張訓(xùn)平，鄒子儀，曾桂華，翟錦添，陳康平

（博羅縣人民醫(yī)院 廣東 惠州 516100）

腮腺是人體中最為重要的唾液腺，也是腺腫瘤經(jīng)常發(fā)生的部位。從臨床研究上看，最常見(jiàn)的兩種良性腫瘤包括腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤，其中腺淋巴瘤具有雙側(cè)多發(fā)和受累現(xiàn)象的特點(diǎn)，而腮腺多形性腺瘤則具有臨界瘤的特點(diǎn)，比如說(shuō)包膜不完整[1]。臨床上經(jīng)常使用傳統(tǒng)剜除術(shù)進(jìn)行治療，但是手術(shù)后很容易發(fā)生病變細(xì)胞轉(zhuǎn)移或者是病情復(fù)發(fā)的情況，十分不利于患者的生存治療[2]。在進(jìn)行手術(shù)治療前，大多數(shù)都需要利用細(xì)針穿刺活檢，這種檢查方式的敏感度比較低，也容易促進(jìn)腫瘤細(xì)胞種植風(fēng)險(xiǎn)增加。為此，我們將CT 檢查應(yīng)用于腮腺多形性腺瘤與腺淋巴瘤的鑒別過(guò)程中[3]。所以，本文以25 例腮腺多形性腺瘤患者和25 例腺淋巴瘤患者作為本次的觀察對(duì)象，患者就診時(shí)間段為2018 年2 月—2019 年12 月期間，對(duì)CT 檢查的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。整理的具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取25 例腮腺多形性腺瘤患者和25 例腺淋巴瘤患者作為本次的觀察對(duì)象，患者就診時(shí)間段為2018 年2 月—2019 年12 月期間，對(duì)兩組患者均實(shí)施CT 檢查。腮腺多形性腺瘤患者中男性13 例，女性12 例，年齡最小的30歲，最大的72 歲，平均年齡（62.7±4.8）歲，腮腺多形性腺瘤患者的病灶有27 個(gè)；腺淋巴瘤患者中男性15 例，女性10 例，年齡最小的34 歲，最大的76 歲，平均年齡（59.8±4.4）歲，腺淋巴瘤患者的病灶有28 個(gè)。兩組患者的一般資料納入軟件SPSS20.0 系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)P＞0.05，無(wú)差異可對(duì)比。

1.2 檢查方法

腮腺多形性腺瘤患者與腺淋巴瘤患者均接受CT 檢查。選用的設(shè)備為GE64 排螺旋CT 掃描儀。檢查前調(diào)節(jié)設(shè)備參數(shù)：電流135mA、電壓120kV、螺距1.0 層厚2.5mm、矩陣300*300mm、旋轉(zhuǎn)時(shí)間0.5s/圈。檢查時(shí)，患者保持仰臥位，從眶耳線開(kāi)始掃描至鎖骨平面，與此同時(shí)，需要掃描腮腺頭頸部。CT 平掃結(jié)束后，在患者前壁肘部靜脈注射非離子對(duì)比劑370mgl/ml，使用高壓注射器，使用劑量為80ml，注射速度為4ml/s。注射完30s 紅藕即可開(kāi)始動(dòng)脈掃描[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

腮腺多形性腺瘤患者與腺淋巴瘤患者均接受CT 檢查后，對(duì)比兩組患者CT 影像學(xué)特征，其中包括腮腺腫瘤的位置、腫瘤大小、形態(tài)、生長(zhǎng)軸線、腫瘤內(nèi)低密度、周圍血管影像等特征[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0 的Excel 表中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，卡方主要是用檢驗(yàn)和計(jì)算患者計(jì)數(shù)資料之間的數(shù)據(jù)差異，如性別、百分比等，平均年齡、病程數(shù)據(jù)比較采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)CT 檢查后，腮腺多形性腺瘤患者的病灶有27 個(gè)、腺淋巴瘤患者的病灶有28 個(gè)；腮腺多形性腺瘤患者的發(fā)病部位、腫瘤周圍血管影、腫瘤內(nèi)低密度、生長(zhǎng)軸線等指標(biāo)與腺淋巴瘤的指標(biāo)相比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；腮腺多形性腺瘤患者的腫瘤大小、左右葉分布情況、形態(tài)等指標(biāo)與腺淋巴瘤患者指標(biāo)相比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）。具體數(shù)據(jù)如下。

2.1 腮腺多形性腺瘤CT 影像特點(diǎn)

25 例腮腺多形性腺瘤患者中共有27 個(gè)病灶，其中單側(cè)單發(fā)病灶23 個(gè)、單側(cè)兩個(gè)病灶2 個(gè)；左側(cè)病灶14 個(gè)、右側(cè)病灶13個(gè)。27個(gè)病灶主要分布在深葉5個(gè)、淺葉20個(gè)、跨葉10 個(gè)。形態(tài)：圓形13 個(gè)、橢圓形11 個(gè)、結(jié)節(jié)狀3 個(gè)。生長(zhǎng)軸線：前后軸線7 個(gè)、上下軸線17 個(gè)、無(wú)明顯方向性3 個(gè)。形態(tài)不規(guī)則、腫瘤內(nèi)呈低密度。

2.2 腺淋巴瘤CT 影像特點(diǎn)

25 例腮腺多形性腺瘤患者中共有28 個(gè)病灶，其中單側(cè)單發(fā)病灶22 個(gè)、單側(cè)兩個(gè)病灶3個(gè)；左側(cè)病灶11個(gè)、右側(cè)病灶17個(gè)。28個(gè)病灶主要分布在深葉6個(gè)、淺葉17個(gè)、跨葉5個(gè)。形態(tài)：圓形11 個(gè)、橢圓形13 個(gè)、結(jié)節(jié)狀4 個(gè)。生長(zhǎng)軸線：前后軸線9 個(gè)、上下軸線12 個(gè)、無(wú)明顯方向性7 個(gè)。

2.3 腮腺多形性腺瘤與腺淋巴瘤CT 影像特征對(duì)比

兩種腫瘤在腮腺淺葉比較多發(fā)，腺淋巴瘤在腮腺后部比較常見(jiàn)。腺淋巴瘤通過(guò)平掃發(fā)現(xiàn)腫瘤呈低密度影、小圓形囊腔樣、邊界比較清晰、密度較低。腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤相比，強(qiáng)化CT 掃描更低，且能夠看見(jiàn)血管穿行和血管包繞腫瘤的特征。

3 討論

從臨床研究上看，腮腺多形性腺瘤屬于比較常見(jiàn)的良性腫瘤之一，在中年人群中具有較高的發(fā)病率[6-7]。臨床上也將腮腺腺淋巴瘤叫做淋巴乳頭狀囊腺瘤，有多發(fā)性特點(diǎn)。這兩種腫瘤都屬于良性腫瘤，通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，具有邊界清晰的特點(diǎn)，形態(tài)呈結(jié)節(jié)狀、圓形或者橢圓形，在腮腺淺葉比較常見(jiàn)[8]。腮腺主要分為三個(gè)部分：深葉、淺葉和下部。導(dǎo)致腺淋巴瘤產(chǎn)生的主要原因可能是由于腺瘤樣出現(xiàn)增生的情況，與此同時(shí)淋巴組織受到浸潤(rùn)[9]。所以說(shuō)，腺淋巴瘤在淺葉后方比較多見(jiàn)，而腮腺多形性腺瘤也多發(fā)于腮腺淺葉，在唾液腺上皮上比較常見(jiàn)。通過(guò)CT 掃描能夠有效地將腫瘤之間的差異鑒別出現(xiàn)，再加上增強(qiáng)掃描能夠確認(rèn)病灶分布情況、密度[10]。

從本次研究結(jié)果上看，經(jīng)過(guò)CT 檢查后，腮腺多形性腺瘤患者的病灶有27 個(gè)、腺淋巴瘤患者的病灶有28 個(gè)；腮腺多形性腺瘤患者的發(fā)病部位、腫瘤周圍血管影、腫瘤內(nèi)低密度、生長(zhǎng)軸線等指標(biāo)與腺淋巴瘤的指標(biāo)相比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；腮腺多形性腺瘤患者的腫瘤大小、左右葉分布情況、形態(tài)等指標(biāo)與腺淋巴瘤患者指標(biāo)相比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此可見(jiàn)，CT 掃描能夠?qū)煞N腫瘤清晰的分辨出來(lái)，能夠通過(guò)影像特點(diǎn)對(duì)患者的病情進(jìn)行分類，及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療。

綜上所述，腮腺多形性腺瘤與腺淋巴瘤利用CT 掃描能夠有效地進(jìn)行鑒別，通過(guò)CT 影像特征可以分辨出發(fā)病部位、腫瘤類型、數(shù)目、形態(tài)及周圍血管影，為主治醫(yī)師提供可靠的診斷依據(jù)，提高臨床診斷有效率，具有積極的推廣價(jià)值。