廣安職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 蔣 茜

20 世紀80 年代中期，我國開始引進并嘗試運用問題導(dǎo)向教學(xué)模式，這一模式最早是在醫(yī)學(xué)院教學(xué)中進行了實踐。上海第二醫(yī)科大學(xué)、西安醫(yī)科大學(xué)以及湖南醫(yī)科大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)等的教學(xué)實踐證明，問題導(dǎo)向教學(xué)法是一種相對科學(xué)可行的教學(xué)方法。

一、問題導(dǎo)向教學(xué)法的特征與優(yōu)勢

在我國，問題導(dǎo)向教學(xué)法也被稱為問題本位學(xué)習(xí)法。這種教學(xué)方法的核心思想與主要教學(xué)步驟是：在課堂上，教師結(jié)合教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生具體情況為學(xué)生設(shè)置問題，讓學(xué)生以問題為導(dǎo)向進行自主思考與合作探究，最后實現(xiàn)對問題的有效解決以及對課堂內(nèi)容的充分掌握。問題導(dǎo)向法最明顯的特征是以學(xué)生為中心，強調(diào)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)；以真實世界的結(jié)構(gòu)模糊問題為學(xué)習(xí)起點，強調(diào)教師在教學(xué)過程中的指導(dǎo)與促進作用；強調(diào)班級小組合作學(xué)習(xí)的重要性與必要性。相較于傳統(tǒng)教學(xué)模式，問題導(dǎo)向教學(xué)法具有以下優(yōu)點。

首先，促進了教師角色的轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)教學(xué)模式下，教師在課堂上占據(jù)主導(dǎo)地位，扮演著專家的角色。但在問題導(dǎo)向教學(xué)模式下，教師主要起引導(dǎo)、促進、催化等作用，教師的角色被弱化，有利于學(xué)生學(xué)習(xí)自主性的發(fā)展。其次，提高了學(xué)生課堂參與度。在問題導(dǎo)向教學(xué)模式下，教師減少了參與，將更多的時間留給學(xué)生自主學(xué)習(xí)或小組合作探究。在這一過程中，學(xué)生帶著問題尋找資料，進行推理與論證，學(xué)生由被動接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃永斫馀c獲取知識，學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性得到了較大發(fā)展。再次，問題導(dǎo)向法不同于傳統(tǒng)教學(xué)模式下的以考試成績評價教學(xué)效果，學(xué)生必須學(xué)習(xí)與解決課堂問題，在學(xué)習(xí)過程中探索與積累提問、解問的方法，其更重視學(xué)生在過程中的成長與發(fā)展。最后，在傳統(tǒng)教學(xué)模式下學(xué)生的學(xué)習(xí)資源有限，但問題導(dǎo)向教學(xué)模式提倡學(xué)生帶著問題，通過課外書籍、網(wǎng)絡(luò)等多種渠道查詢答案，因此學(xué)生的學(xué)習(xí)資源與學(xué)習(xí)內(nèi)容得到了豐富，學(xué)習(xí)空間得到了拓展。問題導(dǎo)向教學(xué)法強調(diào)在教學(xué)過程中促進學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)習(xí)慣與學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，讓學(xué)生由被動接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)知識，讓學(xué)生養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣與能力，能為學(xué)生后續(xù)的學(xué)習(xí)發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。

綜合以上分析可知，問題導(dǎo)向教學(xué)法理論先進、形式靈活、適用范圍廣，十分適用于高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)。

二、問題導(dǎo)向教學(xué)法在高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用策略

（一）結(jié)合教學(xué)內(nèi)容科學(xué)設(shè)計問題

問題導(dǎo)向教學(xué)法最本質(zhì)的特征就是以結(jié)構(gòu)模糊的問題為主軸，圍繞問題組織課程和學(xué)習(xí)情境，并完成整個教學(xué)活動。在教學(xué)過程中，利用連環(huán)式的問題激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)與探究的欲望，讓學(xué)生在問題的引導(dǎo)下深入探究，高效學(xué)習(xí)。因此，問題導(dǎo)向教學(xué)法應(yīng)用于高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)時，必須結(jié)合具體的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)以及教學(xué)對象合理設(shè)計問題或問題情境，設(shè)計的問題或問題情境要能支撐整個課堂，能對學(xué)生的學(xué)習(xí)起引導(dǎo)與促進作用。在設(shè)計問題時，教師要避免設(shè)計單一問題，要能按照一定的線索與規(guī)律將多個問題進行連接，并依時間順序逐步發(fā)展，給予學(xué)生連續(xù)性指引與刺激。除此之外，教師要能結(jié)合具體的教學(xué)目標(biāo)，縱向上加深問題深度，橫向上拓寬問題廣度。在設(shè)計問題時，教師要敏銳觀察到知識之間的內(nèi)在聯(lián)系，準(zhǔn)確抓住契合點巧妙設(shè)置問題，讓問題的功能作用得到充分發(fā)揮。教師在設(shè)計問題時要以教材為基礎(chǔ)，分析教材內(nèi)容，緊密貼合教材設(shè)計問題。為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，還可將教材知識點與現(xiàn)實生活案例相結(jié)合，從而引導(dǎo)學(xué)生深入思考，讓學(xué)生從多角度、多層面進行學(xué)習(xí)與探究。

（二）以學(xué)生為中心引導(dǎo)自主學(xué)習(xí)

問題導(dǎo)向教學(xué)法強調(diào)學(xué)生在課堂中的主動性，注重學(xué)生的課堂參與度。在應(yīng)用問題導(dǎo)向教學(xué)法開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)時，教師要能準(zhǔn)確把握這一特點，將學(xué)生置于課堂中心位置，讓學(xué)生發(fā)揮主觀能動性根據(jù)問題尋找資料，解決問題，并在這一過程中建構(gòu)起知識架構(gòu)，有效掌握相關(guān)知識與技能。在應(yīng)用問題導(dǎo)向教學(xué)法開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)工作時，教師要引導(dǎo)學(xué)生通過以下步驟學(xué)習(xí)、整合與建構(gòu)知識。第一，教師在課堂上引導(dǎo)學(xué)生確定問題，建立假設(shè)；第二，對與問題相關(guān)的知識進行評估，確認學(xué)習(xí)議題；第三，教師指導(dǎo)學(xué)生規(guī)劃課堂學(xué)習(xí)時間，設(shè)計自主學(xué)習(xí)計劃；第四，學(xué)生按照計劃自主尋找資料，嘗試解決問題并與小組成員進行溝通探討；第五，對問題答案進行確認，對自主學(xué)習(xí)過程做出評價與反思，對不良學(xué)習(xí)習(xí)慣與方式進行改進。

（三）結(jié)合教學(xué)目標(biāo)促進小組合作探究

在應(yīng)用問題導(dǎo)向法進行教學(xué)時，小組合作探究是必不可少的環(huán)節(jié)。在教學(xué)過程中，教師應(yīng)采取有效方法引導(dǎo)學(xué)生在小組內(nèi)進行溝通討論，這樣不僅能讓學(xué)生在自主學(xué)習(xí)過程中遇到的各項問題得到有效解決，讓學(xué)生在啟發(fā)下突破思維瓶頸找到新的思路與靈感，而且能讓學(xué)生的語言表達能力、溝通能力、合作能力等必備的職業(yè)能力得到有效鍛煉與提升，為學(xué)生日后的工作與發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。在小組合作探究過程中，小組成員根據(jù)教師提問相互分享資料、交換想法，共同對問題進行剖析并嘗試解答，最后在教師協(xié)助下得到正確答案，高效完成學(xué)習(xí)。

三、問題導(dǎo)向教學(xué)法在高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用案例

例如，在進行人體解剖學(xué)“心臟”這一知識點的教學(xué)時，教師可基于問題導(dǎo)向教學(xué)法開展教學(xué)活動。該課的主要教學(xué)目標(biāo)是要讓學(xué)生掌握心臟的相關(guān)知識，包括外形、位置、心腔結(jié)構(gòu)與形態(tài)、心的傳導(dǎo)系統(tǒng)、心壁微細結(jié)構(gòu)、心瓣膜功能、心內(nèi)注射部位等。教師需要通過教學(xué)活動讓學(xué)生的觀察能力、自主學(xué)習(xí)能力、臨床應(yīng)用能力等有所提升與發(fā)展。

在針對學(xué)生設(shè)計問題時，教師可以先對學(xué)情進行簡單分析。醫(yī)學(xué)專業(yè)一年級學(xué)生專業(yè)知識還不是十分豐富，但是對人體結(jié)構(gòu)、器官等知識具有十分濃厚的興趣，并且經(jīng)過前期的學(xué)習(xí)，對于形態(tài)學(xué)已經(jīng)有了一定的認識與經(jīng)驗。除此之外，大部分學(xué)生的抽象思維能力、空間想象能力相對較弱?；诖耍處熞O(shè)計出能夠啟發(fā)學(xué)生思維的問題或問題情境，使學(xué)生能輕松、有效地學(xué)習(xí)相關(guān)知識。

在具體教學(xué)時，首先，教師為學(xué)生創(chuàng)設(shè)以下問題情境：“一名女士在路邊行走過程中突然暈倒心臟驟停，正好一名醫(yī)護人員經(jīng)過對其進行了心臟按壓，讓該名女士脫離了生命危險?！苯柚@一情境，教師向?qū)W生提出以下問題：（1）導(dǎo)致該名女士暈倒的原因是什么？（2）心臟在人體的哪個部位，有什么功能？（3）心臟的結(jié)構(gòu)特征是什么？（4）心臟驟停時如何進行急救，需注意哪些問題？這些問題幾乎涵蓋了本課所需要講授的所有知識點，教師利用情境為學(xué)生提出問題，要求學(xué)生結(jié)合教材、相關(guān)課外資料以及教師提供的輔助學(xué)習(xí)視頻等進行自主學(xué)習(xí)，對以上知識點進行總結(jié)概括。自主學(xué)習(xí)結(jié)束后，以小組為單位圍繞問題進行溝通探討，在小組內(nèi)對問題答案進行完善與優(yōu)化，最后教師組織全班學(xué)生進行知識講解與回顧。

在學(xué)生自學(xué)與小組合作探究過程中，教師根據(jù)學(xué)生具體學(xué)習(xí)情況對學(xué)生做出適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)與啟發(fā)，推動學(xué)生的深層次思考，探究效率進一步提高。實踐證明，通過問題導(dǎo)向教學(xué)法不僅能讓學(xué)生的學(xué)習(xí)過程更加有序，而且能讓學(xué)生對知識點的記憶更加深刻，能讓學(xué)生構(gòu)建完整的知識框架，真正實現(xiàn)高效率學(xué)習(xí)。

綜上所述，問題導(dǎo)向教學(xué)法以學(xué)生為中心，以問題為指引，強調(diào)對學(xué)生興趣的激發(fā)與思維的調(diào)動，注重對學(xué)生自主學(xué)習(xí)與實踐探究能力的培養(yǎng)，因而在高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中起著十分重要的作用。在日常教學(xué)中，教師要加強對問題導(dǎo)向教學(xué)法的研究與應(yīng)用，有效促進基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)效率與質(zhì)量的提高。