呂宏培

（黑龍江省齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院（大慶龍南醫(yī)院），黑龍江 大慶 163453）

急性心肌梗死是由冠狀動(dòng)脈的急性、缺血氧以及持續(xù)性缺血導(dǎo)致的心肌壞死，是較為普遍的心血管疾病，患者常常感到胸骨疼痛并伴隨心律失常，嚴(yán)重情況可能會(huì)導(dǎo)致休克[1]。因此對(duì)急性心肌梗死患者的早期治療極為重要，近年來(lái)對(duì)急性心肌梗死的檢測(cè)采用心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè)，對(duì)急性心肌梗死患者的早期診斷具有重要的意義[2]。本文通過(guò)對(duì)急性心急梗死患者采用心肌損傷標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)法，研究心肌損傷標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月～2019年10月收治的32例急性心肌梗死患者，并選取同時(shí)期來(lái)我院體檢的32名健康人作為對(duì)照，將32例患者分到實(shí)驗(yàn)組，32名健康人分到對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組男20例，女12例，年齡37～80歲，平均（58.5±21.5）歲。對(duì)照組男15例，女17例，年齡34～75歲，平均（54.5±20.5）歲。所有對(duì)象基本資料差異小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

選取標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者同意并簽署同意書(shū)。②獲得醫(yī)院倫理委員批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者依從性較低。②患由肝臟疾病或心肌炎。

1.2 方法

（1）樣本采集：對(duì)照組為空腹采集，實(shí)驗(yàn)組為入院12 h采集靜脈血3 mL，抽取靜脈血3 mL，離心半徑15 cm，3000 r/min，離心8分鐘，進(jìn)行血清分離。

（2）測(cè)定方法：應(yīng)用免疫化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行cTnl、Mb水平測(cè)定，儀器為電化學(xué)發(fā)光儀，應(yīng)用固相酶聯(lián)免疫吸附試劑進(jìn)行IMA測(cè)定，儀器為ALISEI酶標(biāo)儀，并有相應(yīng)的試劑盒進(jìn)行測(cè)定。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察心肌損傷標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)AMI的敏感度以及cTnl、Mb、IMA水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在對(duì)急性心肌梗死患者和正常人的血清cTnl、Mb、IMA水平比較中，對(duì)照組cTnl、Mb、IMA水平不隨時(shí)間變化，實(shí)驗(yàn)組cTnl、Mb、IMA水平隨時(shí)間變化。對(duì)照組cTnl水平為（0.028±0.002）ug/L，實(shí)驗(yàn)組cTnl水平為（0.30±0.03）ug/L，（t=51.29，P=0.0001），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組Mb水平為（50.12±8.41）ug/L，實(shí)驗(yàn)組cTnl水平為（259.23±14.32）ug/L，（t=71.23，P=0.0001），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組IMA水平為（31.12±3.45）U/mL，實(shí)驗(yàn)組cTnl水平為（225.35±13.21）U/mL，（t=80.47，P=0.0001），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

患者入院后12h后進(jìn)行AMI敏感度檢測(cè)，cTnl測(cè)得的敏感度為57.5%。Mb測(cè)得的敏感度為82.3%，IMA測(cè)得的敏感度為78.5%。cTnl、Mb、IMA聯(lián)合檢測(cè)測(cè)得的敏感度為94.3%。

3 討 論

急性心肌梗死患者由于冠狀動(dòng)脈管腔出現(xiàn)閉塞、狹窄等變化，引起心肌細(xì)胞供氧不足進(jìn)而壞死，該病不僅發(fā)病急且致死率高，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。雖然對(duì)急性心肌梗死醫(yī)治難度大，但是若在早期確診并進(jìn)行有效的治療，能積極地改善患者的病情。近年來(lái)心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè)廣泛應(yīng)用于對(duì)急性心肌梗死的檢測(cè)中，當(dāng)心肌受損時(shí)，患者血清中的cTnl、Mb、IMA水平會(huì)出現(xiàn)變化，用以判斷患者心肌損傷情況[3]。

本文通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心肌損傷標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)患者cTnl、Mb、IMA三項(xiàng)水平均顯著高于正常人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），心肌損傷標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)AMI的靈敏度最高，為94.3%。

綜上所述，心肌損傷標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)能夠提高對(duì)急性心肌梗死的確診準(zhǔn)確率，減小急性心肌梗死的漏診、誤診率，具有較高的臨床推廣價(jià)值。