李春萱

（內(nèi)蒙古根河市阿龍山中心衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022362）

隨著我國(guó)人民生活水平和消費(fèi)水平的提升，許多五花八門的食物也逐漸被擺上人們的餐桌，與過(guò)去相比，如今的食物種類豐富、成分復(fù)雜，但同時(shí)，人體消化系統(tǒng)要消化食物的難度也逐漸提升，由此引發(fā)的消化系統(tǒng)疾病種類也逐漸增多，且癥狀加劇，給廣大醫(yī)學(xué)工作者帶來(lái)了許多難題。尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院當(dāng)中，許多醫(yī)生并不具備較高的職業(yè)素養(yǎng)，在畢業(yè)就職后沒有做到與時(shí)俱進(jìn)，吸納新的知識(shí)，因此他們對(duì)于現(xiàn)代的疾病和新藥物了解較少，時(shí)常發(fā)生不合理用藥問(wèn)題，本文結(jié)合實(shí)際，提出解決措施。

1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消化內(nèi)科常見的不合理用藥問(wèn)題分類

1.1 藥不對(duì)癥或療效差

由于消化內(nèi)科臨床癥狀呈現(xiàn)多樣化且具備復(fù)雜特性，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生可能不具備較為豐富的處理經(jīng)驗(yàn)，在制定治療方案和選擇所需藥物時(shí)不能做到恰如其分，可能出現(xiàn)藥不對(duì)癥或者療效較差的現(xiàn)象，反而導(dǎo)致患者病情加重。

1.2 給藥量不適宜

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院當(dāng)中，最容易出現(xiàn)的不合理用藥問(wèn)題就是給藥量不適宜，出現(xiàn)超量或者不足，針對(duì)同一種病癥的患者，醫(yī)生的給藥量往往是固定的，沒有按照臨床表現(xiàn)和癥狀的程度進(jìn)行合理調(diào)整，完全按照藥物使用說(shuō)明來(lái)規(guī)定藥量，過(guò)少可能引起疾病無(wú)法痊愈，延誤治療機(jī)會(huì)，過(guò)多則可能加重病情，或是引發(fā)其他疾病。另外，不同個(gè)體對(duì)于藥物吸收的能力也不盡相同，吸收能力強(qiáng)的患者對(duì)于藥物用量需求較小，然而，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生在給藥時(shí)往往不會(huì)考慮這些問(wèn)題。

1.3 藥物使用途徑不合理

在消化內(nèi)科，藥物使用方法各異，有些需要口服，有些則只能通過(guò)靜脈注射才可被人體吸收，外用藥有些需要涂抹，有些則必須進(jìn)行直腸給藥，此外，藥物服用的時(shí)間、頻率等也不盡相同，消化內(nèi)科的很多種藥物都會(huì)對(duì)消化系統(tǒng)造成一定的刺激，必須在飯后服用，也有些藥物的療效會(huì)被食物影響，因此需要空腹服用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生在藥物使用途徑和頻率、時(shí)間規(guī)定等方面還存在一定的問(wèn)題，可能減弱療效。

1.4 藥物聯(lián)合使用不合理

由于消化內(nèi)科的癥狀較為復(fù)雜，且具有多種并發(fā)癥，在給藥時(shí)，醫(yī)生往往需要采取聯(lián)合用藥方案，然而每種藥物都存在特殊的性質(zhì)與療效，在聯(lián)合用藥時(shí)，容易出現(xiàn)重復(fù)問(wèn)題，或者缺少針對(duì)某一癥狀的藥物。

1.5 藥物拮抗作用與不良反應(yīng)

不同藥物的化學(xué)成分可能會(huì)在特定條件下發(fā)生反應(yīng)，從而降低療效，甚至產(chǎn)生有毒有害物質(zhì)，例如促進(jìn)消化的酸性藥物與治療胃酸過(guò)多的堿性藥物，二者同時(shí)服用或者存放，就會(huì)由于拮抗作用而失去效用。此外，幾乎所有藥物都存在一定的毒副作用，或是容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)，當(dāng)不同種類的藥物一同使用時(shí)，可能加劇副作用，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，醫(yī)生對(duì)于藥物之間的拮抗關(guān)系大多不夠了解，可能僅僅針對(duì)可能導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的藥物作用進(jìn)行了研究，對(duì)其它毒副作用缺乏重視。

2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消化內(nèi)科常見不合理用藥的解決策略

2.1 加強(qiáng)監(jiān)管

首先，應(yīng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提高要求，加強(qiáng)監(jiān)管，要求內(nèi)科醫(yī)生在診斷時(shí)做到詳細(xì)詢問(wèn)患者情況，并對(duì)其藥物過(guò)敏史、正在服用的其它藥物等進(jìn)行詳細(xì)的了解，并根據(jù)癥狀決定用藥量，注明不同藥物的使用方式、時(shí)間、頻率等，并將常見藥物之間的拮抗作用進(jìn)行總結(jié)和整理，將其張貼在辦公室中，時(shí)刻牢記。

2.2 提高從業(yè)人員素養(yǎng)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)對(duì)現(xiàn)在就職的消化內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，使他們了解最新的消化內(nèi)科疾病、對(duì)應(yīng)癥狀、容易引發(fā)的并發(fā)癥等，并對(duì)新上市的藥物進(jìn)行調(diào)研，了解其用法用量、副作用、拮抗作用等，要做到與時(shí)俱進(jìn)。另外，當(dāng)衛(wèi)生院中引入新的藥物或者制劑、醫(yī)療器具時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，并讓他們熟悉新事物的用法，防止出現(xiàn)失誤。若是受到經(jīng)費(fèi)限制無(wú)法達(dá)到定期培訓(xùn)的要求，則可以采用線上課程等來(lái)提高醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)水平，并讓他們通過(guò)視頻學(xué)習(xí)更加科學(xué)的診斷流程等。

2.3 提高福利待遇，招收高素質(zhì)人才

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)提高對(duì)于消化內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員的福利待遇，吸引素質(zhì)較高的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生或者其他經(jīng)驗(yàn)豐富、手法老到、藝術(shù)精湛的醫(yī)生前來(lái)任職，以提升本院的服務(wù)水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

3 結(jié)束語(yǔ)

目前我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消化內(nèi)科的用藥水平仍然有待提升，不合理用藥問(wèn)題層出不窮，為此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)注重自身素質(zhì)的提高，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，充實(shí)自己，提升業(yè)務(wù)水平，而衛(wèi)生院也應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管、提高福利待遇，吸引更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員前來(lái)就職，共同提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消化內(nèi)科的水平，為廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民提供提升醫(yī)療服務(wù)水平。