梁 雪

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院中醫(yī)一科，新疆 石河子 832000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2018年9月～2019年9月在我院收治的60例壓瘡患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其均分為觀(guān)察組與對(duì)照組兩組。在本次研究中的所有患者都存在壓瘡，其在性別、年齡等一般資料的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要是護(hù)理人員定期清潔患者皮膚，做好上藥工作，維持患者皮膚清潔，并且定時(shí)幫助患者變換體位。

1.2.2 觀(guān)察組

患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）對(duì)患者進(jìn)行中藥外敷。往患側(cè)皮膚外敷三七粉、云南白藥、龍血竭等中藥，每日外敷1～2次。（2）拔火罐。拔火罐具有行氣活血、消腫鎮(zhèn)痛、祛濕逐寒、溫通經(jīng)絡(luò)、排毒祛腐等效果，將其運(yùn)用到壓瘡患者治療中能夠快速將壞死組織以及膿性物去除，加快血液循環(huán)，提高局部抵抗力，讓壓瘡寓所時(shí)間縮短。護(hù)理人員需要結(jié)合患者實(shí)際創(chuàng)面面積來(lái)選用適當(dāng)?shù)幕鸸?。通常拔罐時(shí)間控制約10 min，此時(shí)創(chuàng)面從淡紅色轉(zhuǎn)變?yōu)轷r紅色，同時(shí)能夠?qū)乃澜M織吸出。（3）艾灸。護(hù)理人員使用20 cm長(zhǎng)的木條，每次使用一根，將其固定在艾灸盒的底部正中，結(jié)合患者病情與創(chuàng)面具體位置來(lái)選擇相應(yīng)體位，把木箱放置在創(chuàng)面上，且在與創(chuàng)面距離20～25 cm處將艾條點(diǎn)燃，并使用床單來(lái)蓋住艾灸盒和患側(cè)，讓煙霧圍繞在創(chuàng)面周邊。（4）穴位按摩。按摩是在創(chuàng)面結(jié)痂或是基本愈合的情況下才進(jìn)行，通常是按摩患者的足三里等有關(guān)穴位，以加快患者局部的血液循環(huán)。（5）日常護(hù)理。護(hù)理人員需要保持病房的整潔，保持通風(fēng)，確?；颊叽矄蔚那鍧崱⒏稍镆约叭彳?，防止患者由于受到摩擦或是受壓而導(dǎo)致病情加重。部分患者需要長(zhǎng)期使用尿墊，護(hù)理人員還需要及時(shí)幫其更換。而且每間隔2 h幫助患者翻身，并拍背。對(duì)于患者局部骨骼突出，容易受到要的部位則需要使用海綿圈或充氣氣圈墊起，避免已有壓瘡面積變大或是出現(xiàn)新的壓瘡。（6）飲食護(hù)理。在對(duì)壓瘡患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理過(guò)程中，一項(xiàng)重要工作就是對(duì)患者的飲食進(jìn)行調(diào)配與指導(dǎo)。因?yàn)榇蟛糠謮函徎颊叻翊嬖跔I(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥等情況，對(duì)患者自身組織修復(fù)較為不利。所以護(hù)理人員需要鼓勵(lì)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素等食物，幫助其提高抵抗力，加速患者壓瘡創(chuàng)面的愈合。（7）功能鍛煉。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能夠幫助患者氣血運(yùn)行通暢、健腦強(qiáng)身、活絡(luò)頸骨、抵御病邪。所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)要鼓勵(lì)患者減少臥床時(shí)間，進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，從而有利于患者原發(fā)疾病的康復(fù)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：痂皮脫落，壓瘡面愈合；顯效：潰瘍面積變小，肉芽組織萌發(fā)，沒(méi)有滲出物出現(xiàn)在壓瘡面，并且壓瘡面干燥；有效：潰瘍面積沒(méi)有擴(kuò)大，壓瘡面的滲出物有所減少；無(wú)效：潰瘍面積擴(kuò)大，壓瘡面的滲出物沒(méi)有減少，甚至有所增多。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者壓瘡愈合時(shí)間為（8.41±2.20）天，痊愈患者7例，顯效患者9例，有效患者9例，無(wú)效患者5例，有效率為83.33%；觀(guān)察組患者壓瘡愈合時(shí)間為（5.5±1.23）天，痊愈患者13例，顯效患者10例，有效患者6例，無(wú)效患者1例，有效率達(dá)96.67%。由此可見(jiàn)，觀(guān)察組患者的壓瘡愈合時(shí)間要比對(duì)照組短得多，其有效率也要大大高于對(duì)照組。

3 討 論

壓瘡主要是因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期臥床，體位長(zhǎng)時(shí)間不變換，而致使機(jī)體局部組織長(zhǎng)時(shí)間受到剪切力、摩擦力、壓力而導(dǎo)致血壓循環(huán)不暢，久而久之患者局部組織持續(xù)缺氧、缺血，營(yíng)養(yǎng)供給不到位，使得皮膚正常功能喪失，組織出現(xiàn)破損、潰瘍甚至壞死。當(dāng)前，壓瘡防治依舊是護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的研究重難點(diǎn)問(wèn)題，隨著臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的積累，在壓瘡防治中運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理的效果逐步凸顯。

在中醫(yī)中認(rèn)為，壓瘡的出現(xiàn)外在因素是因?yàn)槟Σ亮σ约皦毫λ鶎?dǎo)致的，其內(nèi)在因素是因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)時(shí)間臥床傷氣，患者氣虛加上氣血運(yùn)行不通暢，久病而引發(fā)氣血虧虛所導(dǎo)致的。中醫(yī)護(hù)理則是圍繞整體觀(guān)念來(lái)實(shí)時(shí)護(hù)理，結(jié)合外界環(huán)節(jié)對(duì)患者產(chǎn)生的影響，注重協(xié)調(diào)患者的臟腑功能，主要采取中藥外敷、拔火罐、艾灸、穴位按摩、日常護(hù)理、飲食護(hù)理以及功能鍛煉等方法。其中重要外敷主要使用的是龍血竭、三七、云南白藥等具有消炎、鎮(zhèn)痛、活血、化瘀等藥物；艾灸可以起到溫經(jīng)其通絡(luò)的效果，而且操作較為便捷，疼痛度較小，患者更易接受；飲食指導(dǎo)與調(diào)配能夠?qū)颊唧w質(zhì)進(jìn)行改善，提升患者機(jī)體免疫功能，加快其壓瘡的修復(fù)與愈合。

在本次研究中，實(shí)施中醫(yī)護(hù)理的觀(guān)察組壓瘡患者的壓瘡愈合時(shí)間要比對(duì)照組短得多，其有效率也要大大高于對(duì)照組，且差異具有可比性。因此由此可知，對(duì)壓瘡患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方法能夠縮短其壓瘡愈合時(shí)間，提高其治療有效率，值得在臨床上推廣與運(yùn)用。