崔 海

（遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

糖尿病可分為3型，以2型糖尿病最為常見，其又可引發(fā)多系統(tǒng)的并發(fā)癥，如糖尿病腎病，發(fā)病率高，如糖尿病腎病的病情未能得到有效的控制，可逐漸引起腎功能異常、腎功能衰竭[1]，造成嚴重后果。糖尿病腎功能衰竭的治療，需要采取綜合手段，其中在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)藥的中西醫(yī)結(jié)合方法是有效的手段。筆者即自擬三金益腎飲治療該病，證明其可有效降低血肌酐水平，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共擇選2018年11月～2019年8月我院住院患者66例，其中男36例，女30例，隨機分成研究組33例、對照組33例，將兩組對象的年齡、性別、病程、體重指數(shù)、血肌酐水平等一般資料比較，經(jīng)統(tǒng)計學處理后，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），故可比。

1.2 納入標準

①年齡40～60歲。②符合“2型糖尿病”、“腎功能衰竭”的西醫(yī)診斷標準[2]，中醫(yī)辨證為“腎虛兼瘀濁證”。③腎功能示血肌酐在178～442 μmol/L。④排除透析患者、腎移植患者及嚴重腎性貧血者，無其它嚴重疾患者。⑤簽署知情同意。

1.3 治療

1.3.1 對照組

常規(guī)方法進行干預(yù)治療，囑患者低碳水化合物、低鹽、地址、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，適當攝入水液，保證營養(yǎng)合理和充足，注意補充鈣質(zhì)，少食豆制品，適量運動，不可過度勞累；藥物給予胰島素皮下注射，以控制血糖，并配合降血脂、降血壓、改善微循環(huán)等藥物，與復(fù)方α-酮酸片、金水寶膠囊等藥物口服等。4周為1療程，共治療1療程。

1.3.2 研究組

常規(guī)方法同對照組，再同時予以自擬三金益腎飲進行治療，藥物含有：金毛狗脊10 g、金櫻子15 g、金銀花9 g、杜仲15 g、山茱萸15 g、白術(shù)15 g、澤瀉15 g、茯苓15 g、當歸15 g、枸杞子15 g、郁李仁15 g、陳皮15 g、藿香10 g、川芎12 g、桃仁5 g、炙甘草10 g。每日1劑藥物，水煎取汁后早晚分服。4周為1療程，共治療1療程。

2 結(jié) 果

2.1 療效評價標準[3]

①顯效：乏力、腰酸、水腫等癥狀、體征消失，或顯著減輕，血糖正常，血肌酐下降，且≥30%。②有效：乏力、腰酸、水腫等癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，血糖基本正常，血肌酐下降，且≥20%，但＜30%。③無效：癥狀、體征無改善，血糖控制不佳，血肌酐未下降，或升高。

2.2 結(jié)果

研究組33例顯效25例，有效7例，無效1例，總有效率為96.97%；對照組33例顯效11例，有效14例，無效8例，總有效率為75.76%。兩組相比，差異有顯著性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），研究組優(yōu)于對照組。

3 討 論

糖尿病腎功能衰竭的病變過程是糖尿病、糖尿病腎病、腎功能異常，屬于一個漸進過程，病程長，纏綿難愈，給社會造成極大的經(jīng)濟壓力[4]，應(yīng)及時治療，保護殘余腎功能。本病與中醫(yī)學“消渴腎”、“腎衰病”、“虛勞”等病證類似，病因包括飲食不節(jié)、情志不遂、勞累過多、病情纏綿等[5]，病機關(guān)鍵是腎虛，摻雜瘀濁實邪。筆者擬三金益腎飲方中，以金毛狗脊、金櫻子、金銀花益腎固精解毒為君，配伍杜仲、山茱萸、枸杞子增強補腎之力，白術(shù)、澤瀉、茯苓健脾利濕降濁，郁李仁、陳皮、藿香降濁解毒，當歸、川芎、桃仁活血化瘀，炙甘草調(diào)和諸藥。全方補腎祛邪，標本兼治，故效果理想。