張洪斌

(遼寧省醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000)

前列腺肥大又稱前列腺增生。癥狀主要表現(xiàn)為兩組癥狀，一類是膀胱刺激癥狀;另一類是因增生前列腺阻塞尿路產(chǎn)生的梗阻性癥狀。膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿頻是前列腺增生的早期信號(hào)，尤其夜尿次數(shù)增多更有臨床意義。該病有三個(gè)主要特征：前列腺體積增大;膀胱出口阻塞;有排尿困難、尿頻、尿急等下尿路癥狀。如果發(fā)現(xiàn)癥狀，建議及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，治療。以免耽誤病情，影響健康。

1 致病因素：(1)首先是前列腺炎未徹底治愈，或尿道炎、膀胱炎、精阜炎等，使前列腺組織充血而增生肥大。(2)過度的性生活和手淫，使性器官充血，前列腺組織因持久淤血也會(huì)使前列腺增生肥大。(3)此外經(jīng)常酗酒或長(zhǎng)期飲酒，嗜食辛辣等刺激性食物，刺激前列腺增生肥大。(4)缺乏體育鍛煉，動(dòng)脈易于硬化，前列腺局部的血液循環(huán)不良，也會(huì)導(dǎo)致本病。(5)情緒不暢，就會(huì)導(dǎo)致肝淤氣滯，氣血不通，造成體內(nèi)淤血，而引起前列腺的循環(huán)受阻，導(dǎo)致增生發(fā)生。(6)憋尿時(shí)間過長(zhǎng)，飲水量減少會(huì)使尿液濃縮、排尿次數(shù)減少，導(dǎo)致尿內(nèi)毒素沉積，尿液內(nèi)的有害物質(zhì)就會(huì)損害前列腺。(7)膳食結(jié)構(gòu)不合理，飲食習(xí)慣不健康也是誘發(fā)前列疾病的一個(gè)重要因素。(8)老年性前列腺增生大多因于肌體功能減退，激素調(diào)節(jié)失衡，屬于中醫(yī)的“腎虛”范疇。

2 預(yù)防措施：(1)保持清潔。男性的陰囊伸縮性大，分泌汗液較多，加之陰部通風(fēng)差，容易藏污納垢，局部細(xì)菌常會(huì)乘虛而入。這樣就會(huì)導(dǎo)致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降。若不及時(shí)注意還會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)。因此，堅(jiān)持清洗會(huì)陰部是預(yù)防前列腺炎的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。(2)防止受寒。秋冬季節(jié)天氣寒冷，因此應(yīng)該注意防寒保暖。預(yù)防感冒和上呼吸道感染的發(fā)生；不要久坐在涼石頭上，因?yàn)楹淇梢允菇桓猩窠?jīng)興奮增強(qiáng)，導(dǎo)致尿道內(nèi)壓增加而引起逆流。(3)按摩保健?？梢栽谂R睡以前做自我按摩，以達(dá)到保健的目的。操作如下：取仰臥位，左腳伸直，左手放在神闕穴(肚臍)上，用中指、食指、無名指三指旋轉(zhuǎn)，同時(shí)再用右手三指放在會(huì)陰穴部旋轉(zhuǎn)按摩，一共100次。完畢換手做同樣動(dòng)作。肚臍的周圍有氣海、關(guān)元、中極各穴，中醫(yī)認(rèn)為是丹田之所，這種按摩有利于膀胱恢復(fù)。小便后稍加按摩可以促使膀胱排空，減少殘余尿量。會(huì)陰穴為生死穴，可以通任督二脈，按摩使得會(huì)陰處血液循環(huán)加快，起到消炎、止痛和消腫的作用。分三級(jí)：一級(jí)預(yù)防。即在有了前列腺疾病后應(yīng)盡可以的早醫(yī)治，完全醫(yī)治，不留后遺癥和并發(fā)癥。二級(jí)預(yù)防。即在疾病現(xiàn)已發(fā)生器質(zhì)性改動(dòng)后怎樣保護(hù)它的功用，如前列腺現(xiàn)已Ⅱ度肥胖了，說用藥可以把它消除去并康復(fù)正常大，那是不現(xiàn)實(shí)的。但應(yīng)該幫助它康復(fù)排尿的功用，做到不阻不憋，順利天然，保護(hù)正常腎功用。三級(jí)預(yù)防。即在沒有前列腺病的人群中，大力開展安康教訓(xùn)，建議全社會(huì)都來注重男性安康。而注重男性安康應(yīng)從前列腺開始，要行進(jìn)廣大群眾對(duì)前列腺安康重要性的知道。“前列腺病難治，但可以治好，也不可怕，可怕的是整個(gè)社會(huì)對(duì)這個(gè)潛在挾制的無視和無知?！碑?dāng)然，安康教訓(xùn)應(yīng)貫穿在整個(gè)前列腺病防治的過程中，無病防止，有病促進(jìn)康復(fù)。

3 癥狀表現(xiàn)：(1)膀胱刺激的前列腺增生肥大的癥狀：主要是尿頻、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿頻是前列腺增生的早期信號(hào)，尤其夜尿次數(shù)增多更有臨床意義。一般來說，夜尿次數(shù)的多少往往與前列腺增生的嚴(yán)重程度平行。原來不起夜的老人出現(xiàn)夜間1-2次的排尿，常常反映早期梗阻的來臨，而從每夜2次發(fā)展至每夜4-5次甚至更多，說明了病變加重。(2)排尿梗阻的前列腺增生肥大的癥狀：主要是由于前列腺增生阻塞尿路。排尿次數(shù)明顯增加：無論白日或晚上，排尿次數(shù)比平常增多，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了白日3-4次、晚上1-2次的正常狀況，排尿時(shí)刻距離短，不時(shí)有尿意。排尿難，總是不暢：當(dāng)感到有尿意時(shí)，要站在廁所里等好一會(huì)兒，小便才“姍姍”而來，且尿流變細(xì)，排出無力，射程也不遠(yuǎn)，有時(shí)竟從尿道口線樣滴瀝而下。呈現(xiàn)尿失禁：夜間睡覺時(shí)尿液不受本人操控地流出來，嚴(yán)重者大白日時(shí)也會(huì)有這種表象發(fā)作。全面解析前列腺增生肥大的癥狀表現(xiàn)：①排尿無力、尿線變細(xì)和尿滴瀝：由于增生前列腺將尿道壓癟致尿線變細(xì)，患者排尿要使用更大的力氣克服阻力，隨著病情的發(fā)展，還可能出現(xiàn)排尿中斷，排尿后滴瀝不盡等癥狀。②尿潴留：前列腺增生較重的晚期患者，梗阻嚴(yán)重時(shí)可因受涼、飲酒、憋尿時(shí)間過長(zhǎng)或感染等原因?qū)е履蛞簾o法排出而發(fā)生急性尿潴留。③血尿:尿液中帶血即為血尿，又稱尿血。正常情況下，尿液中是沒有紅細(xì)胞的。醫(yī)學(xué)上把病人尿液離心沉淀后，用顯微鏡來檢查，如果每個(gè)高倍視野中有5個(gè)以上的紅細(xì)胞，就叫血尿。④急性尿路感染：長(zhǎng)期膀胱頸部梗阻易造成急性尿路感染，這種問題也比較嚴(yán)重。⑤腎積水、腎功能不全、臨床上出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，食欲減退、惡心、嘔吐、貧血等，這類的問題常常出現(xiàn)于老年人有一定精神壓力上，這種情況只有患者放松心情一般都可預(yù)防的。⑥排尿異常：早期由于前列腺增生肥大刺激以至壓迫了后尿道和膀胱頸，這中問題比較普遍，從而引起尿頻、尿急等，出現(xiàn)這種情況的話要及時(shí)的治療。另外，還會(huì)有有尿急，但不能迅速排出，排尿不如以前通暢、時(shí)間長(zhǎng)、有尿不盡感，尿排困難等，這也是前列腺增生肥大的常見預(yù)兆。

4 治療方法：(1)藥物治療。療法：市場(chǎng)上多應(yīng)用激素類或抗激素類藥物、α腎上腺素受體阻滯劑、5α受體還原酶抑制劑、膽固醇抑制劑等藥物。缺點(diǎn)：副作用大，易產(chǎn)生依賴性，久服之后對(duì)心腦血管系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)產(chǎn)生較大危害。且由于西醫(yī)學(xué)對(duì)于前列腺增生的根本原因和發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，因而西藥在治療上是以改善和緩解癥狀為主，而非根治前列腺增生。(2)手術(shù)治療。療法：雙側(cè)睪丸切除術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等姑息性手術(shù)；恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)、恥骨后前列腺切除術(shù)、經(jīng)會(huì)陰前列腺切除術(shù)等開放性手術(shù)。缺點(diǎn)：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，費(fèi)用昂貴。手術(shù)時(shí)需考慮醫(yī)院條件、醫(yī)生手術(shù)熟練程度和經(jīng)驗(yàn)等因素進(jìn)行選擇。且手術(shù)切除并非完全切除前列腺組織，體內(nèi)遺留前列腺組織依然有病變可能。