安 振

(遼寧省錦州市義縣縣醫(yī)院骨外一科，遼寧 義縣 121100)

隨著交通的便利，出行工具的種類在不斷增加，這也是我國(guó)交通事故發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)。交通事故中骨折是事故中比較常見(jiàn)的[1-2]。肱骨近端骨折是骨折中比較常見(jiàn)的一種，肱骨外科頸是肱骨大、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界，同時(shí)也是松質(zhì)骨和密質(zhì)骨的交接處，很容易發(fā)生骨折現(xiàn)象。對(duì)于骨折患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療是提高患者生命安全的關(guān)鍵，同時(shí)也能夠提高患者的生活質(zhì)量。在臨床治療中手術(shù)治療是肱骨近端骨折常用的治療方式，但是手術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)記載，對(duì)肱骨近端骨折患者采取中醫(yī)骨折3期療法治療，治療效果顯著，并發(fā)癥少。為了驗(yàn)證此方法存在的有效性，本次選取2017年1月-2018年6月期間我院收治的76例肱骨近端骨折患者作為研究對(duì)象，具體詳情報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：本次病例選取時(shí)間從2017年1月-2018年6月結(jié)束，參選患者均為肱骨近端骨折，并且在我院進(jìn)行治療。采用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)76例患者進(jìn)行分組，本次設(shè)立對(duì)照組和觀察組，每組有患者38名。對(duì)照組患者年齡為23-57歲，平均年齡為(45.8±1.5)歲，文化程度為小學(xué)及以下11例、初中13例、大學(xué)及以上6例、高中8例，其中有男20例，女患者18例；觀察組中患者年齡最小的為22歲，最大的為64歲，中位年齡為(43.2±1.1)歲，文化程度：小學(xué)及以下10例、初中14例、大學(xué)及以上5例、高中9例。觀察組和對(duì)照組患者年齡、性別等數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果無(wú)差異，不存在對(duì)比意義(P>0.05)。本次研究調(diào)查的患者均符合以下幾點(diǎn)：(1)均為自愿參與并簽署知情同意書；(2)無(wú)重大精神類疾病，如精神病、癡呆等；(3)不合并有其他重大臟器疾病如冠心病等等；(4)無(wú)藥物過(guò)敏史。本次研究調(diào)查的患者均排除以下幾點(diǎn)[3]：(1)非自愿參與；(2)患有重大精神類疾病，如精神病、癡呆等；(3)合并患有其他重大臟器疾病如腦梗死等等；(4)患者有藥物過(guò)敏史；(5)排除孕期和哺乳期婦女。

2 方法：對(duì)照組采用手術(shù)治療，方法為:術(shù)中患者取仰臥位，待到患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)時(shí)，制作手術(shù)切口，探查骨折斷端，進(jìn)行復(fù)位治療。觀察組在本次研究中對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)骨折3期療法治療，第1期：采用中藥桃仁10g、紅花10g、川穹10g、赤芍10g、柴胡10g、生地15g，進(jìn)行治療，治療時(shí)間為2周。第3周開始進(jìn)行第2期治療：采用中藥鹿角膠10g、熟地15g、姜炭10g、肉桂10g、麻黃10g、甘草15g，用法用量：1劑/d，2次/d，分早晚各服用1次，治療時(shí)間為3周[4]。前2期結(jié)束后開始第3期治療，方法為：當(dāng)歸15g、地黃10g、川穹20g、芍藥10g，用水浸泡后，用水煎服，3次/d，分早中晚各服用1次。

3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：(1)將觀察組和對(duì)照組患者的總臨床治愈率進(jìn)行對(duì)比，總臨床治愈率=(有效+顯效)/總例數(shù)×100%[5]。(2)觀察觀察組和對(duì)照組患者的生活質(zhì)量對(duì)比，并采用我院自制的調(diào)查評(píng)分問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分，包括：社會(huì)功能、軀體健康、心理健康，分值越高就代表患者的生活質(zhì)量越高。(3)觀察觀察組和對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥包括：血腫、感染、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

5 結(jié)果

5.1 2組臨床療效對(duì)比：觀察觀察組和對(duì)照組患者的總臨床治愈率，觀察組患者有25例治療顯著的患者、有10例治療顯效的患者、有3例治療無(wú)效的患者，總臨床治愈率為92.11%，對(duì)照組患者有16例治療顯著患者、有13例治療顯效的患者、有9例治療無(wú)效的患者，總臨床治愈率為76.32%，對(duì)照組的治愈率與觀察組比較，觀察組存在明顯優(yōu)勢(shì)，高于對(duì)照組，觀察組和對(duì)照組數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果為x2=3.5625，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異為P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

5.2 2組生活質(zhì)量對(duì)比：觀察觀察組和對(duì)照組患者的生活質(zhì)量，對(duì)照組患者的軀體健康、心理健康、社會(huì)功能分別為：(35.24±2.25)分、(35.45±4.77)分、(38.29±1.97)分，觀察組患者的軀體健康、心理健康、社會(huì)功能分別為：(43.24±3.18)分、(44.19±3.09)分、(46.43±2.63)分，觀察組相比于對(duì)照組存在明顯優(yōu)勢(shì)，觀察組和對(duì)照組數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比存在明顯差異，數(shù)據(jù)對(duì)比存在意義(P<0.05)。

5.3 2組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比：觀察觀察組和對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組在本次調(diào)查中患者出現(xiàn)血腫有1例，患者出現(xiàn)感染1例，患者出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎1例，共有并發(fā)癥發(fā)生患者3例，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.89%，對(duì)照組在本次調(diào)查中患者出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎有4例，患者出現(xiàn)感染3例，患者出現(xiàn)血腫2例，共有并發(fā)癥發(fā)生患者9例，占總例數(shù)的23.68%，根據(jù)觀察組和對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組和對(duì)照組患者的數(shù)據(jù)存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在(P<0.05)。

討 論

目前我國(guó)骨傷患者的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，其主要原因是由于我國(guó)老齡化越來(lái)越嚴(yán)重，老年人骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率比較多。從我國(guó)目前交通建筑行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看，交通意外傷的發(fā)病率還在持續(xù)增加，交通業(yè)、建筑業(yè)都是造成患者骨折的主要原因[5-6]。肱骨近端骨折主要有3個(gè)重要部位組成，包括：小結(jié)節(jié)、大結(jié)節(jié)、肱骨外科頸，肱骨外科頸是肱骨大、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界，此處為松質(zhì)骨和密質(zhì)骨的交接處，因此骨折發(fā)生率較高。如果患者沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療，很容易引發(fā)其他并發(fā)癥，對(duì)患者造成嚴(yán)重的影響，從而給家庭造成沉重的負(fù)擔(dān)，影響患者以及家屬的生活品質(zhì)。目前治療肱骨近端骨折主要采用手術(shù)治療，但是手術(shù)治療創(chuàng)傷比較大，并且恢復(fù)期比較長(zhǎng)。相關(guān)文獻(xiàn)記載，采用中醫(yī)對(duì)患者進(jìn)行治療能夠減少創(chuàng)傷，減少并發(fā)癥的可能[7]，采用中醫(yī)骨折3期療法，能夠明顯骨折情況，有效提高治愈率。中藥治療主要采用的是活血化瘀，通經(jīng)絡(luò)等方式，可以有效避免手術(shù)治療的創(chuàng)傷，同時(shí)還能減少治療費(fèi)用，減少術(shù)后出現(xiàn)的血腫，感染等并發(fā)癥。中醫(yī)骨折3期療法主要是通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行3個(gè)階段的治療，第1階段為骨折后1-2周，采用的治療方法主要是以活血化瘀，消腫止痛為主，根據(jù)患者的體質(zhì)以及患者的臨床癥狀，對(duì)患者進(jìn)行中藥治療，選用中藥桃仁，紅花，赤芍，大棗，柴胡，川穹，生地等藥物進(jìn)行治療，將藥物用水浸泡后，煎服，每天早晚飯前服用。在第1期治療結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行第2期治療，第2期治療主要是通過(guò)養(yǎng)血通絡(luò)，舒筋健骨，根據(jù)患者的體質(zhì)以及患者的恢復(fù)情況，對(duì)患者進(jìn)行治療，采用中藥熟地，肉桂，麻黃，甘草等藥物進(jìn)行治療，將藥物浸泡后進(jìn)行煎服，早晚各1次。在第1期和第2期治療結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行第3期的治療，第3期的治療主要采用的中藥為地黃，芍藥，當(dāng)歸，川穹，4種中藥能夠起到養(yǎng)血補(bǔ)氣，養(yǎng)肝益氣的作用。能夠有效提高治愈效果。為了驗(yàn)證此方法存在的有效性，本次選取76例在我院進(jìn)行治療的肱骨近端骨折患者作為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2017年1月-2018年6月，觀察組患者的治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量情況與對(duì)照組比存在明顯優(yōu)勢(shì)。由此可見(jiàn)，再一次驗(yàn)證中醫(yī)骨折3期療法治療對(duì)患者的有效性。

綜上所述，在肱骨近端骨折患者的治療中，采用中醫(yī)骨折3期療法治療具有更好的的治療效果，能夠有效的提升臨床療效，此方在臨床中值得廣泛應(yīng)用。