張春華

(遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院，遼寧 建平 122400)

由于老年患者的年齡偏大，各項身體機能都在不斷地衰退，骨質(zhì)疏松的情況也越來越多，進而導致了老年骨折患者的數(shù)量正在持續(xù)的上升。不僅如此，老年骨折患者的恢復效果十分緩慢，在治療的過程中很容易產(chǎn)生焦慮、恐懼以及抑郁的負面心理，嚴重影響到患者的睡眠質(zhì)量。因此，越來越多的醫(yī)療機構(gòu)將護理重點放在改善老年骨折患者睡眠質(zhì)量、緩解老年骨折患者應(yīng)激反應(yīng)上，為提高護理效果，我們將情志護理干預措施應(yīng)用到了護理過程中。本文就情志護理干預對老年骨折患者應(yīng)激反應(yīng)及睡眠質(zhì)量的影響效果進行研究和討論。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：從我院2017年8月-2019年1月收治的老年骨折患者中隨機選取48例患者，按照入院的先后順序?qū)⒗夏昊颊叻譃?個護理小組，每個小組24例老年骨折患者。對照組老年骨折患者的年齡為63-77歲，平均年齡在(70.3±2.6)歲，男患者14例，女患者10例，其中跌倒骨折患者19例、車禍骨折患者5例；觀察組老年骨折患者的年齡為67-76歲，平均年齡在(71.5±3.5)歲，男患者12例，女患者12例，其中跌倒骨折患者21例、車禍骨折患者3例。2組老年骨折患者的年齡、病情等其他基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 具體護理措施：給予對照組24例老年骨折患者實施傳統(tǒng)的護理措施，具體護理內(nèi)容包括：(1)日常護理。護理人員需要密切關(guān)注患者的生命體征，每天定時提醒患者服藥，為老年患者提供一個舒適的環(huán)境；(2)健康教育。護理人員需要為老年患者補充相關(guān)的疾病知識、治療過程以及恢復期間的注意事項；(3)心理干預：由于老年患者長期受到病痛的困擾經(jīng)常會出現(xiàn)焦慮、抑郁的不良心理，因此，護理人員需要采取有效地措施排解患者緩解患者內(nèi)心的壓力。給予觀察組24例老年骨折患者實施傳統(tǒng)護理的基礎(chǔ)上加以情志護理干預措施，具體方法為：(1)身體評估。護理人員需要對入院的老年患者進行身體詳細的身體檢查，充分掌握老年患者的基礎(chǔ)信息、疾病史、過敏史等，并且根據(jù)老年患者的實際情況制定針對性的護理方案；(2)情志護理方式。護理人員需要對老年患者的情志變化進行詳細的分析，給予患者充足的關(guān)愛，為患者創(chuàng)造舒適的休息環(huán)境；(3)心理護理。老年骨折患者屬于肝郁化火型患者，非常容易出現(xiàn)出現(xiàn)暴躁的情緒，因此，護理人員在與老年患者溝通的過程中，可以用有趣生動的語氣與患者進行交流，讓患者出現(xiàn)焦慮的情況時，需要使用合適的方法讓老年患者宣泄；(4)康復訓練。護理人員可根據(jù)老年患者恢復的情況，安排適當?shù)募∪馑沙谟柧?，促進老年患者各個關(guān)節(jié)、肌肉功能的改善。

3 護理效果觀察：對2組老年骨折患者進行一段時間的護理后，醫(yī)護人員使用焦慮自評量表和抑郁自評量表對患者的心理狀態(tài)進行評估，心理狀態(tài)共分為4種程度：分數(shù)>70分，則為重度；分數(shù)在61-70分之間，則為中度；分數(shù)在50-60分之間，則為輕度；分數(shù)<50分，則為正常。此外，使用PSQI指數(shù)對老年骨折患者的睡眠質(zhì)量進行評估，滿分為10分，分數(shù)越高說明患者睡眠質(zhì)量越差。

5 結(jié)果:根據(jù)應(yīng)激反應(yīng)與睡眠質(zhì)量的評分報告上看，觀察組老年骨折患者經(jīng)過護理后的焦慮評分和抑郁評分明顯比對照組老年患者評分低，且觀察組老年患者的睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)如下：觀察組24例老年骨折患者在護理前的焦慮評分為(65.3±6.4)分、抑郁評分為(60.3±5.7)分、睡眠質(zhì)量評分為(3.6±0.6)分；經(jīng)過情志護理干預后觀察組老年患者的焦慮評分為(31.8±4.1)分、抑郁評分為(25.8±1.6)分、睡眠質(zhì)量評分為(0.4±0.3)分。對照組24例老年骨折患者在護理前的焦慮評分為(64.8±5.9)分、抑郁評分為(61.8±6.2)分、睡眠質(zhì)量評分為(3.3±0.7)分；經(jīng)過傳統(tǒng)護理干預后觀察組老年患者的焦慮評分為(44.6±4.5)分、抑郁評分為(30.7±2.4)分、睡眠質(zhì)量評分為(1.6±0.5)分。

討 論

由于老年人的身體各項機能都在逐漸衰退，許多能力都在逐漸降低，比如說循環(huán)代謝功能以及傷口愈合功能等。許多老年患者在長期治療的過程中都會產(chǎn)生焦慮、恐懼以及抑郁的負面心理，對骨折治療的效果有著一定程度的影響。因此，為了降低老年患者的應(yīng)激反應(yīng)以及改善患者的睡眠質(zhì)量，我們在治療骨折的過程中，加入了情志護理干預措施。在中醫(yī)的領(lǐng)域中，情志變化會對患者各個臟器的功能帶來一定的影響，不良的情緒會損傷臟器，為了緩解患者負面的情緒心理，我們需要引導患者情志暢達，盡可能通過專業(yè)護理來平衡患者的經(jīng)絡(luò)，促進老年患者以輕松的心態(tài)來面對治療。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，讓患者經(jīng)過肢體康復訓練、松弛訓練以及呼吸訓練等方法來宣泄自身的不良情緒，能夠有效地降低應(yīng)激反應(yīng)，進而促進老年患者睡眠質(zhì)量的提升。在中醫(yī)學的領(lǐng)域中，五臟的功能效果與人們的七情六欲有著很大的關(guān)系，情緒變動大則會對老年患者的氣機有著很大的影響，因此在實施情志護理干預的過程中，我們需要嚴格按照中醫(yī)辨證護理的原則來進行操作，盡可能幫助老年骨折患者減少負面情緒的產(chǎn)生，使得臟腑、經(jīng)絡(luò)相通平衡，最終達到情志暢達的目的。通過醫(yī)學研究報告表明，老年骨折患者在進行手術(shù)治療時，使用的麻醉藥物會對患者具有一定的刺激，進而引發(fā)患者的應(yīng)激反應(yīng)的產(chǎn)生，應(yīng)激反應(yīng)主要分為2種類型，一種為心理應(yīng)激反應(yīng)，而另一種為生理應(yīng)激反應(yīng)，這2種應(yīng)激反應(yīng)會相互作用。當老年患者的身體受到損傷時，會使得下丘腦-垂體-腎上腺軸-性腺軸快速激活，進而促進了血清皮質(zhì)醇和腎上腺素、去腎上腺素分泌的增多。與此同時，影響老年骨折患者傷口愈合還有一個重要的因素就是老年患者的睡眠質(zhì)量，老年患者睡眠質(zhì)量的好壞和時間與護理的方法有著很大的關(guān)系，中醫(yī)情志護理干預能夠在常規(guī)的護理的基礎(chǔ)上，進行進一步的優(yōu)化，具有更好的針對性和時效性，更加貼合老年患者的需求，促進老年患者睡眠質(zhì)量的提升，延長睡眠的時間，為患者骨折部位恢復打下堅實的基礎(chǔ)。

綜上所述，對老年骨折患者應(yīng)激反應(yīng)及睡眠質(zhì)量護理應(yīng)用情志護理干預措施的臨床效果顯著，能夠緩解老年患者的負面情緒，改善老年患者的睡眠質(zhì)量，是一項值得推廣的應(yīng)用。