宋 蓉

（甘肅省婦幼保健院，甘肅 蘭州 730050）

在一個(gè)醫(yī)院中，有醫(yī)生有護(hù)士，他們是一個(gè)醫(yī)護(hù)班子，為了患者的早日恢復(fù)而努力工作著。在工作中二者有各自的分工，又有一定的交集，在這個(gè)過程中護(hù)士就需要向醫(yī)生匯報(bào)工作，向醫(yī)生說明患者新產(chǎn)生的問題。那么護(hù)士應(yīng)該如何向醫(yī)生匯報(bào)病人發(fā)生的狀況以及各種問題呢，有沒有什么更好的匯報(bào)方式呢，這還需要近一步的探索，下面我將探索一種溝通方式，這種方式就是SBAR溝通模式。

1 SBAR溝通模式簡(jiǎn)要概述與其經(jīng)典案例

1.1 SBAR溝通模式簡(jiǎn)要概述

醫(yī)護(hù)溝通不良對(duì)于患者來說可是一個(gè)不利因素，大大的增加了患者受到傷害的機(jī)率。在醫(yī)生看來一個(gè)好的合作伙伴應(yīng)該是善解人意的，能力強(qiáng)的，智商高的情商也高的，要和醫(yī)生配合默契，做醫(yī)生的好助手。但是大部分的護(hù)士不能夠完全具備上述特點(diǎn)，為了改善護(hù)士的不足之處，提高護(hù)士的溝通才能和溝通技巧，一種形式就產(chǎn)生了，它就是SBAR溝通模式。

SBAR溝通模式，其中S是指Situation，意思是現(xiàn)狀，目前發(fā)生了什么，出現(xiàn)了什么問題。B是指Background，意思是背景，是什么原因什么情況導(dǎo)致目前的這種結(jié)局。A是指Assessment，意思是評(píng)價(jià)，自己認(rèn)為問題是什么。R是指Recommendation，意思是建議，出現(xiàn)了這種情況有什么方法去解決[1]。

在消化內(nèi)科中，s包括患者的床號(hào)，住院號(hào)，以及目前患者的狀況，存在著哪些健康問題。B是指患者自己認(rèn)為自身發(fā)生疾病的有關(guān)患病史，醫(yī)療機(jī)器的檢查結(jié)果，健康問題的依據(jù)和分析等等。A代表著患者的病情變化狀況，觀察關(guān)鍵點(diǎn)等等。R包括針對(duì)以上健康問題采取了哪些措施，以及對(duì)于這些健康問題有哪些意見。

1.2 經(jīng)典案例

Situation（現(xiàn)狀）患兒，男，11歲。昨日上午突然嘔吐，初為胃內(nèi)容物，后為大量咖啡樣物，連續(xù)嘔吐4次，量約500mI。體檢：T36.0℃，p100次/分，Bp90/60mmHg。腹軟，中上腹部壓痛（+）。

1.3 background（背景）

該患者具有胃潰瘍的家族史，父親和爺爺都曾有過胃潰瘍。

1.4 assessment（評(píng)估）

評(píng)估疼痛的程度，患者自述為中等疼痛，面色微微發(fā)白，皮膚無出血傾向，不能夠進(jìn)食，暫無大便，營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查一分。

1.5 recommendation（建議）

給與患者抑制胃酸分泌的藥物，禁止吃飯，并且禁止喝水，可以使用胃腸道外給與患者營(yíng)養(yǎng)。做好相應(yīng)的心理支持，給予患者鎮(zhèn)痛藥物，減輕患者的痛苦。

2 一般資料與方法

2.1 一般資料

選用消化內(nèi)科的12名護(hù)士，年齡相仿，年齡都在29歲上下。此12名護(hù)士，有男有女，她們求學(xué)經(jīng)歷都差不多，均為本科學(xué)歷，入院時(shí)間相同，都是入院五年，在醫(yī)院的職稱也相同。私下均無與消化科醫(yī)生密切接觸，與消化科醫(yī)生關(guān)系均為普通同事關(guān)系，保證了參與對(duì)象的相似性，增加了該研究的公平性和有效性，使該研究更具有說服力使該研究更加的科學(xué)。

2.2 研究方法

將以上護(hù)士分成兩組，每組為六人，一組護(hù)士使用SBAR溝通模式向消化科醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)病人的疾病狀況，另一組的六名護(hù)士不采用SBAR溝通模式，使用普通匯報(bào)方法向消化科醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)。讓兩組護(hù)士分別向消化內(nèi)科醫(yī)生匯報(bào)工作，時(shí)長(zhǎng)為一個(gè)月，一個(gè)月后向醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查對(duì)這十二名護(hù)士的滿意程度。

3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

消化內(nèi)科醫(yī)生對(duì)消化內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿意度總分共為20分，分為四個(gè)等級(jí)，其中0分到25分表示不滿意。5分到10表示比較不滿意，10分到15分表示為比較滿意，15分到20分表示為非常滿意。

4 結(jié) 果

對(duì)于采用SBAR溝通模式向消化內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)工作的那6名護(hù)士，她們獲得醫(yī)生滿意度的情況分別是4個(gè)非常滿意，2個(gè)比較滿意。對(duì)于沒有采用SBAR溝通模式向消化內(nèi)科醫(yī)生匯報(bào)工作而采用其他匯報(bào)方式向消化內(nèi)科醫(yī)生匯報(bào)工作的那6名護(hù)士她們獲得醫(yī)生滿意度的情況分別是1個(gè)非常滿意，1個(gè)比較滿意，3個(gè)比較不滿意，一個(gè)不滿意。

5 討 論

通過以上探究我們發(fā)現(xiàn)，使用SBAR溝通模式向消化內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)工作的那六名護(hù)士得到的滿意度相比于不使用SBAR溝通模式向消化內(nèi)科醫(yī)生匯報(bào)工作的那幾位護(hù)士得到的滿意度更高些，由此可見，SBAR溝通模式是一種比較好的溝通方式，它使醫(yī)療工作者更加的明白患者的病情，使醫(yī)護(hù)人員之間快速精準(zhǔn)的傳遞有效信息，讓患者得到了優(yōu)良的服務(wù)，改善了因?yàn)闇贤ú磺‘?dāng)對(duì)患者造成傷害的這一狀況，提高了護(hù)士和醫(yī)生的工作的積極性，值得在醫(yī)生護(hù)士之間大范圍的采用[2]。

6 結(jié) 論

綜上所述，消化科的病人種類繁多，病情變化多樣，合理的選用溝通方法成為了必不可少的組成部分。以上研究表明SBAR溝通模式在消化內(nèi)科的醫(yī)護(hù)溝通交流中占據(jù)了比較重要的地位，在臨床上護(hù)士采用SBAR溝通方式對(duì)醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)展示工作的應(yīng)用效果十分理想。