葛曉舒,魏一葦,譚玉美,何清湖*(湖南中醫(yī)藥大學(xué),湖南 長沙410208)
1973 年底,長沙馬王堆三號西漢墓出土了大批帛書和部分竹木簡,其中醫(yī)書有14 種。 體現(xiàn)養(yǎng)生思想的主要有《養(yǎng)生方》《雜療方》《卻谷食氣》《五十二病方》《導(dǎo)引圖》《十問》《合陰陽》《天下至道談》等。經(jīng)學(xué)者綜合考證,馬王堆醫(yī)書抄錄年代不一,但多數(shù)是在西漢初,國內(nèi)已基本形成定論[1]。 但是作為現(xiàn)存西漢初年養(yǎng)生文化的代表作之一,馬王堆醫(yī)書在先秦秦漢養(yǎng)生思想的傳承上起到了承前啟后的重要作用,而且體現(xiàn)了湘楚醫(yī)學(xué)文化的某些獨(dú)特之處,值得進(jìn)一步深入研究。 本文將先秦秦漢文獻(xiàn)與馬王堆醫(yī)書中的養(yǎng)生思想進(jìn)行了對比研究,以梳理馬王堆醫(yī)書養(yǎng)生思想形成的源流、特點(diǎn),及其對后世醫(yī)學(xué)文化的影響。
戰(zhàn)國秦漢時(shí)期,中國哲學(xué)逐漸形成“天地人”宇宙自然一體生命觀[2]。這種學(xué)說首先將人體與自然視為整體,具有發(fā)生學(xué)上的同一性。 如《老子·二十五章》曰:“故道大、天大、地大、人亦大。 域中有四大,而人居其一焉。 人法地,地法天,天法道,道法自然。”《國語·越語下》中范蠡提出“持盈者與天,定傾者與人,節(jié)事者與地”的思想,并直接影響到西漢初的黃老思想。 《黃老帛書·十六經(jīng)》曰:“天者不以僥幸治國,治國固有前道,上知天時(shí),下知地利,中知人事。 ”戰(zhàn)國后期儒家在《易傳·說卦傳》中明確提出圣人作易是要順應(yīng)性命之理,“立天之道”“立地之道”“立人之道”,漢武帝時(shí)期董仲舒因此構(gòu)建了“天人合一”生命觀。
先秦的文獻(xiàn)中,天人同構(gòu)說為主體,是探討萬物本原的重要哲學(xué)思維之一。 而天人關(guān)系不僅僅表現(xiàn)為同構(gòu)性,在整體觀的指導(dǎo)下,天人同律更是對生命規(guī)律的一種直觀探索。人體與宇宙自然的動(dòng)態(tài)規(guī)律相一致,最早提出此類觀點(diǎn)的是道家的老子。 老子在大道至簡的前提下,將天地自然和人體活動(dòng)歸一為“道”的規(guī)律。荀子雖然提出“天人之分”,但是認(rèn)為順應(yīng)天時(shí),合理利用財(cái)富,國民組織得當(dāng),可以“與天地相參”,人治可以參考天地規(guī)律。先秦的天人同律說闡述比較具體的是《管子·四時(shí)》《管子·五行》等篇章,體現(xiàn)的是陰陽家的學(xué)說,“務(wù)時(shí)而寄政”,將四時(shí)與五行匹配,形成天地人一體的運(yùn)轉(zhuǎn)模式。 這對后世的影響是天地大生命與人體小生命相通,統(tǒng)一于時(shí)間節(jié)律和五行的歸類與生克關(guān)系。
馬王堆醫(yī)書中已經(jīng)有豐富的天人同律思想,其中天人同律歸結(jié)于陰陽之道的同一性。 如《十問》一書,假托古代帝王、諸侯、官吏、名醫(yī)、術(shù)士的互相問答,提出十個(gè)有關(guān)養(yǎng)生保健的問題,進(jìn)行討論,其中第一問為黃帝問于天師,“萬勿(物)何得而行? 草木何得而長? 日月何得而明? ”[3]天師的回答是:“爾察天之請(情),陰陽為正,萬勿(物)失之不(繼),得之而贏?!敝赋鲆肟疾烊赵隆⒉菽灸酥寥梭w運(yùn)行的規(guī)律,就要“察天之情”“陰陽為正”,就是考察天地陰陽發(fā)展變化的情況,以陰陽之道為規(guī)律和準(zhǔn)則。第四問黃帝問容成時(shí),容成指出“君若欲壽,則順察天地之道”“君必察天地之情,而行之于身”。
比馬王堆醫(yī)書時(shí)代稍晚出現(xiàn)的董仲舒,主要活動(dòng)于漢武帝時(shí)期,他的《春秋繁露》一書在馬王堆醫(yī)書時(shí)代陰陽天人同律說基礎(chǔ)上更進(jìn)一步發(fā)展,提出“惟人獨(dú)能偶天地”,把人體從精神到肉體都與天地相參列,徹底實(shí)現(xiàn)從同構(gòu)到同律的結(jié)合。 《春秋繁露·循天之道第七十七》更是強(qiáng)調(diào):“循天之道以養(yǎng)其身,謂之道也?!倍偈鎸㈥庩枴⑺臅r(shí)、五方融合一體,提出“中和”的理念,“德莫大于和,而道莫正于中”“能以中和養(yǎng)其身者,其壽極命”。從這些言論可以看出先秦秦漢天人關(guān)系的演變有一條清晰的脈絡(luò)可以考察。
在天地人的關(guān)系中,古人重視三者的依存關(guān)系,同時(shí)在春秋戰(zhàn)國時(shí)期中國形成了“貴生”觀念,認(rèn)為天地之間生命最為可貴,并進(jìn)一步形成“天地之間人為貴”的思想。 《呂氏春秋·貴生》借鑒了子華子和楊朱的貴生思想,“圣人深慮天下,莫貴于生”[4]。 先秦的貴生思想認(rèn)為人類的性命至關(guān)寶貴,并對貴生之術(shù)提出規(guī)范?!秴问洗呵铩べF生》引用子華子的“全生為上,虧生次之,死次之,迫生為下”的言論,指出“全生”的方法是“六欲皆得其宜”,對于口腹之欲要有節(jié)制,“不利于生則弗為”“害于生則止”。 《呂氏春秋·貴生》主張各種物欲都要合理,適當(dāng)?shù)臐M足物欲才能保養(yǎng)好人的性情,千萬不能“以性養(yǎng)物”,表達(dá)的就是不能任意妄為、以物累形的觀點(diǎn),對后世尊生觀念影響頗深。
馬王堆醫(yī)書繼承了先秦貴生觀念,發(fā)展為“精氣制生”思想。 《十問》第五問:“堯問于舜曰:‘天下孰最貴?’舜曰:‘生最貴’。”第六問:“王子巧父問彭祖”中,彭祖主張節(jié)制欲望,“死生安在?徹士制之。”控制生死的關(guān)鍵在于像通曉養(yǎng)生的“徹士” 那樣懂得節(jié)制。而節(jié)制的重點(diǎn)是性欲,“心制死生,孰為之?dāng)??慎守勿失,長生累世。累世安樂長壽,長壽生于蓄積”。因此,慎守精氣,積精蓄氣,成為長壽之道。馬王堆醫(yī)書認(rèn)為延長壽命最需要注意的是節(jié)欲而不縱欲,“實(shí)下閉精,氣不漏泄”(《十問》),下身充實(shí),閉守精關(guān),則精氣不泄而壽長。 馬王堆醫(yī)書的基本生命觀是“制生”,它不像道家老子那樣主張無欲無求,而是在承認(rèn)人類本能需求的基礎(chǔ)上有意識地節(jié)制欲望,特別是性欲。所以《天下至道談》說:“凡治彼身,務(wù)在積精。精贏必舍,精缺必補(bǔ),補(bǔ)舍之時(shí),精缺為之?!北pB(yǎng)形體的關(guān)鍵是積精,精液盈滿則必瀉,精液缺損則必補(bǔ)。補(bǔ)瀉之法,當(dāng)視精液損耗的情況來確定和運(yùn)用?!蹲髠鳌こ晒辍分杏涊d秦國名醫(yī)醫(yī)和治療晉平公的疾病時(shí),提到 “非鬼非食,惑以喪志”,說明春秋時(shí)期普遍認(rèn)為鬼神作祟、飲食不當(dāng)、惑于女色是致病的三大常見因素,而貴族又以好色過度導(dǎo)致短命最為常見。在這種認(rèn)識的基礎(chǔ)上,馬王堆醫(yī)書總結(jié)出“貳生者食也,損生者色也”(《天下至道談》),表現(xiàn)出對房中術(shù)(性科學(xué))的高度關(guān)注。
先秦從道家老子到周易文化,都重視陰陽學(xué)說?!独献印に氖隆吩唬骸叭f物負(fù)陰而抱陽”,將陰陽之道上升到宇宙基本規(guī)律的高度。馬王堆醫(yī)書《十問》第五問中“堯曰:‘治生奈何? ’舜的回答是:‘審夫陰陽’?!弊裱斓仃庩栔?,是馬王堆養(yǎng)生思想的核心之一,陰陽理論有力地抵制了有神論,體現(xiàn)中醫(yī)生命觀日趨自然化與科學(xué)化的流變[5]。 《十問》第四問中,容成參考天地之道講長壽之道,“天氣月盡月盈,故能長生。 地氣歲有寒暑,險(xiǎn)易相取,故地久而不腐”。 順應(yīng)天地陰陽之道,就是要順應(yīng)四季氣候變化、日月消長變化、晝夜早晚、地理環(huán)境的特點(diǎn)等進(jìn)行呼吸吐納導(dǎo)引的鍛煉, 并調(diào)整起居飲食, 調(diào)養(yǎng)適體。天地之間的基本規(guī)律是陰陽之道,馬王堆醫(yī)書中有大量論述該理論的地方,如男女之道稱為“合陰陽”,并有采陰補(bǔ)陽等觀點(diǎn),但書中還看不到陰陽結(jié)合五行學(xué)說的內(nèi)容??梢姵蓵昂笫艿洁u衍為代表的陰陽家和先秦雜家的影響比較小。但是吸收了先秦秦漢的陰陽學(xué)說的合理內(nèi)核,并指導(dǎo)其經(jīng)脈學(xué)說、養(yǎng)生學(xué)說的構(gòu)建。
先秦《管子》最早提出精氣學(xué)說,《管子·內(nèi)業(yè)》說“凡人之生也,天出其精,地出其形,合此以為人”[6]。管子所說的“精”,是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)和功能,“精也者,氣之精也”,氣是精微物質(zhì),精是物質(zhì)中的精華,聚氣則可以成精,“摶氣如神,萬物備存”。精的形成有自己的規(guī)律,是人體平安的基礎(chǔ),“精存自生,其外安榮,內(nèi)臟以為泉源”。節(jié)欲為存精之道,“愛欲靜之,遇亂正之,勿引勿摧,福將自歸”。管子學(xué)說的創(chuàng)見在于提出“精”的概念,并闡明精與氣的關(guān)系。管子的“精”概念范圍廣泛,而節(jié)欲存精則特指“精液”,屬于“精”的一部分。
《呂氏春秋·盡數(shù)》堅(jiān)持養(yǎng)生要重視“動(dòng)”,“流水不腐,戶樞不螻,動(dòng)也。 形氣亦然,形不動(dòng)則精不流,精不流則氣郁”。 形體要多運(yùn)動(dòng),則“精”保持正常流動(dòng),氣機(jī)也通暢而不病?!秴问洗呵铩氛J(rèn)為的“精”是物質(zhì)性的,可以流動(dòng)的。氣是功能性的,氣郁則百病叢生。精與氣都要運(yùn)行通暢,郁滯則病?!秴问洗呵铩み_(dá)郁》說:“肌膚欲其比也,血脈欲其通也,筋骨欲其固也,心志欲其和也,精氣欲其行也,若此則病無所居而惡無由生矣。 病之留、惡之生也,精氣郁也。 ”
馬王堆醫(yī)書繼承了先秦形、氣、精等學(xué)說,指導(dǎo)建立了自己獨(dú)特的房中術(shù)理論。馬王堆醫(yī)書中的精多指精液,形指形體,氣多指陰陽之氣、氣息或人體氣機(jī)?!妒畣枴分悬S帝問曹熬,民何失而死?何得而生?曹熬回答“侍(待)坡(彼)合氣,而微動(dòng)其形”,陰陽交合,動(dòng)作微緩,不宜暴急。 房事養(yǎng)生“虛者可使充盈,壯者可使久榮,老者可使長生”。 “接陰之道,必心塞葆,刑(形)氣相葆?!狈渴吗B(yǎng)陰,心宜安守,形體與氣機(jī)相互促進(jìn)。而長生之道,關(guān)鍵在于“偵用玉閉”,玉閉即閉精勿泄。《十問》中王子巧父問彭祖“人氣何是為精乎?”詢問精與氣的關(guān)系。彭祖強(qiáng)調(diào)不懂“閉下實(shí)精”,則“陰精漏泄,百脈宛(菀)廢……生氣去之”。節(jié)制房事,才能守護(hù)人體精液,精充盈,則人體氣亦充盈,否則氣機(jī)郁閉,不利長壽。 至于形與精的關(guān)系,《十問》中容成強(qiáng)調(diào)以“食氣”煉形,即吐故納新保養(yǎng)形體,形體還需要“以精為充”,精不溢瀉,則能充養(yǎng)形體,“故能久長”。
《十問》中黃帝問容成壽夭之道時(shí),容成強(qiáng)調(diào)“治氣之道,出死入生,歡欣咪彀,以此充形,此胃(謂)摶精。治氣有精,務(wù)在積精,精盈必寫(瀉),精出必補(bǔ)”?!俺鏊廊肷?,歡欣咪彀”即吐故納新,歡欣地吸納新鮮空氣。按照《說文解字》的解釋,“摶”的意思是“團(tuán)也”,后引申為集聚的意思。馬王堆醫(yī)書強(qiáng)調(diào)以吐納方式調(diào)養(yǎng)氣息,調(diào)氣才能充養(yǎng)形體,而治氣還需摶精,積蓄精氣,合理補(bǔ)瀉精液。 積精、治氣、充形相結(jié)合,從而達(dá)到長壽目的。這是將精氣理論與氣功導(dǎo)引術(shù)相結(jié)合,推導(dǎo)出新的長壽理論。
先秦子華子重視養(yǎng)生,對精神魂魄意志智慮等精神現(xiàn)象也進(jìn)行了探討,最早提出以智養(yǎng)生、形神結(jié)合養(yǎng)生觀念?!爸劣谥莿t知所以持矣,知所以持則知所以養(yǎng)矣。榮衛(wèi)之行無失厥常,六腑化殺(谷)津液布湯(揚(yáng)),故能久長而不弊。 流水之不腐,以其逝故也;戶樞之不蠹,以其運(yùn)故也”,以智養(yǎng)生就是明白持盈之道,養(yǎng)形的要點(diǎn)是榮衛(wèi)之氣運(yùn)行通暢,水谷精微輸布正常,并注意堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生。養(yǎng)神的要點(diǎn)是“不以欲亂情”“心無累則道載于平矣”,在此基礎(chǔ)上,精神恬淡愉悅與氣功導(dǎo)引結(jié)合,形神兼養(yǎng),“安平恬愉,吐故納新,靜與陰同閉,動(dòng)與陽俱開”(《四庫全書·子部·子華子·北宮意問》)。
道家老子最早提出虛靜之說,《老子·十六章》說“致虛極,守靜篤。萬物并作,吾以觀其復(fù)”[7]。虛靜本是老子體悟宇宙規(guī)律的方式,他以虛靜之心靜觀萬物的反復(fù)之道,并進(jìn)而提出“見素抱樸,少私寡欲”(《老子·十九章》) 的人生觀,“清靜為天下正”(《老子·四十五章》)的治世觀。 到莊子的時(shí)代,將道家養(yǎng)生學(xué)說進(jìn)一步發(fā)展,提出“遁天倍情”“安時(shí)而處順,哀樂不能入也”的“懸解”(《莊子·養(yǎng)生主第三》)狀態(tài)才是養(yǎng)生的最高境界,拋棄人世的情欲,節(jié)哀順變,心中淡泊而無哀無樂。莊子將老子的虛靜悟道觀之法用在生活中養(yǎng)生之道上,“古之真人,其寢不夢,其覺無憂,其食不甘,其息深深”“不知悅生,不知惡死”(《莊子·大宗師第六》),無憂無夢,淡看生死。 莊子的形神觀是神靜則形正,“無視無聽,抱神以靜,形將自正。 必靜必清,無勞女(汝)形,無搖女(汝)精,乃可以長生……女(汝)神將守形,形乃長生”。(《莊子·在宥第十一》)。 神靜是第一位的,形正是隨之而來的。 “夫虛靜恬淡寂漠無為者,天地之平而道德之至也。 ” 莊子認(rèn)為靜與動(dòng)的關(guān)系從屬于陰與陽的關(guān)系,繼承了子華子的思想,“靜而與陰同德,動(dòng)而與陽同波”(《莊子·天道第十三》),既然陰陽為天地之道,缺一不可,莊子在虛靜養(yǎng)神的基礎(chǔ)上并不排斥養(yǎng)形,“吹呴呼吸,吐故納新,熊經(jīng)鳥申,為壽而已矣。此導(dǎo)引之士,養(yǎng)形之人,彭祖壽考者所好也”。但是莊子堅(jiān)持的是養(yǎng)神為上, 他本人不支持氣功,“不導(dǎo)引而壽”才是“天地之道”之一。
馬王堆醫(yī)書也有大量討論形神關(guān)系的內(nèi)容,兼容并蓄地吸收了先秦各家學(xué)說,又獨(dú)成一家之言?!妒畣枴伏S帝問容成生死之道,容成認(rèn)為“魂魄安形”,精神靜謐才能形體平安。反過來形體對精神也有充養(yǎng)作用,“將欲壽神,必以奏理息”,想要精神長期旺盛而不衰減,需要調(diào)理氣息,以吐故納新為主的導(dǎo)引食氣之法,可以充盛形體,從而保證精神的旺盛。 這種形神相互依賴的關(guān)系為馬王堆醫(yī)書首創(chuàng)。這是對子華子的形動(dòng)神安說理論的發(fā)展。
先秦秦漢時(shí)期是中國導(dǎo)引術(shù)大發(fā)展的時(shí)代,形神關(guān)系的討論中形神兼養(yǎng)說、虛靜養(yǎng)神說先后誕生,而馬王堆醫(yī)書對形神關(guān)系說最大的發(fā)展是創(chuàng)立形神相互依賴促進(jìn)說,充分論證養(yǎng)形與養(yǎng)神不是可以分流的兩種養(yǎng)生之道,也避免了老莊道家過重養(yǎng)神的偏頗,對《內(nèi)經(jīng)》的形神兼養(yǎng)理論形成有一定的影響。
先秦認(rèn)為壽命是固定的,人一出生已有定數(shù)?!秴问洗呵铩す?jié)喪》言:“凡生于天地之間,其必有死,所不免也。 ”《呂氏春秋·安死》言:“人之壽,久之不過百,中壽不過六十?!薄秴问洗呵铩けM數(shù)》言:“圣人察陰陽之宜,辨萬物之利以便生,故精神安乎形,而年壽得長焉。 長也者,非短而續(xù)之也,畢其數(shù)也。 ”《黃帝內(nèi)經(jīng)》堅(jiān)持類似觀點(diǎn),《素問·上古天真論》有“故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去”。
《呂氏春秋·盡數(shù)》體現(xiàn)雜家養(yǎng)生觀,認(rèn)為人活百歲,是生命的自然壽限。不能長壽的原因是種種危害的干擾?!爱吰鋽?shù)”的要點(diǎn)是節(jié)欲去害?!昂螢楹??”《呂氏春秋·盡數(shù)》概括為五味太過的“飲食為害”,七情太勝的“情志為害”和六淫太過的“六淫為害”?!爸淙Χ苤怪疅o過。自然神安而形壯,年壽得長。 ”
馬王堆醫(yī)書繼承了先秦追求長壽的思想,注重食養(yǎng)、藥補(bǔ)和節(jié)欲養(yǎng)陰?!妒畣枴分信碜骊U述長壽之道時(shí),強(qiáng)調(diào)“人氣莫如竣(朘)精”,朘指的是男子陰器,朘精即男性要注意蓄養(yǎng)精液。 彭祖說“壽盡在竣(朘)”,長壽的關(guān)鍵在于蓄精。朘氣的保養(yǎng)不僅以積精為主,還可以“飲食完竣(朘)”,即通過口吞津液或飲食上預(yù)服補(bǔ)養(yǎng)藥而補(bǔ)陰精。 按《養(yǎng)生方》的記載,雀卵、醴酒煮薤、菟絲子、茯苓、醋漬蝸牛桃仁等都可以算是飲食補(bǔ)養(yǎng)陰精方,綜觀馬王堆醫(yī)書相關(guān)篇目,其確立的是“食療+藥療+導(dǎo)引氣功”的綜合養(yǎng)精法。
班固《漢書·藝文志》保存了西漢書籍的概況,其中提到西漢醫(yī)書中的“房中”書籍有八部,從目錄來看皆為《容成陰道》《堯舜陰道》等養(yǎng)“陰”為主的名稱,僅有一部《黃帝三王養(yǎng)陽方》??梢娤惹厍貪h時(shí)期的房中術(shù)重視的是養(yǎng)陰,以房事養(yǎng)陰促進(jìn)壽命的延長。馬王堆醫(yī)書中體現(xiàn)的養(yǎng)陰思想更為突出,總括來說有陰器早衰說、養(yǎng)陰延年說、房事養(yǎng)生之暴用傷陰說、覺寢引陰等觀點(diǎn)。 如《天下至道談》黃帝問左神為什么人體九竅十二節(jié)唯有陰器“獨(dú)先死”? 即為何陰器早衰,生殖功能首先喪失? 左神的回答是陰器“其居甚陰而不見陽,萃(猝)而暴用,不待其壯”,因兩性急促頻繁的交媾,不待充盈而瀉,使陰器受到極大的傷害,于是導(dǎo)致陰器“與身俱生而獨(dú)先死”。因此,掌握七損八益之道,則“耳目聰明,身體輕利,陰氣益強(qiáng),延年益壽”(《天下至道談·七損》)?!妒畣枴分杏韱枎煿飼r(shí),師癸指出“覺寢而引陰,此胃(謂)練筋”,睡臥時(shí)可以導(dǎo)引練養(yǎng)陰氣。 以臥養(yǎng)生是馬王堆醫(yī)書獨(dú)特的養(yǎng)生之道,《十問》中文摯說“道之要者”“而臥最為首”,臥以養(yǎng)生養(yǎng)陰是重要的養(yǎng)生之道,這是早期中國最早注意到睡眠養(yǎng)生的文獻(xiàn)記載。 “故昔(夕)不臥,百日不復(fù)”,睡眠不足,百日難補(bǔ)。
綜上所述,馬王堆漢墓醫(yī)書在古代養(yǎng)生思想發(fā)展上起到了承上啟下的作用,也展示了獨(dú)特的湘楚養(yǎng)生文化特點(diǎn),如體現(xiàn)楚文化重“陰”思想,這可能是受到老子為代表的重陰重柔楚文化影響[8]。 另外,馬王堆醫(yī)書發(fā)展出動(dòng)靜結(jié)合、形神依存的養(yǎng)生思想,是對先秦形神關(guān)系的總結(jié)整理和創(chuàng)新發(fā)展,《黃帝內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生思想和西晉嵇康《養(yǎng)生論》都有繼承此觀念的痕跡。再次,馬王堆醫(yī)書作為保留先秦獨(dú)特房事養(yǎng)生文化的文獻(xiàn),對研究“養(yǎng)陰”長壽、房事養(yǎng)生的合理內(nèi)涵都提供了珍貴的資料[9]。最后,馬王堆醫(yī)書體現(xiàn)的是綜合性的養(yǎng)生理念,強(qiáng)調(diào)導(dǎo)氣、寧神、納氣、積精、充形、食養(yǎng)、藥補(bǔ)等結(jié)合,許多理念開后世之先河,如《養(yǎng)生方》《五十二病方》都強(qiáng)調(diào)治中益氣,是脾胃學(xué)說的先鋒。因此,馬王堆醫(yī)書的養(yǎng)生理念值得學(xué)者們進(jìn)一步發(fā)掘研究,為填補(bǔ)先秦養(yǎng)生思想的某些空白做出貢獻(xiàn)。