沈加明

（江蘇省淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223000）

隨著醫(yī)療改革工作的不斷開展，公立醫(yī)院管理工作也在不斷完善，控制好醫(yī)院治療中用藥的合理性對(duì)于醫(yī)療水平的提升有非常重要的作用，提升臨床用藥合理性對(duì)于減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)療資源的合理分配有非常重要的作用[1]。在確保臨床治療效果的基礎(chǔ)上做到藥物的安全合理應(yīng)用，降低藥物治療后不良反應(yīng)的發(fā)生，減少患者的醫(yī)療費(fèi)用是目前醫(yī)療管理中的關(guān)鍵，但是就我國(guó)當(dāng)前醫(yī)院用藥情況綜合分析來看，藥物治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率仍然比較高，因藥物使用不合理原因?qū)е碌幕颊咚劳銮闆r仍然在不斷上升，且患者治療中醫(yī)療費(fèi)用指出的比例并無降低，仍然需要相關(guān)研究工作的不斷深入為臨床合理用藥情況提供參考。為此，我院就引入藥學(xué)管理，并圍繞醫(yī)院不合理用藥情況展開研究，詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2019年1月起藥劑科開展藥學(xué)管理，分別自管理前（2018年1月～2018年12月）以及管理后（2019年1月～2020年1月）各抽取300例患者分別作為對(duì)照組和研究組進(jìn)行對(duì)比研究，對(duì)照組300例研究參與患者中男女占比164:136，年齡跨度18～75歲，平均（33.41±6.53）歲，兒科35例，耳鼻喉科20例，皮膚科19例，消化內(nèi)科56例，骨科42例，普外科12例，婦產(chǎn)科15例，胸外科19例，眼科24例，泌尿外科35例，神經(jīng)內(nèi)科23例。研究組男女占比154:146，年齡跨度18～77歲，平均（35.74±6.65）歲，兒科33例，耳鼻喉科21例，皮膚科18例，消化內(nèi)科58例，骨科41例，普外科13例，婦產(chǎn)科13例，胸外科18例，眼科25例，泌尿外科37例，神經(jīng)內(nèi)科23例。兩組患者的基本資料經(jīng)分析，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者就診及治療時(shí)期均實(shí)施常規(guī)管理，研究組患者就診及治療期間均實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，①成立藥學(xué)干預(yù)小組，小組內(nèi)成員分工合作共同調(diào)查院內(nèi)藥物管理現(xiàn)狀，分析醫(yī)院用藥中存在的問題以及各類問題的產(chǎn)生原因，以便于制定相適合的藥學(xué)干預(yù)措施。提升藥劑科藥劑師的藥學(xué)管理水平，制定科學(xué)完善的藥劑科管理制度，明確藥劑科管理中的要求和管理準(zhǔn)則，為藥劑科藥學(xué)管理工作提供參照標(biāo)準(zhǔn)，如發(fā)現(xiàn)存在藥物濫用情況需要及時(shí)進(jìn)行糾正處理。確?；颊哂盟幍暮侠硇院桶踩?，在確保患者治療效果的基礎(chǔ)上，減少患者的醫(yī)療費(fèi)用。作為藥劑科工作人員需要不斷進(jìn)行自我學(xué)習(xí)和提升，全面掌握治療中相關(guān)治療要求以及藥理知識(shí)，確保臨床治療的合理性和科學(xué)性。②重視輔助用藥的管理，根據(jù)院內(nèi)藥學(xué)分析各類藥物的用藥情況以及有效性及安全性，將其與相關(guān)權(quán)威藥學(xué)調(diào)查結(jié)果相結(jié)合，選擇最佳的治療藥物類型，將治療效果差且不良反應(yīng)高的藥物及時(shí)剔除臨床治療用藥方案中，同時(shí)與質(zhì)控科相配合綜合分析各個(gè)科室輔助用藥情況，監(jiān)督用藥中出現(xiàn)的各類不合理行為。結(jié)合國(guó)家下發(fā)的相關(guān)管理政策以及用藥要求標(biāo)準(zhǔn)控制治療中的藥物依賴情況，如在治療中需要進(jìn)行聯(lián)合用藥需要確保藥物治療的適應(yīng)癥狀和不用藥物之間的沖突，避免聯(lián)合用藥導(dǎo)致患者治療中出現(xiàn)中毒情況。③加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物的管理，凡是參與到臨床治療中的抗菌藥物均需要嚴(yán)格按照要求進(jìn)行使用，以確保能夠通過最佳的用藥方案應(yīng)用到臨床治療中。充分發(fā)揮醫(yī)院藥物管理委員會(huì)在藥學(xué)管理中的作用，藥物管理委員會(huì)在實(shí)際臨床治療用藥之中需要加強(qiáng)對(duì)各類藥物合理用藥的監(jiān)督和管理，檢查臨床用藥的記錄情況，確保治療用藥的公開性和透明性，實(shí)現(xiàn)全方位的監(jiān)督管理，確保提升臨床藥師的用藥管理水平，同時(shí)有助于良好護(hù)患關(guān)系的建立。藥物管理委員會(huì)在藥學(xué)管理中的應(yīng)用需要確保對(duì)醫(yī)院用藥情況的監(jiān)督和管理，輔助加強(qiáng)藥學(xué)管理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

分組統(tǒng)計(jì)600例患者門診患者抗藥菌藥物處方比例、住院患者抗菌藥物使用率以及住院患者用藥頻率，分組計(jì)算各項(xiàng)占比后進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料用率（%）和（±s）描述，行x2和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組門診患者抗藥菌藥物處方比例少于對(duì)照組，住院患者抗菌藥物使用率低于對(duì)照組，住院患者用藥頻率低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

3 討 論

隨著臨床就診患者人數(shù)的不斷增加，醫(yī)院醫(yī)療工作也有明顯提升，醫(yī)院總體用藥量也較高，治療費(fèi)用也有所增加，但是就患者實(shí)際治療情況來看，并未達(dá)到預(yù)期的治療質(zhì)量，醫(yī)院不合理用藥情況的發(fā)生仍然較高。藥劑科管理是藥學(xué)管理的重要部分，在實(shí)際操作中在臨床工作中開展藥學(xué)管理工作，將藥劑科工作人員的專業(yè)工作能力投入到臨床用藥管理之中，重點(diǎn)開展對(duì)各類藥物合理用藥的管理，確保各類藥物在臨床治療中的合理配比，降低藥物不合理用藥情況的發(fā)生，提升臨床治療效果及安全性[2]。藥學(xué)干預(yù)在患者輔助藥物、抗菌藥物以及重點(diǎn)監(jiān)控藥物治療中的應(yīng)用，能夠有效降低藥物的指出，在提升治療效果，降低藥物治療后不良反應(yīng)的發(fā)生，且能夠降低患者治療中藥物的花費(fèi)，有效控制了醫(yī)療費(fèi)用的指出。本次研究中，研究組門診患者抗藥菌藥物處方比例少于對(duì)照組，住院患者抗菌藥物使用率低于對(duì)照組，住院患者用藥頻率低于對(duì)照組，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡帉W(xué)管理干預(yù)的實(shí)施對(duì)醫(yī)院不合理用藥管理質(zhì)量的提升有非常顯著的促進(jìn)作用，能夠有效提升抗菌藥物在臨床治療中的管理效果，有助于完善管理體系的建立，對(duì)于藥劑科工作人員工作質(zhì)量的提升有非常重要的作用，同時(shí)能夠降低各類不合理用藥情況的發(fā)生。

綜上所述，醫(yī)院不合理用藥中藥劑科藥學(xué)干預(yù)的實(shí)施能夠有效提升醫(yī)院藥物管理質(zhì)量，提升臨床用藥合理性，值得全方位推廣應(yīng)用。