方優(yōu)妮，程光明

（襄陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，湖北襄陽(yáng) 441050）

研究表面，在教育大數(shù)據(jù)迅猛發(fā)展的今天，如何將在線學(xué)習(xí)和面授學(xué)習(xí)有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)混合式教學(xué)是科學(xué)地培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的有效方式之一。本課程組團(tuán)隊(duì)針對(duì)不同課程的具體內(nèi)容，精心設(shè)計(jì)課程單元、精心設(shè)計(jì)教學(xué)方法、精心設(shè)計(jì)有效的考核手段，探索線上線下混合式教學(xué)，突出教學(xué)重點(diǎn)，解決教學(xué)難點(diǎn)。

1 課程分析及學(xué)情分析

《護(hù)用藥理》研究藥物與機(jī)體相互作用規(guī)律及其機(jī)制，指導(dǎo)護(hù)士安全、合理得使用藥物。是護(hù)理專業(yè)的通用能力課程，是聯(lián)系護(hù)理與藥學(xué)的一門(mén)橋梁學(xué)科。理論性很強(qiáng)，內(nèi)容復(fù)雜、抽象、繁瑣、知識(shí)點(diǎn)多,涉及藥物的作用機(jī)制、藥理作用及臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等方面的知識(shí)點(diǎn)，對(duì)學(xué)習(xí)后續(xù)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)及臨床合理用藥至關(guān)重要。

學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)：目標(biāo)不明確，被動(dòng)學(xué)習(xí)，缺乏自覺(jué)性和對(duì)課程的熱愛(ài)度；學(xué)習(xí)能力：邏輯思維、抽象思維、總結(jié)概括提煉能力薄弱，想象能力、感性思維、語(yǔ)言組織能力較強(qiáng)；學(xué)習(xí)習(xí)慣：自控能力較薄弱，學(xué)習(xí)情緒化較強(qiáng)，常常對(duì)新穎、變化、矛盾的東西感興趣，對(duì)笑話、幽默、愛(ài)情故事感興趣，對(duì)美的事物感興趣，對(duì)競(jìng)賽、游戲、表演也感興趣；心理特點(diǎn)：有較強(qiáng)的表現(xiàn)欲望，希望通過(guò)自己的努力獲得老師和同學(xué)的認(rèn)同和關(guān)注。能夠熟練運(yùn)用手機(jī)和電腦獲取學(xué)習(xí)資料；樂(lè)于通過(guò)云課堂等平臺(tái)進(jìn)行學(xué)習(xí)交流；通過(guò)積分提高平時(shí)成績(jī)；學(xué)習(xí)藥物的興趣濃厚。但是在海量資源、碎片化知識(shí)面前，對(duì)信息的選擇、整理、加工等信息化應(yīng)用能力欠缺，且自控力弱，容易迷失在茫茫大網(wǎng)中，因此教師應(yīng)采取有效手段，如將各種網(wǎng)絡(luò)資源和自制微課等課程資源進(jìn)行優(yōu)化整合，上傳到教學(xué)平臺(tái)，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的求知欲，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

2 混合式教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)

2.1 “線上”學(xué)習(xí)交互設(shè)計(jì)

2.1.1 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)

云課堂是我校提供給師生的教學(xué)平臺(tái)，在上面可以上傳微課視頻、Word文檔資料、圖片、動(dòng)畫(huà)等格式的資料，其課堂教學(xué)，分為課前、課中、課后環(huán)節(jié)，可以精準(zhǔn)推送課前學(xué)習(xí)的課件、視頻等，布置課前作業(yè)，安排考試，組織學(xué)生參與問(wèn)卷調(diào)查、討論、測(cè)驗(yàn)、投票。教師在平臺(tái)上發(fā)布與課題相關(guān)的趣味話題，學(xué)生積極參與討論，教師實(shí)時(shí)掌握學(xué)生討論情況，有針對(duì)性的實(shí)現(xiàn)師生一對(duì)一，或者師生一對(duì)多的交互，也可以實(shí)現(xiàn)生生一對(duì)一，生生一對(duì)多的交互。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，實(shí)時(shí)掌握學(xué)習(xí)情況，及時(shí)調(diào)整教學(xué)策略。教師精心設(shè)計(jì)課前學(xué)習(xí)任務(wù)；學(xué)生課下準(zhǔn)備，課上發(fā)言，教師有的放矢，實(shí)施個(gè)性化講解；課堂延伸，關(guān)注未來(lái)發(fā)展。

2.1.2 QQ群或討論組

運(yùn)用QQ群或討論組進(jìn)行交互可分為有組織的交互和自由交互兩種。有組織的交互是指需要一個(gè)明確的主題，有人組織大家參與討論，交流討論后要形成相應(yīng)的結(jié)論。自由交互是指教師和學(xué)生之間，或者學(xué)生之間，有什么問(wèn)題或主題可以隨時(shí)隨地在群里討論，師生之間，生生之間自由回復(fù)和交流，各抒已見(jiàn)，具有無(wú)順序性、無(wú)組織性、非實(shí)時(shí)性的特點(diǎn)。利用QQ群或討論組引導(dǎo)學(xué)生針對(duì)困惑問(wèn)題，重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行討論，交流，學(xué)習(xí)，實(shí)施方便，可操作性強(qiáng)，能起到意想不到的效果。例如同學(xué)們普遍認(rèn)為感冒藥較安全，為了糾正學(xué)生的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，提高安全用藥意識(shí)，我通過(guò)分享熱點(diǎn)新聞：大家都認(rèn)為非常安全的對(duì)乙酰氨基酚導(dǎo)致5個(gè)月大的嬰兒出現(xiàn)肝腎衰竭、多種感冒藥同時(shí)吃，混合吃的錯(cuò)誤用法而引起的死亡。引導(dǎo)學(xué)生分析原因，展開(kāi)討論，引起共鳴，以培養(yǎng)學(xué)生安全用藥意識(shí)。

2.1.3 微視頻交互設(shè)計(jì)

為了讓學(xué)生與資源有更好的交互,進(jìn)行系列微課的設(shè)計(jì)，例如情境式微課的引入重視創(chuàng)設(shè)情境、設(shè)置任務(wù)，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，有利于學(xué)生內(nèi)心體驗(yàn)和主動(dòng)參與，能夠快速將學(xué)生帶入與教學(xué)內(nèi)容有關(guān)的情境，在情境中捕捉各種信息、產(chǎn)生疑問(wèn)，引導(dǎo)學(xué)生探索新知，開(kāi)發(fā)潛能。例如，注射嗎啡的小白鼠后足被燙傷，卻對(duì)疼痛沒(méi)有反應(yīng)，那么嗎啡是如何實(shí)現(xiàn)的？帶著這種懸戀，學(xué)習(xí)開(kāi)始學(xué)習(xí)嗎啡的鎮(zhèn)痛作用機(jī)理。

2.2 “面對(duì)面”課堂教學(xué)交互設(shè)計(jì)

2.2.1 教師講授

《護(hù)用藥理》是一門(mén)理論性強(qiáng)的學(xué)科，怎樣激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，教師要了解學(xué)生心理，善于引起學(xué)生共鳴。例如在學(xué)習(xí)《解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥——阿司匹林》的時(shí)候，教師首先發(fā)問(wèn)：假如你身處荒島，如果選擇隨身攜帶的某種藥物的話，你會(huì)選擇哪種藥物呢？從而引發(fā)學(xué)生思考，激發(fā)學(xué)生熱情，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)內(nèi)動(dòng)力。針對(duì)教學(xué)難點(diǎn)，教師采用動(dòng)畫(huà)將抽象復(fù)雜的內(nèi)容簡(jiǎn)單化，形象化?！蹲o(hù)用藥理》課程組團(tuán)隊(duì)將95%的藥物作用機(jī)理制作成動(dòng)畫(huà)的形式，以便突破教學(xué)難點(diǎn)。注重引導(dǎo)學(xué)生回顧前導(dǎo)課程相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，通過(guò)啟發(fā)性問(wèn)題激活學(xué)生思維，加強(qiáng)學(xué)科之間的聯(lián)系。不同類藥物之間又有交叉聯(lián)系，相似的藥理作用和臨床應(yīng)用等，容易混淆。因此，對(duì)比學(xué)習(xí)記憶法，不僅可以強(qiáng)調(diào)本次課的學(xué)習(xí)重點(diǎn)，還可以復(fù)習(xí)前面的內(nèi)容，制作成表格的形式，使復(fù)雜的內(nèi)容簡(jiǎn)單化，降低難度，以便學(xué)習(xí)和記憶。對(duì)比學(xué)習(xí)能使學(xué)生建立起一張更為系統(tǒng)的知識(shí)網(wǎng)，對(duì)于內(nèi)容繁瑣，知識(shí)點(diǎn)多的這種學(xué)科尤其適用。教師再結(jié)合學(xué)生課前自測(cè)情況、提問(wèn)引導(dǎo)學(xué)生思考總結(jié)，加深理解，突破記憶屏障。

2.2.2 學(xué)生講授

教師結(jié)合學(xué)習(xí)內(nèi)容給出主題，學(xué)生以小組為單位自主互助學(xué)習(xí)，準(zhǔn)備PPT，課堂上學(xué)生先講，教師結(jié)合學(xué)生講解情況進(jìn)行補(bǔ)充。例如在學(xué)習(xí)《解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥》的時(shí)候，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查顯示，同學(xué)們都經(jīng)歷過(guò)感冒，能夠感受到感冒帶來(lái)的痛苦，但是不會(huì)精準(zhǔn)的選擇藥物，緩解感冒癥狀的同時(shí)，將對(duì)機(jī)體的不適降到最低，不能為家人和朋友提供有效的用藥指導(dǎo)，渴望通過(guò)這節(jié)課的學(xué)習(xí)，得以達(dá)成。所以教師要求其中一個(gè)小組調(diào)查市場(chǎng)上常用的感冒藥，由哪些成分組成？每種成分的作用是什么？課堂匯報(bào)展示。教師重點(diǎn)講解感冒藥的組方原則，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)感冒的癥狀合理選擇藥物，精準(zhǔn)選擇解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥緩解發(fā)熱疼痛。

2.2.3 交流討論

《護(hù)用藥理》是護(hù)理專業(yè)的一門(mén)基礎(chǔ)課程，為后續(xù)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)，如何發(fā)揮其橋梁作用？教師在進(jìn)行授課時(shí)，需要緊密結(jié)合臨床，將理論知識(shí)與臨床專業(yè)知識(shí)對(duì)接。因此在完成一個(gè)知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)后，教師給出典型臨床案例，針對(duì)案例中出現(xiàn)的問(wèn)題，教師引導(dǎo)學(xué)生小組展開(kāi)討論，相互交流，并進(jìn)行觀點(diǎn)分享，教師觀察和參與，答疑與總結(jié)，進(jìn)一步提升和運(yùn)用。根據(jù)課前自測(cè)情況，同學(xué)們對(duì)知識(shí)點(diǎn)掌握不全面，有所遺漏，為此，教師調(diào)整教學(xué)策略，發(fā)起平臺(tái)互動(dòng)，組織所有學(xué)生參與，當(dāng)堂打分，特別強(qiáng)調(diào)容易忽略和錯(cuò)誤的知識(shí)點(diǎn)，鼓勵(lì)回答正確的學(xué)生與發(fā)生錯(cuò)誤的學(xué)生相互交流，鞏固加深，進(jìn)一步突破重難點(diǎn)?？梢越Y(jié)合學(xué)科特點(diǎn)，內(nèi)容特點(diǎn)使用云平臺(tái)進(jìn)行討論、提問(wèn)、投票、測(cè)驗(yàn)等。

2.2.4 搶答競(jìng)賽

《護(hù)用藥理》課程組利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上傳大量習(xí)題，并且分類創(chuàng)建臨床案例庫(kù)。為了將枯燥的課程變得有趣，讓學(xué)生在愉快的氛圍中掌握重要知識(shí)點(diǎn)，教師針對(duì)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)競(jìng)賽方案，學(xué)生以小組為單位，開(kāi)展課上競(jìng)賽，同學(xué)們帶著挑戰(zhàn)和壓力，為團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)光，讓學(xué)生在互評(píng)，教師點(diǎn)評(píng)的過(guò)程中，學(xué)會(huì)傾聽(tīng)，學(xué)會(huì)交流，提高辨析，表達(dá)能力，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神和合作意識(shí)。最終評(píng)選出本節(jié)課的優(yōu)勝團(tuán)隊(duì)，予以獎(jiǎng)勵(lì)。

3 教學(xué)反思與改進(jìn)方向

傳統(tǒng)教學(xué)主要是在課堂完成教學(xué)目標(biāo)，而線上線下混合教學(xué)，教師在課前已經(jīng)將知識(shí)點(diǎn)制作成微課，學(xué)習(xí)課前根據(jù)老師的導(dǎo)學(xué)案進(jìn)行學(xué)習(xí)并完成相應(yīng)任務(wù)，課堂主要任務(wù)是突破重難點(diǎn)。傳統(tǒng)教學(xué)以教師的課堂講解為主，而線上線下混合教學(xué)則以學(xué)生為中心，教師引導(dǎo)學(xué)習(xí)，課堂圍繞著學(xué)生的完成情況展開(kāi)針對(duì)性的講解。傳統(tǒng)課堂教學(xué)主要以教師的啟發(fā)引導(dǎo)式為主，而線上線下混合教學(xué)可以利用教學(xué)平臺(tái)如智慧職教云課堂進(jìn)行簽到、搶答、搖一搖、提問(wèn)、隨堂測(cè)驗(yàn)、頭腦風(fēng)暴、討論、評(píng)價(jià)等激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、課堂注意力；通過(guò)大數(shù)據(jù)分析，能及時(shí)的將學(xué)生的學(xué)習(xí)情況展現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)了真正的教學(xué)互動(dòng)。傳統(tǒng)教學(xué)學(xué)生隨堂測(cè)驗(yàn)平均分為70.6%，不合格比例為34%，優(yōu)秀比例15%，線上線下混合教學(xué)學(xué)生隨堂測(cè)驗(yàn)平均分為90.5%，不合格比例為8%，優(yōu)秀比例70%。

藥理學(xué)課程團(tuán)隊(duì)榮獲全國(guó)職業(yè)技術(shù)教育第一屆線上線下混合式教學(xué)典型案例，2019年湖北省教學(xué)能力大賽一等獎(jiǎng)，在此基礎(chǔ)上，我們又做了一些改進(jìn)。

經(jīng)過(guò)實(shí)踐，本課程的教學(xué)方法，學(xué)生樂(lè)于接受，易于分享；但同時(shí)也存在一些問(wèn)題，學(xué)生缺乏臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，線上線下混合式教學(xué)模式的效果有待進(jìn)一步提高。針對(duì)這種情況，我利用寒暑假去醫(yī)院實(shí)踐鍛煉，收集典型臨床案例，使教學(xué)資源不斷優(yōu)化更新，與時(shí)俱進(jìn)。精心組織線上學(xué)習(xí)任務(wù)的內(nèi)容，利用云課堂與學(xué)生進(jìn)行有效的在線互動(dòng)。進(jìn)一步提高《藥理學(xué)》課堂教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。