評價急性呼吸功能衰竭患者的急診護(hù)理方法和護(hù)理效果

曲昌明

（裕民縣人民醫(yī)院，新疆 塔城 834800）

由于肺血管疾病、呼吸道病變、肺組織病變以及胸廓病變等多種原因引發(fā)肺部通氣、換氣功能發(fā)生嚴(yán)重障礙，無法正常有效進(jìn)行氣體交換并發(fā)生缺氧伴二氧化碳潴留，進(jìn)而造成生理功能和代謝紊亂的一組綜合征稱為呼吸衰竭（respiratory failure ）[1]?？砂凑詹〕谭譃槁院粑δ芩ソ咭约凹毙院粑δ芩ソ邇纱箢悾宰枞头尾『椭囟确谓Y(jié)核等慢性呼吸系統(tǒng)疾病為多見于前者，呼吸肌麻痹、肺梗塞以及腦血管意外等多見于后者，急性呼吸功能衰竭患者由于病情危急程度嚴(yán)重，難免會出現(xiàn)焦急、恐慌心理，除了治療外還應(yīng)兼顧急診護(hù)理工作提高患者的依從性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院急診科于2017年5月～2018年12月接診的80例急性呼吸功能衰竭患者，并按照入院先后順序隨機(jī)均分納入?yún)⒄战M（n=40）、觀察組（n=40）對其進(jìn)行回顧性分析。參照組男性23例女性17例，年齡19-55歲，平均年齡（34.2±3.5）歲，急性心源性肺水腫3例，急性呼吸窘迫綜合征16例，顱腦外傷17例，急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒3例，重癥哮喘1例；觀察組男性22例女性18例，年齡18～57歲，平均年齡（34.6±3.9）歲，急性心源性肺水腫2例，急性呼吸窘迫綜合征17例，顱腦外傷18例，急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒2例，重癥哮喘1例。80例患者均符合急性呼吸衰竭相關(guān)病理的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及其家屬均知情且均簽署同意書，兩組患者基本資料無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究存在可比性，本次研究已獲醫(yī)院倫理委員會同意批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

觀察組施予患者急診針對性護(hù)理，具體如下：①患者入院后，對其心率、脈搏、血壓以及呼吸情況等各項生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，糾正電解質(zhì)紊亂，予以患者吸氧治療，若患者心率出現(xiàn)下降，精神狀態(tài)轉(zhuǎn)壞應(yīng)立即進(jìn)行插管處理并提示二氧化碳潴留加重；當(dāng)患者的動脈血氧飽和度顯著下降，并且呼吸困難、心率過快以及神志不清癥狀明顯改善后可繼續(xù)給氧[2]。②注意患者的上消化道反應(yīng)情況，當(dāng)患者出現(xiàn)嘔出咖啡樣食物、便出柏油樣糞便時應(yīng)立即采取處理措施病患調(diào)整輸液速度，避免發(fā)生肺水腫等并發(fā)癥。指導(dǎo)患者進(jìn)行正確進(jìn)行深呼吸并有效咳痰，定期幫助昏迷患者進(jìn)行翻身避免壓瘡，盡量一次性完成并保證動作輕柔；利用叩胸法和體位調(diào)整引流分泌物促進(jìn)患者排痰，防止呼吸道發(fā)生梗阻導(dǎo)致肺不張等并發(fā)癥出現(xiàn)[3]。③患者病房環(huán)境保持通風(fēng)透氣，調(diào)整好室內(nèi)的溫濕度，提醒患者注意防寒保暖預(yù)防感冒，病房內(nèi)避免出現(xiàn)刺激性氣味和較多粉塵造成患者咳嗽，保持病房安靜，叮囑患者絕對臥床休息。待患者病癥基本恢復(fù)后進(jìn)行健康宣教并施予心理疏導(dǎo)，改善負(fù)面情緒提高治療的有效率；對患者予以飲食指導(dǎo)，叮囑患者及家屬多攝入高脂肪、高蛋白食物并多喝水[4-5]。參照組施予患者常規(guī)的急救護(hù)理。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察統(tǒng)計兩組患者的呼吸功能恢復(fù)時間、治療情況以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計并加強(qiáng)分析，用（±s）表示計量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗，用（%）表示計數(shù)資料，組間比較用x2檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的呼吸功能恢復(fù)時間

觀察組患者呼吸功能平均恢復(fù)時間為（4.16±1.05）min，參照組患者呼吸功能平均恢復(fù)時間為（7.53±1.28）min，觀察組患者的呼吸功能恢復(fù)時間明顯短于參照組P＜0.05。

2.2 對比兩組患者治療情況

觀察組患者中有37例患者搶救治療成功，2例患者放棄治療，1例患者治療無效，治療總有效率為92.5%；參照組患者中有32例搶救治療成功，4例患者放棄治療，4例患者治療無效，治療總有效率為80.0%。觀察組的治療有效率92.5%高于參照組的80.0%，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。

2.3 對比兩組患者的住院時間

觀察組患者在住院時間（7.81±1.64）d較于參照組患者的住院時間（14.15±1.23）d顯著更短，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著P＜0.05。

3 討 論

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的呼吸功能恢復(fù)時間、治療效果以及住院時間均顯著優(yōu)于對照組患者，組間差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢娫诩毙院粑δ芩ソ呋颊咧袘?yīng)用急診護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，優(yōu)化護(hù)理患者病房環(huán)境，加強(qiáng)呼吸道護(hù)理和并發(fā)癥預(yù)防，予以飲食指導(dǎo)并進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)可以及時患者的焦慮、緊張情緒，建立治療自信心趕走不良情緒因子，確保搶救成功。

綜上所述，急性呼吸功能衰竭患者應(yīng)用急診護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，縮短了住院時間和呼吸功能恢復(fù)時間，治療總有效率高，護(hù)理效果確切。