唐菊香

（江蘇省揚州市蘇北人民醫(yī)院骨科，江蘇 揚州 225000）

肩袖損傷患者通常會出現(xiàn)肩痛、肌力減退癥狀，同時伴隨肌肉萎縮、上肢活動障礙等現(xiàn)象[1]。臨床中，針對肩袖損傷患者通常采用手術治療，臨床效果顯著。但術后恢復時間長，因此需要做好護理干預[2]。本文觀察在肩袖損傷修補術患者中應用延續(xù)護理結合術后康復鍛煉的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我科擇取82例肩袖損傷修補術患者，病例均從2018年1月～2019年12月?lián)袢。瑢⑵潆S機分成兩組，對照組41例患者中，男21例，女20例，女性病例擇取年齡范圍為40～75（58.26±6.13）歲，男性病例擇取年齡范圍為30～70（45.36±3.52）歲；研究組41例患者中，男22例，女19例，男性病例擇取年齡范圍為42～76（58.30±6.20）歲，女性病例擇取年齡范圍為32～72（45.82±5.46）歲；從性別以及年齡來看，組間并無統(tǒng)計學差異，可比。

1.2 方法

對照組41例患者行以常規(guī)護理。研究組41例患者行以延續(xù)護理結合術后康復鍛煉：延續(xù)護理內(nèi)容如下：①心理護理。護理人員主動與患者聯(lián)系，通過家庭隨訪、電話隨訪等方式，對患者心理狀態(tài)進行了解，引導其主訴，使不良情緒得到緩解，另外給予患者鼓勵和支持，對患者進步給予贊揚。②飲食護理。在飲食方面，應強化飲食支持，多食用高營養(yǎng)、高蛋白、高纖維的食物，多食用果蔬和豆制品，另外注意微量元素的補充。③預防感染。囑患者注意觀察傷口恢復情況，并評估肩關節(jié)功能恢復情況，囑患者勤洗手、勤換衣服，避免切口感染。④并發(fā)癥護理。對患者恢復情況予以密切關注，對并發(fā)癥進行預防，若出現(xiàn)并發(fā)癥，并給予有效護理，另外囑患者定期復診，對并發(fā)癥發(fā)展進行控制，避免對術后康復效果產(chǎn)生影響。術后康復鍛煉內(nèi)容如下：①術后7天-4周。主動肢體活動，按照從遠及近的順序進行，涉及到同側手關節(jié)活動、腕關節(jié)活動、前臂肘關節(jié)活動，另外在健側輔助下，對患側肩關節(jié)予以被動活動，每次活動之后需要冰敷30分鐘。②術后5-12周。開展鐘擺聯(lián)系，被動前屈并上舉肩關節(jié)，同時開展被動活動，包括外旋、內(nèi)收、內(nèi)旋、外展等，另外開展日常生活動作訓練，包括洗臉、梳頭、洗澡等。③術后13周后。開展肌力訓練，包括墻壁拉力器抗阻訓練、啞鈴抗阻力訓練、本體感覺訓練，以主動活動為主。

1.3 臨床觀察指標

通過肩關節(jié)評分法（Constant Murley）對兩組進行評估，包括四項內(nèi)容，一是疼痛，分值為15分；二是肌力，分值為25分；三是關節(jié)活動度，分值是40分；四是日常生活，分值是20分，評分與肩關節(jié)功能成正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用統(tǒng)計學軟件（SPSS 17.0）進行統(tǒng)計分析，計量資料通過（±s）表達，用t值檢驗，計數(shù)資料通過（%）表達，用x2檢驗，若P＜0.05確認組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

從肩關節(jié)評分來看，研究組疼痛評分為（14.46±1.66）分、肌力評分為（23.46±1.05）分、關節(jié)活動度評分為（38.84±0.35）分、日常生活評分為（19.21±0.43）分，對照組疼痛評分為（12.06±1.43）分、肌力評分為（21.24±0.79）分、關節(jié)活動度評分為（35.57±1.58）分、日常生活評分為（17.99±1.06）分，研究組疼痛評分、肌力評分、關節(jié)活動度評分、日常生活評分均明顯高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

肩袖損傷屬于臨床常見病癥之一，以疼痛以及活動障礙為主要表現(xiàn)。通過肩袖損傷修補術對肩袖損傷患者進行治療，一方面不會產(chǎn)生機體組織嚴重創(chuàng)傷，另一方面術后疼痛相對較輕，對患者術后康復有幫助[3]。本次研究中，針對肩袖損傷修補術患者行以延續(xù)護理結合術后康復鍛煉，并與常規(guī)護理患者作對比，結果顯示，研究組疼痛評分、肌力評分、關節(jié)活動度評分、日常生活評分均明顯高于對照組，說明延續(xù)護理結合術后康復鍛煉，可以使患者疼痛得到減輕，提高患者肌力，增加關節(jié)活動度，使日常生活水平得到提升。延續(xù)護理指的是將住院期間護理服務延續(xù)至院外，為出院患者提供專科護理服務，主要涉及到心理護理、飲食護理以及生活護理等[4]。另外結合術后康復鍛煉，通過分階段康復鍛煉，使患者肩關節(jié)功能得到改善[5]。因此在肩袖損傷修補術患者中應用延續(xù)護理結合術后康復鍛煉的臨床效果顯著，值得推廣及應用。

在肩袖損傷修補術患者中應用延續(xù)護理結合術后康復鍛煉的臨床效果顯著，可以使患者肩關節(jié)功能得到改善，臨床價值顯著。