辜紅娟，龍 文，施雅桃

（武警湖南省總隊醫(yī)院，湖南 長沙 410006）

隨著軍隊編制體制的改革，軍人護士的精簡，越來越多的文職人員，聘用護士加入到護理隊伍中，成為軍隊醫(yī)院非常重要的組成部分。她們除了要承受護理工作本身帶來的壓力，還要承擔軍隊醫(yī)院特殊而又復雜的環(huán)境帶來的影響，多重壓力影響著軍隊醫(yī)院護士的心理健康。本人對3家部隊醫(yī)院隨機調查1000名護士，85%的護士心理上存在不同程度的亞健康狀態(tài)，在對其生活質量評價為差的人群中調查顯示，88%的人主要影響因素為心理因素。

1 影響護士心理健康的因素

1.1 個人價值因素

由于社會對護士的認識存在偏見，在醫(yī)療過程中，人們往往“重醫(yī)療、輕護理”，認為護士的工作就是打針發(fā)藥，沒有太多技術含量，存在職業(yè)自卑感。護理人員的辛勤勞動常得不到認可與理解，人生價值和社會價值得不到體現(xiàn)，勞動價值得不到社會的理解和尊重，特別是部隊醫(yī)院的聘用護士，因身份的不同，與軍人護士同工不同酬，且各項待遇普遍較低，個人發(fā)展受限，自尊和自我實現(xiàn)的心理需要不被滿足，造成護理人員心態(tài)極不平衡。

1.2 護理工作的高負荷及工作壓力

因部隊醫(yī)院的改革久未定音，部分聘用人員因考慮個人事業(yè)發(fā)展方向而選擇提前離職，而目前政策暫時不允許新招聘人員。在病人數(shù)量增多，護理人員減少的情況下，護士工作量急劇上升，長期處于高負荷工作狀態(tài)。有些科室的護理人員，以往兩個人完成的工作量現(xiàn)在變成一個人完成。為適應醫(yī)院的改革的創(chuàng)新，護士還需要不斷提高自身的業(yè)務技術水平和扎實的理論基礎，這使得護理人員在工作之余，還要抽出時間參加各種業(yè)務學習，加上部隊醫(yī)院的特殊性，除了完成業(yè)務方面學習和考核外，還參加政治理論、體能考核，無形之中，大大增加了護士的壓力，從而影響心理健康。

1.3 職業(yè)的特殊性和高風險性

護理工作是神圣的，但也存在特殊性和高風險性[1]。隨著人們對醫(yī)療護理工作質量的提高和法律意識的增強，護理工作風險性相比一般群體明顯增大[2]。在日常護理中，一些技術性操作本身就帶有一定風險性，加之護士自身技術水平的局限性和患者條件的多樣性，操作難度往往不盡相同。近年來，部隊傷病員中各種疑難急診病例日趨增多，有些病人發(fā)病急、病程進展快，病情危重，患者本人和家屬往往不能接受現(xiàn)實病情，稍有不慎就會帶來不必要的爭端和麻煩，甚至造成患者或家屬的不滿引發(fā)糾紛。護理工作時時處處存在風險，這樣的風險勢必導致護士承受的壓力不斷高，影響工作情緒。

1.4 組織支持感缺乏

組織支持感是描述員工作對組織重視他們的貢獻，并關心其福利待遇的總體感覺[3]。組織支持感對員工積極工作態(tài)度和工作滿意度具有正向影響。受傳統(tǒng)觀念的影響，大部分醫(yī)院在科研、新技術開展、培訓、進修、晉級等多方面會優(yōu)先考慮醫(yī)生，讓醫(yī)生有更多地獲得感和被需要感，會有更多機會委以重任，而護士相對機會少，認為自己對單位并不是那么重要，因此組織支持感也相對缺乏，職業(yè)認同感和個人成就感降低，從而影響工作積極性和滿意度。

1.5 家庭因素的影響

護士作為一個社會角色，同時還承擔著子女、妻子、母親等多重身份，護士的工作特征決定了護士的工作和家庭生活會有較強沖突。有研究顯示，工作-家庭沖突與護士生活質量呈中度負相關，而家庭-工作生活質量與護士的生活質量呈低度負相關。護士工作往往是早出晚歸，甚至晝夜顛倒，長期處于超負荷工作環(huán)境下，導致身體透支，沒有充足時間關心和照顧家人。特別是還有部分兩地分居的雙軍人家庭，家庭的重任也基本都壓在了女性肩上。工作的壓力和家庭的壓力交織疊加，使他們在工作和家庭協(xié)調中分身乏術，既要而對緊張的工作，心理又覺得虧欠家人，從而增加心理負擔。

2 護士職業(yè)心理的不良因素對于個人生活影響

2.1 個人價值因素影響

因個人價值因素造成護士心理上消極、悲觀的情緒，使得護士在個人生活中缺乏積極性，對社交活動排斥，缺乏成就感體驗，導致護士在婚姻、家庭、社會中往往處于被動以及弱勢的狀態(tài)，造成生活體驗低下，從而降低護士的生活質量。

2.2 護理工作的高負荷及工作壓力的影響

長期高負荷工作造成護士心理焦慮、不安。首要受影響的是護士的休息，多數(shù)護士存在因焦慮造成失眠問題，并且可能隨時因搶救病人、臨時公差、重要保障等問題需要迅速到崗，或者因任務需要隨時待命等都會造成不安心理，而且休息時間不固定，無法與家人長時間共處而產生孤獨感，導致護士在休息時間無法安心休養(yǎng)且無法有效的緩解身心上的疲憊，造成疲勞累積而降低生活質量。

2.3 職業(yè)的特殊性和高風險性的影響

護士職業(yè)的特殊性和高風險性，加上軍人身份，同時面對的是軍人這個特殊群體，讓軍隊護理人員比地方醫(yī)院護理人員承受更大的壓力，工作表現(xiàn)直接關系到個人晉升和發(fā)展前景，導致工作壓力大而影響生活質量。

2.4 組織支持感缺乏的影響

因組織支持感缺乏，讓軍隊醫(yī)院護理人員缺少應有的歸屬感和價值感，覺得自己不被重視，不被需要，可有可無，從而降低生活質量。

4 結 論

護士職業(yè)心理健康對于其個人的生活質量有重要影響，職業(yè)心理的亞健康會降低生活質量。而現(xiàn)今醫(yī)務人員亞健康狀態(tài)已相當普遍、嚴重，應引起社會、醫(yī)院及相關部門的高度重視，需制定相關措施，提高醫(yī)務人員的生活質量，保障醫(yī)務人員身心健康，從而改善護士工作狀態(tài)、提高工作效率。