錢 婷

（江蘇省宿遷市沭陽縣中醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 宿遷 223600）

腦卒中俗稱中風(fēng)，是由于腦血管突然堵塞或破裂導(dǎo)致的腦梗死或出血性腦血管病，致疾率、病死率極高。部分腦卒中患者均伴有不同功能障礙，如語言的表達(dá)功能、吞咽功能、肢體活動障礙等，其中肢體活動障礙中存在偏癱較為常見。輔以積極康復(fù)，促進(jìn)運(yùn)動功能修復(fù)[1]，可對其生存質(zhì)量具有較大的改善。為研究良肢位擺放在腦卒中患者肢體偏癱中的具體運(yùn)用效果，對90例患者（2019年01月到2019年12月）實(shí)施研究，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選研究時(shí)間2019年01月到2019年12月，研究的對象為以此時(shí)間收診患者為準(zhǔn)（n=90例），均診斷為腦卒中偏癱。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足全國腦血管病學(xué)會確診標(biāo)準(zhǔn)[2]；存在一定的肢體障礙，肢體肌力在4級以下；依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝肺功能嚴(yán)重病變；并發(fā)腦瘤。以簡單分樣法分組，即單一組、綜合組兩組，分別收入45例、45例，單一組肌力4級以下45例；自理能力最低0分，最高50分。綜合組肌力4級以下45例；自理能力最低0分，最高45分。兩組相關(guān)性資料對比，P＞0.05，存在比較價(jià)值。

1.2 方法

單一組給予實(shí)施常規(guī)康復(fù)護(hù)理，引導(dǎo)患者翻身、坐位、坐位平衡、站立、站立平衡、步行等訓(xùn)練，由被動運(yùn)動轉(zhuǎn)為主動運(yùn)動，并給予相關(guān)常規(guī)生活指導(dǎo)等。

綜合組在單一組基礎(chǔ)上給予采取早期正確良肢位擺放：①患側(cè)臥位擺放：患側(cè)在下，健側(cè)在上；頭部墊枕，患臂外展，前身旋后；患肩向前拉出，以避免受壓和后縮，肘伸展，掌心向上；側(cè)下肢輕度屈曲放在床上；健患腿屈髖屈膝向前放于長枕上；健側(cè)上肢放松，放在胸前的枕上或軀干上。也是臨床常用體位。②健側(cè)臥位：健側(cè)在下，患側(cè)在上，頭部墊枕；前臂旋前，手指伸展，掌心向下；肘與腕均伸直，掌心向下，手指伸展位，整個(gè)上肢平放于枕上；患側(cè)下肢取輕度屈曲放于長枕上；患側(cè)踝關(guān)節(jié)不能向內(nèi)翻懸在枕頭邊緣，防止足內(nèi)翻下垂。③仰臥位擺放：頭部墊薄枕，患側(cè)肩胛和上肢下墊一長枕；患側(cè)上肢伸展位，使患側(cè)肩胛骨向前向外展；患側(cè)髖下、臀部、大腿外側(cè)放靠墊，防止下肢外展、外旋；膝下墊軟枕，保持伸展微屈。④端坐位：扶患者坐起，拉起床尾桌；桌上放軟枕，患者可扶桌休息；或用靠背架，將床頭抬高，患者背部可向后倚靠。

1.3 觀察指標(biāo)

肌力及自理能力。采取肌力測評及自理能力評分制對兩組自理能力及肢體運(yùn)動能力開展評價(jià)。相關(guān)分值越高越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS20.0分析，其中計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，檢驗(yàn)選用x2，計(jì)量資料以（±s）表示，行t驗(yàn)證，P＜0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 肌力及自理能力改善狀況

兩組于干預(yù)前肌力、自理能力無顯著性差異P＞0.05；干預(yù)后，單一組肌力提升30%、自理能力（50.45±8.66）分；綜合組肌力提升70%、自理能力（75.23±7.88）分，相比之下，綜合組肌力及自理能力改善狀況更為優(yōu)異P＜0.05（t=14.197，P=0.000）。

3 討 論

腦卒中發(fā)病急驟、致疾率及致殘率較高，導(dǎo)致患者急性期需要臥床休息，因而其體位及肢體的放置至關(guān)重要。研究表示，肌力4級以下的患者給予早期肢體良肢位的正確擺放干預(yù)，可對肌肉攣縮、肩關(guān)節(jié)脫位等發(fā)揮顯著改善效果[4]。

腦卒中患者急性期臥床休息肌肉長期位于靜息收縮狀態(tài)，可引發(fā)諸多病理性變化，延緩肌肉功能恢復(fù)進(jìn)程。良肢位擺放是基于診治角度基礎(chǔ)下的每2～3小時(shí)更換的體位，可按患者具體身體狀況、檢查結(jié)果及肢體攣縮程度進(jìn)行肢體體位的適當(dāng)調(diào)整。而早期與患者行良肢位的擺放能夠使肢體恢復(fù)肢體運(yùn)動功能，防止發(fā)生繼發(fā)性的肢體功能障礙，減少卒中引發(fā)的肢體后遺癥情況發(fā)生。本次研究中，相比于單一組，綜合組自理能力及肌力更具優(yōu)越性P＜0.05，從而更進(jìn)一步證實(shí)了早期與腦卒中偏癱患者給予良肢位擺放干預(yù)效果滿意[5]。

綜上所述，腦卒中偏癱患者于康復(fù)護(hù)理中引進(jìn)良肢位擺放干預(yù)效果理想，可改善患肢運(yùn)動效能，提升康復(fù)速率，安全性較高，具臨床廣闊推廣價(jià)值。