陶揚(yáng)

（河北省邯鄲市磁縣婦幼保健院，河北 邯鄲）

0 引言

早產(chǎn)兒是臨床一種較為常見的分娩結(jié)局，其主要是由于產(chǎn)婦自身患有各類疾病所導(dǎo)致。早產(chǎn)兒出生后，將出現(xiàn)較為明顯的與正常新生兒的差異，并嚴(yán)重影響早產(chǎn)兒的正常生長發(fā)育[1]，如抵抗力弱、體溫調(diào)節(jié)差、中樞發(fā)育不成熟等，運(yùn)動(dòng)能力異常亦是較為常見的早產(chǎn)兒癥狀，其將會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)兒肌張力低下，并無法完成各類正常動(dòng)作，需采取早診斷早治療的方式，提升整體治療效果[2]。隨著科技不斷發(fā)展，人們對(duì)于疾病的治療效果有了更高的追求[3]。其中運(yùn)動(dòng)發(fā)育異常的嬰兒若未能在早期接受較為有效的治療，可能由于治療時(shí)期的延誤，影響治療效果與預(yù)后。因此對(duì)嬰兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況進(jìn)行預(yù)測評(píng)估則尤為重要。嬰兒運(yùn)動(dòng)能力測試（TIMP）可適用于4 個(gè)月以下的嬰兒，對(duì)嬰兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況進(jìn)行測試，從而幫助醫(yī)師對(duì)嬰兒情況進(jìn)行掌握，以制定后續(xù)的治療方案。本次研究即主要分析嬰兒運(yùn)動(dòng)能力測試（TIMP）的臨床應(yīng)用價(jià)值，具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2019 年3～7 月收治的進(jìn)行TIMP 測試的嬰兒 200 例，其中男 101 例，女 99 例，周齡為 0～12 周，所有研究對(duì)象均無任何圍生期高危因素干擾。所有嬰兒家屬，均已同意參加此次檢查。我院醫(yī)務(wù)科對(duì)研究內(nèi)容完全知情，并已批準(zhǔn)開展。

1.2 方法

對(duì)所有嬰兒進(jìn)行TIMP 測試，進(jìn)行測試前，由熟悉TIMP的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行操作。每名嬰兒進(jìn)行測試前，準(zhǔn)備3 個(gè)可播放不同聲音的玩具，柔軟的、消毒后的棉布以及胎齡對(duì)照表。將棉布平整鋪開，置于嬰兒床內(nèi)，將已消毒的3 種玩具置于床內(nèi)，防止嬰兒在測試中摔落。保持測試環(huán)境的安靜，調(diào)整至適宜的溫度與亮度后，待嬰兒處于安靜覺醒期后置于嬰兒床內(nèi)。

觀察嬰兒對(duì)于各種玩具的反應(yīng)，以及肢體所反映出的不同運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。出現(xiàn)與觀察項(xiàng)目相對(duì)應(yīng)的表現(xiàn)后，計(jì)分，若無相應(yīng)表現(xiàn)不計(jì)分。注意在測試過程中嬰兒的基本生命體征情況，包括呼吸、心率等，若出現(xiàn)異常則應(yīng)立即停止測試進(jìn)行應(yīng)急處理。測試全過程約持續(xù)30 min。

對(duì)所有嬰兒進(jìn)行隨訪1 年，了解其后續(xù)運(yùn)動(dòng)能力發(fā)育情況。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄每名嬰兒的得分情況與測試準(zhǔn)確率。TIMP 測試總分142 分，分?jǐn)?shù)越高則表示嬰兒運(yùn)動(dòng)能力越正常，將每名嬰兒的得分與胎齡對(duì)照表進(jìn)行比對(duì)，記錄其所處水平情況。

2 結(jié)果

測試結(jié)束后，處于平均范圍嬰兒172 例，占比86.0%，稍低于平均范圍嬰兒17 例，占比8.5%，平均范圍稍低值11 例，占比5.5%，無遠(yuǎn)低于平均范圍嬰兒。對(duì)1 年后嬰兒運(yùn)動(dòng)能力情況進(jìn)行隨訪，運(yùn)動(dòng)能力發(fā)育異常嬰兒共7 例，占比3.5%，測試準(zhǔn)確率為96.5%。

3 結(jié)論

早產(chǎn)兒主要指其出生胎齡在37 周足周前所出生的胎兒，此類胎兒出生后體重、頭圍、各項(xiàng)器官功能均較正常新生兒更低，因此在早產(chǎn)兒出生后，需要得到較為特殊的護(hù)理照顧，以保證胎兒的存活與順利成長[4]?，F(xiàn)階段臨床對(duì)于早產(chǎn)兒的發(fā)生原因尚不明確，通常認(rèn)為產(chǎn)婦妊娠期高血壓、早期破水、胎盤早剝、羊水過多等均可能導(dǎo)致胎兒未足月即出生。此外若產(chǎn)婦自身患有心臟病、腎病、腎炎、糖尿病、貧血、子宮內(nèi)膜炎等疾病亦將增加早產(chǎn)幾率[5]。

早產(chǎn)兒出生后其與足月兒仍存在較大差異，較為直接的即是早產(chǎn)兒產(chǎn)出時(shí)間越早，其自身皮膚將越薄，組織內(nèi)含水量越多，其第一性征發(fā)育亦較差，男嬰睪丸常在外腹股溝中，女嬰則陰唇分開而突出。早產(chǎn)兒出生后還有較大可能患有各類并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為紫癜、驚厥、尖叫、肌無力等癥狀。此外，早產(chǎn)兒的運(yùn)動(dòng)能力亦可能出現(xiàn)發(fā)育異常情況[6]。對(duì)于運(yùn)動(dòng)能力發(fā)育異常的早產(chǎn)兒，臨床以早發(fā)現(xiàn)早治療為治療方針。因此選擇使用具有較高準(zhǔn)確性的運(yùn)動(dòng)功能測試方法，對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行相關(guān)檢測，對(duì)于盡早了解早產(chǎn)兒身體發(fā)育情況以及其運(yùn)動(dòng)功能情況有很大幫助。

新生嬰兒由于處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，若其腦部遭受到損傷或肢體發(fā)育異常，均可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育異常，盡量在早期對(duì)此類嬰兒進(jìn)行干預(yù)治療，可有效改善嬰兒預(yù)后，提升整體治療效果[7]。對(duì)于嬰兒運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行測評(píng)，即可在發(fā)育異常早期對(duì)嬰兒情況進(jìn)行判斷與掌握，從而幫助醫(yī)師制定治療方案[8]。因此測評(píng)的準(zhǔn)確性就尤為重要。

TIMP 作為嬰兒運(yùn)動(dòng)能力測試，經(jīng)過幾種版本的發(fā)展，目前最為廣泛運(yùn)用的為第五版TIMP，主要包含有42 個(gè)評(píng)估項(xiàng)目，其中13 項(xiàng)為基本觀察項(xiàng)目，其余29 項(xiàng)則為引出項(xiàng)目，通過對(duì)嬰兒的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)進(jìn)行觀察，則可根據(jù)最終測試得分，了解嬰兒運(yùn)動(dòng)能力發(fā)育情況與相同胎齡段平均水平的差距，并以此預(yù)測嬰兒的后續(xù)發(fā)育情況。

本次研究結(jié)果顯示，大多數(shù)研究對(duì)象均為處于平均范圍，少部分處于稍低于平均范圍與平均范圍稍低值，無遠(yuǎn)低于平均范圍嬰兒。與1 年后嬰兒運(yùn)動(dòng)能力情況進(jìn)行對(duì)比后可知，測試準(zhǔn)確率高達(dá)96.5%。由此提示，使用嬰兒運(yùn)動(dòng)能力測試對(duì)嬰兒進(jìn)行測試，可較為準(zhǔn)確地預(yù)測嬰兒后續(xù)身體運(yùn)動(dòng)能力狀況，并且根據(jù)此測試結(jié)果，可幫助醫(yī)師進(jìn)行治療方案的制定，使患兒在早期即可接受較為系統(tǒng)的治療，提高治療效果，改善患兒預(yù)后，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床進(jìn)行大力推廣使用。

綜上所述，使用嬰兒運(yùn)動(dòng)能力測試對(duì)嬰兒運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)估，可有效預(yù)測嬰兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育異常情況，具有較高的準(zhǔn)確性與應(yīng)用價(jià)值，值得大力推廣使用。