孫桂賢

【摘要】目的 研究延續(xù)性護(hù)理對(duì)肝炎后肝硬化患者生活質(zhì)量的影響效果。方法 共選擇60例肝炎后肝硬化患者做為觀察對(duì)象，隨機(jī)分研究組30例及對(duì)照組30例，對(duì)照組按照護(hù)理常規(guī)實(shí)施護(hù)理，電話(huà)隨訪(fǎng)3個(gè)月，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，干預(yù)時(shí)間為3個(gè)月。結(jié)果 研究組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，物質(zhì)生活狀態(tài)、心理功能、軀體功能和社會(huì)功能問(wèn)卷評(píng)分分別為（69.72±10.86）分、（65.38±15.23）分、（72.29±15.74）分、（69.34±11.85）分，對(duì)照組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，物質(zhì)生活狀態(tài)、心理功能、軀體功能和社會(huì)功能問(wèn)卷評(píng)分分別為（60.13±9.74）分、（55.37±14.96）分、（58.04±13.62）分、（58.89±12.11）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理可有效改善肝炎后肝硬化患者的生活質(zhì)量，效果理想，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】肝炎后肝硬化;延續(xù)性護(hù)理;生活質(zhì)量;影響效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.33..02

近年來(lái)，各種肝炎的發(fā)生率均有不同程度的上升，由肝炎后引起的肝硬化患者數(shù)目也不斷增加，本病難治愈，預(yù)后較差，給人們的生活質(zhì)量、健康和生命造成極大的危害[1]。本病需要在堅(jiān)持治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施科學(xué)的護(hù)理措施干預(yù)，可有效控制患者的病情，改善患者的預(yù)后。本次研究觀察了延續(xù)性護(hù)理對(duì)肝炎后肝硬化患者生活質(zhì)量的影響效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年8月我院收治的肝炎后肝硬化患者共計(jì)60例，隨機(jī)分研究組30例及對(duì)照組30例，研究組中男20例，女10例，年齡46.5歲～62歲，平均（58.12±5.68）歲，肝硬化病程0.5年～2年，平均（1.12±0.37）年;對(duì)照組中男19例，女11例，年齡47歲～61歲，平均（57.96±5.82）歲，病程1年～2年，平均（1.16±0.35）年。兩組肝炎后肝硬化患者的性別、年齡、原發(fā)疾病、病程、病情嚴(yán)重程度等一般資料比較，均無(wú)顯著性差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），故有相互比較性。

1.2 納入研究標(biāo)準(zhǔn)

①年齡40～65歲。②有明確的肝炎病史，且目前存在肝硬化，符合肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。③排除合并肝癌患者，或其它腫瘤患者，或腎衰竭等其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。④意識(shí)正常者，可以正常交流者。⑤能夠堅(jiān)持完成本研究，積極配合治療及護(hù)理工作者，臨床資料完善、完整者。⑥簽署知情同意。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 護(hù)理方法

2.1 對(duì)照組

本組患者采用常規(guī)護(hù)理：首先是給予病情觀察，觀察心率、脈搏、體溫、血壓等四大生命體征，24小時(shí)液體出入量，意識(shí)、性格、行為等，是否出現(xiàn)一些變化，并詳細(xì)記錄，遵醫(yī)囑定期為患者復(fù)查肝功能、消化系統(tǒng)彩超等，注意積極預(yù)防肝性腦病等并發(fā)癥;其次，指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)自我休息時(shí)間，保證合理而科學(xué)，早睡晚起，睡眠保證充足，休息時(shí)間充分，減輕肝臟負(fù)擔(dān)[3]，指導(dǎo)患者進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，改善臟腑血液供應(yīng)等;再次，指導(dǎo)患者注意加強(qiáng)自我管理，保證口腔、皮膚、尿路的清潔衛(wèi)生，定期更換衣物，注意不過(guò)過(guò)度的搔抓皮膚而導(dǎo)致皮膚感染，定期為病房消毒，更換被褥等，自我調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，對(duì)于一些不易消化的食物應(yīng)忌食，并攝入足夠的蛋白質(zhì)、糖類(lèi)和維生素，纖維素、微量元素的攝入應(yīng)充足，注意低脂飲食[4]，清淡易消化，少食多餐，避免暴飲暴食，每日適當(dāng)飲水，攝入一些蔬菜、水果等，保證大便的通暢，在排便時(shí)注意不可過(guò)度用力;同時(shí)注意與患者的溝通，多給予語(yǔ)言安慰和心理疏導(dǎo)，幫助患者減輕心理壓力，穩(wěn)定心態(tài)，以積極、樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)疾病，積極配合好護(hù)士開(kāi)展護(hù)理干預(yù)工作，提高患者的依從性。在患者出院時(shí)，留好聯(lián)系方式，每1個(gè)月進(jìn)行1次電話(huà)隨訪(fǎng)，共計(jì)隨訪(fǎng)3個(gè)月。

2.2 研究組

本組肝炎后肝硬化患者住院期間按照對(duì)照組常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，在出院后給予延續(xù)性護(hù)理，護(hù)理時(shí)間為3個(gè)月，具體方法如下：

2.2.1 成立延續(xù)性護(hù)理工作小組

成立工作小組，包括1名肝膽病科副主任醫(yī)師，主管護(hù)師1名，具有豐富護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士2名，由醫(yī)生制定治療方案，主管護(hù)師制定延續(xù)性護(hù)理方案，統(tǒng)一進(jìn)行培訓(xùn)，熟練掌握相關(guān)的知識(shí)和操作流程等。

2.2.2 建立檔案

在每一位患者出院前，為其建立信息檔案，記錄患者的個(gè)人信息情況，以及病情情況、性格特點(diǎn)、經(jīng)濟(jì)情況、生活習(xí)慣、聯(lián)系方式等，逐一準(zhǔn)確的記錄，便于后續(xù)護(hù)理工作的開(kāi)展。

2.2.3 延續(xù)性護(hù)理途徑

建立本次研究的患者及家屬微信群，并以微信群為主要途徑，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，每周定期在微信群中發(fā)放一些疾病知識(shí)、生活指導(dǎo)、注意事項(xiàng)等，便于其學(xué)習(xí)和了解，同時(shí)對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)的解答;其次是配合電話(huà)隨訪(fǎng)，每月2次，了解患者近半個(gè)月來(lái)的自身情況，病情變化等。

2.2.4 延續(xù)性護(hù)理指導(dǎo)

全方面的對(duì)患者、家屬進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理指導(dǎo)，包括飲食結(jié)構(gòu)、飲食宜忌、飲食食譜等;指導(dǎo)患者注意形成良好的生活起居習(xí)慣，對(duì)于一些不利因素，要堅(jiān)決杜絕;對(duì)患者的心理進(jìn)行全面的疏導(dǎo)和護(hù)理，幫助其衛(wèi)生較平穩(wěn)的心態(tài)，避免情緒激動(dòng);對(duì)患者的用藥進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)，避免發(fā)生藥物不良反應(yīng)等。

3 結(jié) 果

采用生活質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)問(wèn)卷[3]對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括物質(zhì)生活狀態(tài)、心理功能、軀體功能和社會(huì)功能等4個(gè)方面。研究組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，物質(zhì)生活狀態(tài)、心理功能、軀體功能和社會(huì)功能問(wèn)卷評(píng)分分別為（69.72±10.86）分、（65.38±15.23）分、（72.29±15.74）分、（69.34±11.85）分，對(duì)照組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，物質(zhì)生活狀態(tài)、心理功能、軀體功能和社會(huì)功能問(wèn)卷評(píng)分分別為（60.13±9.74）分、（55.37±14.96）分、（58.04±13.62）分、（58.89±12.11）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組。

肝炎后肝硬化患者的治療及護(hù)理工作是長(zhǎng)期性的，因此需要在患者離院后，也給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。本次研究重點(diǎn)研究了延續(xù)性護(hù)理對(duì)肝炎后肝硬化患者生活質(zhì)量的影響效果，結(jié)果表明，在患者出院后，積極開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理措施干預(yù)，可以及時(shí)的幫助患者，有效幫助患者形成良好的飲食、生活起居習(xí)慣，提高用藥安全性，同時(shí)可有效提高患者的生活質(zhì)量，與有關(guān)報(bào)道研究結(jié)果[5]大致相同，效果理想，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張巧云.延續(xù)性健康教育應(yīng)用于肝硬化患者中對(duì)改善其不良情緒和提高生活質(zhì)量的作用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（1）：161～162.

[3] 紀(jì)曉莉.探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)肝硬化患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)療，2018，38（7）：144～146.

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[5] 賴(lài) 濤.延伸護(hù)理對(duì)肝炎后肝硬化患者生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2018，3（4）：26～27.