侯俊葉 趙妍妍 胡凌云

【摘要】目的 探討針刀聯(lián)合威伐光治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效。方法 將200例腰椎間盤(pán)突出癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組。對(duì)照組采用威伐光治療，研究組在威伐光治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合針刀治療，記錄JOA評(píng)分、VAS評(píng)分、預(yù)后及并發(fā)癥。結(jié)果 經(jīng)過(guò)一個(gè)療程后，癥狀、體征及活動(dòng)受限評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;研究組治療后1、2、3周VSA評(píng)分低于對(duì)照組;研究組治療后恢復(fù)良好率 高于對(duì)照組;研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。結(jié)論 在威伐光治療基礎(chǔ)上聯(lián)合針刀治療腰椎間盤(pán)突出癥效果較好，能有效緩解患者癥狀，減輕疼痛，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】針刀;威伐光;腰椎間盤(pán)突出癥;JOA評(píng)分;VAS評(píng)分

【中圖分類(lèi)號(hào)】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.33..02

針刀術(shù)被廣泛應(yīng)用于腰椎間盤(pán)突出癥治療中。我院通過(guò)針刀聯(lián)合威伐光治療腰椎間盤(pán)突出癥，發(fā)現(xiàn)在威伐光治療基礎(chǔ)上聯(lián)合針刀治療腰椎間盤(pán)突出癥效果良好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月中醫(yī)科收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者200例[1]。

1.2 研究方法

1.2.1 分組

根據(jù)隨機(jī)化表格，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組。患者臨床資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

1.2.2 處理方法

①對(duì)照組：對(duì)照組采用臥床休息、藥物治療配合威伐光、常規(guī)康復(fù)。威伐光治療：光源距離皮膚10 cm，每次15分鐘，每日2次。②研究組：另予患者針刀松解治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）JOA癥狀評(píng)分，（2）VAS疼痛評(píng)分;（3）并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P<0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 JOA癥狀評(píng)分

治療前兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;各組治療后評(píng)分均高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后研究組各評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 VAS評(píng)分

治療前兩組VSA評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后1周、2周、3周研究組VSA評(píng)分低于對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 并發(fā)癥

研究組治療后恢復(fù)良好95例（95.0%），對(duì)照組恢復(fù)良好80 例（80.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組發(fā)生并發(fā)癥5例（5%），對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥19例（19.0%），并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié) 論

針刀治療聯(lián)合威伐光治療腰椎間盤(pán)突出癥效果良好，能有效緩解患者癥狀，減輕疼痛，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

4 討 論

臨床應(yīng)用針刀治療結(jié)合物理療法治療腰椎間盤(pán)突出癥效果更佳[2]。威伐光能夠輕松穿透人體皮下的7 cm以形成深層治療，能夠提升細(xì)胞線(xiàn)粒體利用氧的能力，改善組織內(nèi)氧分壓，促進(jìn)細(xì)胞再生，增加白蛋白、免疫球蛋白合成，協(xié)助集體清除局部組織中沉積的免疫復(fù)合物，在病灶區(qū)可降低局部交感神經(jīng)緊張度，緩解血管痙攣，改善局部血供及組織營(yíng)養(yǎng)，減輕滑膜炎癥，減輕腰椎小關(guān)節(jié)周?chē)∪?、韌帶炎癥，促進(jìn)局部血液循環(huán)，促進(jìn)退變組織修復(fù)[3]。從而起到緩解疼痛、改善功能、提高生活質(zhì)量的作用。威伐光治療具有無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)性，患者依從性較高。威伐光配合中醫(yī)療法（針刀、推拿、針灸等）療效疊加，完美體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合治療理念。

護(hù)士是患者在臨床中首先接觸和接觸最多的工作人員。在日?；颊咦o(hù)理工作中，需首先對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)?；颊哂捎诨疾r(shí)間較長(zhǎng)、腰腿疼痛，行走困難導(dǎo)致日常生活和工作受限，大多數(shù)存在精神緊張、焦慮、煩躁等心理，嚴(yán)重者可影響治療的效果。首先患者入院后需加強(qiáng)溝通、介紹醫(yī)院環(huán)境，建立良好的護(hù)患關(guān)系，降低患者術(shù)前緊張度。在治療的同時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒并及時(shí)加以解釋和疏導(dǎo)，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。在治療過(guò)程中，密切觀察患者局部癥狀，切勿因理療發(fā)生局部燒灼情況，積極配合醫(yī)生進(jìn)行患者功能鍛煉的康復(fù)治療。如果一旦發(fā)生傷口紅腫、滲出，局部紅腫熱痛，皮膚燒灼等情況，立即匯報(bào)醫(yī)師，及時(shí)對(duì)癥處理。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療后JOA 癥狀評(píng)分高于對(duì)照組可能由于針刀治療對(duì)局部軟組織攣縮、粘連、瘢痕的松解更有效[4]。研究組治療后1周、2周、3周VAS評(píng)分低于對(duì)照組，顯示聯(lián)合治療減輕疼痛的效果優(yōu)于單一威伐光治療。研究組治療后恢復(fù)良好率高于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，說(shuō)明聯(lián)合治療配合精心護(hù)理在改善患者癥狀、減輕疼痛的同時(shí)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 段紅光.腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病機(jī)制和診斷[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（36）：4227-4230.

[2] 陳巧英.益氣清肺化痰通絡(luò)方聯(lián)合呼衰合劑對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期的影響[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2015，11（5）：642-644.

[3] 馬麗敏，史東平，張 瑛.等.針刀聯(lián)合超激光照射治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2015，55，48：51-52.

[4] 段 淵，曾 燕.針刀松解術(shù)聯(lián)合超短波治療膝骨關(guān)節(jié)炎60例臨床觀察[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2018，1，7（1）：26-28.

[5] 葉 娟.威伐光照射輔助治療失禁性皮炎的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2017，5，7（13）：218-219.