幸定文 張學(xué)權(quán)

[摘要] 目的 糖尿病合并高血壓患者通過硝苯地平和厄貝沙坦進(jìn)行聯(lián)合治療，對(duì)患者的治療效果進(jìn)行研究。方法 該院在2016年7月—2019年7月，收治了60例糖尿病合并高血壓患者，隨機(jī)分成兩組，每組30例，分別分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)兩組患者的治療總有效率以及治療前后的血壓情況的比較。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為96.7%（29/30），對(duì)照組患者的治療總有效率為70.0%（21/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.680，P<0.05），觀察組患者的舒張壓和收縮壓以及血糖的變化情況優(yōu)良于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.635、5.135、5.264，P<0.05）。結(jié)論 糖尿病合并高血壓患者通過硝苯地平和厄貝沙坦進(jìn)行聯(lián)合治療，治療效果顯著，臨床癥狀明顯改善。

[關(guān)鍵詞] 硝苯地平;厄貝沙坦;糖尿病;高血壓;治療總有效率

[中圖分類號(hào)] R587.2 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）11（a）-0072-03

[Abstract] Objective To study the therapeutic effects of diabetic patients with hypertension by combining nifedipine and irbesartan. Methods From July 2016 to July 2019， 60 patients with diabetes and hypertension were randomly selected from the hospital and grouped according to the random grouping method. Each group consisted of 30 patients. They were divided into observation group and control group， and the total effective rate of treatment and the comparison of blood pressure before and after treatment were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.7%（29/30）， the total effective rate of treatment in the control group was 70.0%（21/30）， the difference was statistically significant， the difference was statistically significant（χ2=7.680， P<0.05）， and the diastolic blood pressure in the observation group was the changes in systolic blood pressure and systolic blood pressure were better than those in the control group， the difference was statistically significant（t=5.635， 5.135， 5.264， P<0.05）. Conclusion The combined treatment of diabetic patients with hypertension by nifedipine and irbesartan has significant therapeutic effects and significant improvement in clinical symptoms.

[Key words] Nifedipine; Irbesartan; Diabetes; Hypertension; Total Effectiveness

糖尿病是一種常見的慢性疾病，具有較多的并發(fā)癥，比較常見的并發(fā)癥就是高血壓。就目前的中國來說，老齡化正在逐漸嚴(yán)重，發(fā)生慢性病的幾率也越來越大，糖尿病、高血壓患者的發(fā)病人數(shù)越來越多，而多種疾病聯(lián)合的發(fā)生，會(huì)對(duì)患者的身體造成極大的負(fù)面影響，臨床中治療可以產(chǎn)生極大的影響。當(dāng)高血壓與糖尿病聯(lián)合發(fā)作的時(shí)候，血壓水平的控制較為困難，而血壓升高，則會(huì)出現(xiàn)一些心腦血管類型疾病。同樣，患者的糖尿病與高血壓共同發(fā)作后，高血壓疾病就有較大的幾率出現(xiàn)大血管和微血管病變情況，同時(shí)，還會(huì)引發(fā)猝死、心力衰竭以及一些其他綜合疾病對(duì)患者的生命安全以及生活質(zhì)量均造成了極大的影響?；谝陨戏治?，發(fā)現(xiàn)高血壓和糖尿病的預(yù)防和控制是醫(yī)學(xué)研究面臨的一個(gè)重要挑戰(zhàn)[1-3]。該次研究選擇該院在2016年7月—2019年7月收治的60例糖尿病合并高血壓患者，隨機(jī)分成兩組，每組30例，分別分成觀察組和對(duì)照組，進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該院收治的60例糖尿病合并高血壓患者，隨機(jī)分成兩組，每組30例，分別分成觀察組和對(duì)照組，觀察組中患者的年齡40～78歲，平均年齡為（53.24±0.18）歲，對(duì)照組中患者的年齡41～80歲，平均年齡為（56.24±1.18）歲，筆者在進(jìn)行該次研究之前，對(duì)所有的患者進(jìn)行通知，詢問是否愿意作為該次研究的研究對(duì)象，在患者均同意的情況下，然后將該次研究的研究方案交給該院倫理委員會(huì)進(jìn)行審批，在得到倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)后，才開展研究，該次研究的研究對(duì)象的一般資料，其中包括：年齡、家庭情況、經(jīng)濟(jì)情況等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

兩組患者均需要通過基礎(chǔ)治療，主要是通過胰島素控制學(xué)堂情況，保證患者在空腹?fàn)顟B(tài)下，血糖水平低于80 mmol/L，在用完餐之后，血糖水平要低于110 mmol/L，對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，定期進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，對(duì)照組患者單純通過服用厄貝沙坦（國藥準(zhǔn)字H20053912）進(jìn)行治療，服用160 mg/d厄貝沙坦，服用80 mg/次，每個(gè)療程為60 d，觀察組患者還需要服用硝苯地平（國藥準(zhǔn)字H20068147）進(jìn)行聯(lián)合治療，服用40 mg/d硝苯地平，服用20 mg/次，1個(gè)療程為60 d。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者得到的治療總有效率以及治療前后的血壓以及情況的比較。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率為96.7%（29/30），對(duì)照組患者的治療總有效率為70.0%（21/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.680，P<0.05），見表1。觀察組患者的舒張壓和收縮壓的變化情況與對(duì)照組患者相比，更加優(yōu)良，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.635、5.135，P<0.05），見表2。觀察組患者的餐后2 h血糖為（8.87±0.49）mmol/L，對(duì)照組患者的餐后2 h血糖為（11.56±0.89）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.264，P<0.05）。

3 ?討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)的逐漸增長(zhǎng)，人們的生活變得越來越好，國家也在逐漸處于老齡化，我國的老齡化就十分嚴(yán)重，隨著年齡的增長(zhǎng)，身體機(jī)能的大幅度下降，就容易出現(xiàn)各種各樣的疾病，其中糖尿病就是比較容易發(fā)作的，所以，我國糖尿病的發(fā)病率隨著老齡化的逐漸加重[4-5]，在逐年提升，糖尿病是一種慢性代謝疾病，可以是機(jī)體內(nèi)的多種器官以及組織功能發(fā)生損傷，不論是對(duì)于患者來說還是對(duì)于家庭來說，均能夠產(chǎn)生極大的心理壓力[6];還會(huì)有較多的并發(fā)癥出現(xiàn)，高血壓就是較為常見的并發(fā)癥之一，高血壓病的患者通常是具有導(dǎo)致腦卒中、心衰和急性心臟腎功能不全重要的獨(dú)立危險(xiǎn)性和影響力的因素。我國18歲以上的城鎮(zhèn)居民對(duì)于慢性高血壓病的實(shí)際患病率大約為18.8%，患病人群中的老年人數(shù)已高達(dá)1.6億，但目前為止我國多數(shù)老齡人群對(duì)于慢性高血壓的有效診斷治療率只有24.7%，控制率只有6.1%。更重要值得關(guān)注的問題是近年來腦中風(fēng)與急性冠心病患者死亡的程度降低已逐漸趨向于停滯，而長(zhǎng)期高血壓常見的腎病終末期乙型腎病與急性心力衰竭逐年程度增加，其重要死亡原因之一是長(zhǎng)期高血壓腎病控制不理想。血壓的良好輔助控制主要直接取決于藥物治療效果、藥物不良反應(yīng)及藥物患者的可依從性，因而如何有效改進(jìn)以上幾方面，更加有效地輔助控制治療高血壓?jiǎn)栴}是目前擺在廣大臨床醫(yī)學(xué)工作者面前的重要學(xué)術(shù)課題之一[7]。其實(shí)，高血壓并不是任何人都可能有效控制的。早在美國就于1968年出現(xiàn)了心血管疾的一個(gè)歷史性重大轉(zhuǎn)折，即高血壓結(jié)束了持續(xù)上升的趨勢(shì)并繼續(xù)呈連年大幅度的下降，30多年來，隨著同齡人群中高血壓的水平，高血壓患病率及其他危險(xiǎn)心理因素的增加而下降，腦卒中的病死率約逐年下降三十萬分之二，冠心病的病死率約逐年減少一半?，F(xiàn)在，國內(nèi)目前治療慢性高血壓的主要治療方法大多還是傳統(tǒng)的藥物降壓治療，可長(zhǎng)期大量地服用一些降壓類的藥物，有效治療心血管疾病有臨床資料研究表明，不同作用機(jī)制作為降壓藥的復(fù)方降壓制劑可有效提高多種降壓藥物療效，降低不良反應(yīng)，減少降壓藥物使用數(shù)量，減少降壓醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用，提高降壓患者用藥依從性。該次研究通過硝苯地平和厄貝沙坦對(duì)此類患者進(jìn)行治療，得到的研究結(jié)果表明：觀察組患者的治療總有效率為96.7%（29/30），對(duì)照組患者的治療總有效率為70.0%（21/30）;觀察組患者的治療后的舒張壓為（80.6±3.6）mmHg，收縮壓為（116.2±8.4）mmHg，對(duì)照組患者的治療后的舒張壓為（91.5±3.8）mmHg，收縮壓為（140.6±8.2）mmHg，蔣玉春等人[8]的研究結(jié)果表明：治療組患者的總有效率為94.0%，對(duì)照組患者的治療總有效率為78.8%，治療組患者的治療后的舒張壓為（81.9±4.0）mmHg，收縮壓為（119.8±8.9）mmHg，對(duì)照組患者的舒張壓為（90.2±4.1）mmHg，收縮壓為（139.5±8.4）mmHg，與該次研究結(jié)果大致相符。

綜上所述，糖尿病合并高血壓患者通過硝苯地平與厄貝沙坦聯(lián)合治療，患者的治療效果顯著提升，收縮壓和舒張壓明顯改善。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] ?王紅太.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，32（27）：35.

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[6] ?吳艷.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效觀察[J].糖尿病新世界，2018，32（7）：39.

[7] ?張華.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效[J].糖尿病新世界，2018，16（6）：37-38.

[8] ?蔣玉春，張義全，丁娟.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（12）：731-732.

（收稿日期：2020-08-07）