臨床藥師培訓(xùn)學(xué)習(xí)體會(huì)如何體現(xiàn)我們的價(jià)值

景華鋼，徐蓓

（江蘇省丹陽市云陽人民醫(yī)院，江蘇 丹陽）

0 引言

20世紀(jì)五六十年代，在美國(guó)由于藥物的不良反應(yīng)及藥源性的損害給許多患者、家庭乃至社會(huì)帶來了痛苦和沉重的負(fù)擔(dān)，臨床藥學(xué)應(yīng)運(yùn)而生。在60年代中期，我國(guó)的臨床藥學(xué)開始起步發(fā)展，直到1982年，臨床藥學(xué)內(nèi)容才被寫入《全國(guó)醫(yī)院工作條例及醫(yī)院藥劑工作條例》[1]，2002頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》首次提出了臨床藥師的“以病人為中心”的管理模式，以“合理用藥”為核心的工作制度。2005年全國(guó)開始設(shè)立臨床藥師培訓(xùn)基地，2年后，醫(yī)院臨床藥師試點(diǎn)工作正式啟動(dòng)。目前我國(guó)的臨床藥學(xué)已經(jīng)經(jīng)過了50多年的發(fā)展，雖然取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，但道路漫長(zhǎng)曲折，依然處于起步初級(jí)階段[2]。

我國(guó)的臨床藥學(xué)實(shí)踐起步伊始，充滿挑戰(zhàn)。如何實(shí)現(xiàn)臨床藥師的價(jià)值？積極主動(dòng)的工作態(tài)度、扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和良好的溝通能力以及合理的工作定位，三者缺一不可。

1 積極主動(dòng)的工作態(tài)度

社會(huì)群眾對(duì)臨床藥師這一職業(yè)還很陌生，不僅是病人，甚至同行都不理解和認(rèn)同，臨床藥師的存在感缺失，導(dǎo)致臨床藥師的自我認(rèn)同感不足，工作缺乏榮譽(yù)感和責(zé)任感?，F(xiàn)實(shí)很殘酷，我們依然要砥礪前行。國(guó)外臨床藥學(xué)的蓬勃發(fā)展讓我們看到我們?yōu)橹畩^斗的事業(yè)的前景，我國(guó)的不合理用藥的現(xiàn)狀讓我們勢(shì)在必行，端正我們的態(tài)度，積極樂觀的去做好我們的工作。融入臨床醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，積極參與臨床查房、病例討論、會(huì)診等活動(dòng)，適時(shí)適當(dāng)?shù)奶岢鑫覀兊慕ㄗh，讓醫(yī)生了解我們的工作，肯定我們的價(jià)值所在。協(xié)助護(hù)士工作，加強(qiáng)與她們的交流，解答提出的藥物使用問題，確保藥物治療的質(zhì)量。深入臨床，與病人交流，開展藥學(xué)查房，向患者講述基本的用藥知識(shí)，回答有關(guān)提問，減少因不清楚用藥原因而自動(dòng)停藥情況的發(fā)生，提高藥物治療的效果和患者的依從性[3]。開展藥學(xué)門診工作，面對(duì)面的為患者提供藥學(xué)服務(wù)。積極的與醫(yī)、護(hù)、患交流，為其提供切實(shí)、有效的藥學(xué)服務(wù)，建立相互學(xué)習(xí)、相互協(xié)商的機(jī)制，就會(huì)更好的實(shí)現(xiàn)臨床用藥的有效、安全和經(jīng)濟(jì)[4]。

2 扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和良好的溝通能力

臨床藥師在工作中圍繞“病人”開展工作，經(jīng)常和醫(yī)護(hù)人員打交道。合理有效的溝通是提供藥學(xué)服務(wù)的前提，扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)是合理有效溝通的保障。平時(shí)，我們要加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，鍛煉專業(yè)能力，增加知識(shí)儲(chǔ)備，在和醫(yī)護(hù)人員或病人提供服務(wù)時(shí)，才能底氣十足，有的放矢。通過對(duì)比，在美國(guó)，藥學(xué)博士（Pharm.D）是作為醫(yī)院藥學(xué)唯一的入門學(xué)位。2005年，美國(guó)臨床藥師從業(yè)者均取得藥學(xué)博士學(xué)位[5]。這充分說明了臨床藥師專業(yè)能力水平的重要性，同時(shí)這也能為我們贏得醫(yī)生的信任，更好的合作。另外，掌握一些溝通技巧能避免一些尷尬和意外，更好的為病人提供藥學(xué)服務(wù)。

3 合理的工作定位

目前臨床藥學(xué)在國(guó)內(nèi)的發(fā)展仍處于初級(jí)階段，臨床藥學(xué)模式仍處于實(shí)踐和摸索中。醫(yī)生和患者對(duì)臨床藥師的工作比較模糊，醫(yī)生甚至認(rèn)為你是對(duì)他處方權(quán)的干涉，對(duì)醫(yī)生權(quán)威的挑戰(zhàn)。病人會(huì)認(rèn)為你的工作是多余的，對(duì)你的工作置若罔聞。在這樣的環(huán)境下，臨床藥師的處境并不樂觀。準(zhǔn)確的把握好臨床藥師的定位非常重要。首先我們要明白我們這個(gè)職業(yè)的使命是什么--“減少不合理用藥”，但是臨床藥師沒有處方權(quán)，我們能做的就是“幫助用藥”，做到“安全、有效、經(jīng)濟(jì)”，所謂術(shù)業(yè)有專攻，醫(yī)生在疾病的診斷上是強(qiáng)項(xiàng)，用藥上可能有所欠缺，所以這個(gè)時(shí)候就要臨床藥師站出來，給予醫(yī)生在合理用藥上的幫助，這也就意味著臨床藥師必須要有一定的臨床知識(shí)和扎實(shí)的藥學(xué)知識(shí)，才能取得醫(yī)生的信任，融入到醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)中，參與醫(yī)囑審核、臨床查房、病例討論、會(huì)診等發(fā)揮臨床藥師的作用，增強(qiáng)和醫(yī)生的合作度。面對(duì)患者，我們臨床藥師要“指導(dǎo)用藥”，深入病房和病人交流，為病人提供藥學(xué)咨詢、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、收集藥品不良反應(yīng)信息，及時(shí)上報(bào)，提高藥物治療的效果和患者的依從性，增加患者對(duì)臨床藥師認(rèn)可度。對(duì)于自身，臨床藥師要提高自己的專業(yè)知識(shí)和能力，做好宣教、帶教、科研等工作，發(fā)揮臨床藥師的專業(yè)能力。

4 結(jié)語

我國(guó)的臨床藥學(xué)處于實(shí)踐探索階段，面臨的問題還很多，臨床上還沒有完全得到其他醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)同，社會(huì)上也沒有得到廣大群眾的普遍接受。所以臨床藥師更加要摒心靜氣，提升自己的專業(yè)能力，清晰自己的工作定位，獲得醫(yī)生的信任，做好臨床醫(yī)生的好幫手。耐心熱情的去和病人交流，為病人提供藥學(xué)服務(wù)，獲得病人的認(rèn)可，提升病人對(duì)臨床藥師的關(guān)注度。讓臨床藥師職業(yè)被社會(huì)所關(guān)注和重視。同時(shí)這也會(huì)讓臨床藥師獲得更多的榮譽(yù)感和責(zé)任感，讓更多的人去從事和做好這份工作。最后，也希望國(guó)家越來越重視臨床藥師這個(gè)職業(yè)，從立法角度去維護(hù)臨床藥師的合法權(quán)益。