韓亞瓊 陳建雯

【摘要】新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院是高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)醫(yī)院，承擔(dān)層次不同的實習(xí)生的畢業(yè)實習(xí)帶教任務(wù)，藥學(xué)專業(yè)學(xué)生實習(xí)主要在藥學(xué)部，實習(xí)帶教過程中，積極運(yùn)用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法在醫(yī)院藥房進(jìn)行帶教，利于幫助學(xué)生培養(yǎng)綜合臨床思維， 提高藥學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床帶教質(zhì)量，提高藥學(xué)專業(yè)學(xué)生在實習(xí)中的技術(shù)和技能，真正達(dá)到培養(yǎng)技術(shù)技能藥學(xué)專門人才的目的。

【關(guān)鍵詞】任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法? 藥學(xué)專業(yè)? 藥房實習(xí)帶教

【Abstract】The Second Affiliated Hospital of the Xinxiang Medical University is a Teaching Hospital of medical colleges and universities， which takes on the teaching tasks of interns at different levels， the active use of task？鄄driven teaching method in hospital pharmacy is conducive to helping students develop comprehensive clinical thinking， improving the quality of clinical teaching for students majoring in pharmacy， and improving the skills and skills of students majoring in pharmacy in practice， to truly achieve the goal of training technical and pharmaceutical professionals.

【Keywords】Task？鄄driven teaching method; Pharmacy Specialty; Pharmacy Practice Teaching

【基金項目】紅河衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院校級課題（項目編號：XJ201703）。

【中圖分類號】R952 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-3089（2020）47-0082-02

引言

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院是一所?？菩暂^強(qiáng)的醫(yī)院，是多家高等醫(yī)學(xué)院校的實習(xí)醫(yī)院。實習(xí)時期，會有很多不同層次的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到醫(yī)院藥學(xué)部實習(xí)，進(jìn)行醫(yī)院藥房的實習(xí)帶教工作對帶教老師和學(xué)生都是雙重挑戰(zhàn)，學(xué)生實習(xí)質(zhì)量的高低是教師帶教質(zhì)量和學(xué)生技能培養(yǎng)質(zhì)量的雙重檢驗。教師實習(xí)帶教的方法一般以傳統(tǒng)的教學(xué)法為主，但是實習(xí)質(zhì)量一般，本文就以任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法在藥學(xué)專業(yè)學(xué)生藥房實習(xí)帶教中的實施探索教師在藥房帶教中如何在短期半年時間快速靈活利用專業(yè)知識，達(dá)到藥房實習(xí)真正目的——培養(yǎng)技術(shù)技能創(chuàng)新人才。

1.醫(yī)院藥房帶教工作的難點(diǎn)

我院藥學(xué)部包括門診藥房、中藥房、住院藥房等部門。醫(yī)學(xué)院校藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生到藥房實習(xí)主要是進(jìn)行簡單的處方調(diào)配，基本任務(wù)是跟著老師進(jìn)行配藥、配方、拿藥等給老師跑腿充當(dāng)左右手等功能一些簡單的實習(xí)任務(wù)，學(xué)生覺得并不能真正學(xué)到太多知識，反而覺得枯燥乏味，一成不變。因此，普遍藥房實習(xí)學(xué)生的積極性不高，大部分均存在懈怠心理，認(rèn)為只是簡單地完成老師的任務(wù)就可以。而導(dǎo)致學(xué)生在處方調(diào)配的過程中不會去過多學(xué)習(xí)和思考問題，從而也導(dǎo)致教師在帶教過程中的被動和難以對學(xué)生的知識進(jìn)行拓展。因此，摒棄傳統(tǒng)帶教的方法，筆者借鑒任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法在實習(xí)帶教中進(jìn)行實踐應(yīng)用，具有一定的指導(dǎo)和拓展作用。

2.任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法

任務(wù)驅(qū)動教學(xué)理論不同于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，教學(xué)的主要方式在于師生互動，積極發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性。任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法最早是由德國著名教學(xué)家弗雷德·海因里希教授提出，是現(xiàn)在教學(xué)領(lǐng)域效率最高、最普遍的一種教學(xué)模式[1]。是一種建立在建構(gòu)主義教學(xué)理論基礎(chǔ)上的教學(xué)法，它要求任務(wù)的目標(biāo)性和教學(xué)情境的創(chuàng)建，使學(xué)生帶著真實的任務(wù)在探索中學(xué)習(xí)。這種教學(xué)方法的教學(xué)目標(biāo)主要是通過細(xì)化原有的知識點(diǎn)，然后將知識點(diǎn)提前推送給學(xué)生，讓學(xué)生積極進(jìn)行資料收集查詢，討論交流等方式，進(jìn)行知識體系的結(jié)構(gòu)重建，真正體現(xiàn)學(xué)生的主體作用，讓學(xué)生逐步形成感知心智活動的良性循環(huán)，培養(yǎng)獨(dú)立探索、勇于開拓進(jìn)取的自學(xué)能力。利用這種方法在藥房實習(xí)帶教就可以互補(bǔ)學(xué)生被動的接受知識，改變角色讓學(xué)生主動的學(xué)習(xí)，并學(xué)以致用，從而真正達(dá)到藥學(xué)專業(yè)學(xué)生藥房帶教的目的。任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法也類似于問題為導(dǎo)向的教學(xué)法，基于問題導(dǎo)向教學(xué)法在20 世紀(jì) 90 年代被引入美國俄亥俄州醫(yī)學(xué)院的課程并被證明是學(xué)習(xí)者采納的最普遍的學(xué)習(xí)手段[2]。兩者的共同點(diǎn)均在于以學(xué)生為主體，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性。

3.具體實施過程

藥學(xué)專業(yè)學(xué)生在門診藥房實習(xí)的主要目的是進(jìn)行處方調(diào)配，看似簡單的處方調(diào)配過程，雖然僅僅包含幾步簡單的環(huán)節(jié)，但是實則包含很大的用藥安全性及合理性問題，如果在處方調(diào)配的過程中，負(fù)責(zé)的處方審核不合理，調(diào)配不合理，將會對患者造成生命危險。因此，處方調(diào)配過程中，看似簡單的一個任務(wù)，如何正確的審核處方，調(diào)配處方將是實習(xí)帶教中不可忽略的重要環(huán)節(jié)，也是體現(xiàn)藥學(xué)工作者職責(zé)所在的責(zé)任。筆者以在門診藥房實習(xí)帶教為例。主要分為四個環(huán)節(jié)：任務(wù)設(shè)置、學(xué)生分析任務(wù)、學(xué)生解決任務(wù)、教師分析總結(jié)。

3.1 任務(wù)設(shè)置

以臨床上醫(yī)師為患者開具的處方為例：患者，男，年齡：10歲，臨床診斷：左眉弓挫裂傷，輕度抑郁癥。其中用藥：破傷風(fēng)抗毒素：1500U*1支，用法：1500U，肌注，立即，皮試;生理鹽水，10ml*1支，用法：10ml，皮試用;頭孢克肟分散片：0.1g*6片*2盒，用法：0.1g，口服，2次/日。

這個處方先提前三天推送給學(xué)生，并提出問題：請同學(xué)們對此處方進(jìn)行點(diǎn)評，結(jié)果是否合理？如果不合理請分析原因？怎么解決處方中存在的問題？

3.2學(xué)生分析任務(wù)

學(xué)生進(jìn)行資料查詢，首先得學(xué)習(xí)處方的相關(guān)知識：處方組成、結(jié)構(gòu)、書寫、用量等，再學(xué)習(xí)處方點(diǎn)評的知識，詳細(xì)學(xué)習(xí)處方點(diǎn)評的內(nèi)容組成，處方點(diǎn)評的結(jié)果：合理處方及不合理處方的分類，還涉及藥學(xué)服務(wù)及藥理學(xué)知識的相關(guān)資料查詢后才會進(jìn)行處方的分析，才能找到老師給的處方的問題所在。

3.3學(xué)生解決任務(wù)

學(xué)生查詢資料，學(xué)習(xí)相關(guān)處方知識后進(jìn)行處方分析。具體要求做到，首先審核處方組成是否規(guī)范，處方的前記、正文、后記內(nèi)容是否完整，書寫是否規(guī)范。其次審核處方正文的內(nèi)容：處方書寫是否恰當(dāng)，藥物的用法是否正確等程度。

3.4教師分析總結(jié)

教師根據(jù)學(xué)生查詢分析的結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)：此處方主要存在三個問題：一是處方的前記和后記內(nèi)容缺項，未詳細(xì)寫明患者病歷號等信息，后記也無醫(yī)師和藥師的簽字;二是 “生理鹽水”書寫不規(guī)范，應(yīng)書寫為“0.9%氯化鈉注射液”;符合不規(guī)范處方第6條款的情形——未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的;三是處方中開具頭孢克肟分散片，頭孢泊肟酯分散片在抗菌藥物分級管理中屬于三線藥物，使用三線藥物不當(dāng)，上級醫(yī)生未加簽字，還符合超常處方第5條款——未按照抗菌藥物分級管理辦法規(guī)定使用抗菌藥物的。 因此綜合分析此處方是不合理處方。諸如此類不合理處方在門診調(diào)劑藥品時必須認(rèn)真審，并正確分析并予以協(xié)調(diào)解決。

4.效果評價

通過任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法的實施，充分調(diào)動學(xué)生積極性，讓學(xué)生充分認(rèn)識到處方調(diào)配不是簡單的操作過程，而是知識綜合系統(tǒng)利用學(xué)習(xí)和實施解決的過程，在此過程中需要專業(yè)的知識體系和扎實的專業(yè)知識為基礎(chǔ)，就間接指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行知識體系系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，也促進(jìn)師生之間的交流合作，真正發(fā)揮學(xué)生的主體作用。

5.展望

藥學(xué)專業(yè)學(xué)生實習(xí)帶教不僅僅在門診藥房，還會涉及其他如臨床藥學(xué)室、中藥房、急診藥房等部門，筆者簡以門診帶教過程中任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法為例。在以后的帶教任務(wù)中，對帶教老師和學(xué)生的知識和能力都是很大的挑戰(zhàn)，如何積極帶教，指導(dǎo)學(xué)生達(dá)到帶教最終目的，將是臨床帶教不斷學(xué)習(xí)和探索的過程。

參考文獻(xiàn)：

[1]周繼昌.任務(wù)驅(qū)動在計算機(jī)教學(xué)中的探索與實踐[J].計算機(jī)產(chǎn)品與流通，2019（12）：189.

[2]Bagdonis A ， Salisbury D.Development and validation of models in instructional design[J].EducTechnol，1994（4）：26.

作者簡介：

韓亞瓊（1988-），女，河南新鄉(xiāng)人，碩士，研究方向：臨床藥學(xué)。

陳建雯（1987-），女，云南開遠(yuǎn)人，碩士，講師，研究方向：藥學(xué)教學(xué)與研究。