鄭州市第一人民醫(yī)院（450000）趙靜 趙東明 張革云

甲狀腺功能亢進（下稱甲亢）為內(nèi)分泌科常見疾病，嚴重危害患者身心健康。臨床研究表明甲亢患者對外界事物十分敏感，易產(chǎn)生情緒波動，影響生活質(zhì)量[1]。綜合護理干預依照個體差異，由社會、心理、生理等方面入手，實施護理服務，在臨床應用中取得良好效果。本研究選取87例我院甲亢患者，旨在探討綜合護理干預的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年9月～2019年8月間我院甲亢患者87例，其中2018年9月～2019年2月間42例采用傳統(tǒng)健康教育干預為對照組，2019年3月～2019年8月間45例在對照組基礎上聯(lián)合綜合護理干預為觀察組。對照組女27例，男15例，年齡24～64歲，平均（44.25±9.68）歲；觀察組女31例，男14例，年齡25～66歲，平均（45.89±9.73）歲。兩組一般均衡可比（P＞0.05）。納入標準：均經(jīng)甲狀腺四項檢查確診；知情本研究，簽署同意書。排除標準：精神及認知異常、心腎等嚴重臟器病變。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)干預，以健康小課堂形式講述疾病病理、病因、誘發(fā)因素、治療背景，并著重告知按時檢查、堅持用藥的重要性。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合綜合護理干預。①飲食：依照個體癥狀差異參照科學膳食原則定制中醫(yī)食療方，并指導家屬監(jiān)督、協(xié)助進行，1劑/d。②心理：冷漠抑郁者：引導其及時向家人、朋友傾訴，鼓勵同開朗樂觀人士接觸，同時選擇觀看相聲表演、勵志劇等激發(fā)、增強其積極健康的心理。易怒急躁者：盡可能避免同人動怒、爭執(zhí)，同時指導釣魚、繪畫、看書等增強自我修養(yǎng)，并下載曲調(diào)舒緩樂曲至電腦、手機、MP3，堅持收聽保健音樂，15～30min/次，3次/周。③按摩：指導患者選取足三里、三陰交、神門、合谷等穴，并教授按摩方式，1次/d。④運動：依照個體差異制定個性化運動方式，如瑜伽、散步、太極拳、八段錦等，15～30min/d，同時防止體力過度消耗、過度勞累。

1.3 觀察指標 兩組干預前后焦慮、抑郁情況以漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、抑郁量表（HAMD）評價，總分均為0～56分，得分越高，焦慮、抑郁越重；兩組干預前后生活質(zhì)量以簡明健康狀況調(diào)查簡表（SF-36）評價，總分0～100分，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 HAMA、HAMD評分 干預前兩組HAMA、HAMD評分對比無差異（P＞0.0 5）；干預后兩組H A M A、H A M D評分降低，且觀察組（13.17±2.43）分、（1 2.5 8±2.7 3）分低于對照組（16.29±2.67）分、（15.46±3.94）分（P＜0.05）。

2.2 SF-36評分 干預前觀察組SF-36評分（67.32±5.44）分與對照組SF-36評分（65.79±5.25）分對比無顯著性差異（P＞0.05）；干預后兩組SF-36評分升高，且觀察組（87.64±6.48）分高于對照組（78.53±6.26）分（P＜0.05）。

3 討論

甲亢為常見中青年女性多發(fā)疾病，其易反復、病程長，易產(chǎn)生嚴重負性情緒，影響治療效果。故臨床應及時選擇合理有效護理服務，促使甲亢患者維持良好心態(tài)，改善預后。本研究結(jié)果顯示，干預后觀察組HAMA、HAMD評分低于對照組，SF-36評分高于對照組（P＜0.05），可見綜合護理干預能減輕甲亢患者焦慮、抑郁情緒，改善生活質(zhì)量。分析原因在于綜合護理干預通過飲食指導有助于調(diào)節(jié)機體代謝，改善營養(yǎng)狀態(tài)，且中醫(yī)食療、按摩具有利濕化痰、活血通絡的作用，可發(fā)揮良好輔助治療效果，進而控制病情，預防復發(fā)，提升生活質(zhì)量；同時以樂曲、繪畫、音樂、相聲等方式，能增強患者自身修養(yǎng)，激發(fā)其對美好生活的向往，煥發(fā)積極健康的心態(tài)，還可提升其適應能力、人際交往能力，加速恢復社會功能，從而消除不良心理癥狀，減輕負性情緒；此外指導適量運動，可降低興奮性，緩解高代謝、神經(jīng)興奮狀態(tài)，減輕激動、焦慮、緊張等情緒，從而改善生活質(zhì)量[2]。

綜上所述，甲亢患者采用綜合護理干預有助于緩解負性情緒，提高生活質(zhì)量。