河南省西華縣人民醫(yī)院(466600)杜玉超
冠心病心絞痛作為心血管內(nèi)科的常見疾病,不及時(shí)診治,影響患者生存質(zhì)量,現(xiàn)探究阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床效果,具體報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選取醫(yī)院2017年6月~2018年11月收治的冠心病心絞痛患者98例,隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,每組49例。對(duì)照組采用阿托伐他汀進(jìn)行治療,試驗(yàn)組聯(lián)合阿托伐他汀與氯吡格雷進(jìn)行治療。對(duì)照組男25例,女24例,年齡47~74歲,平均年齡(57.81±3.61)歲,病程2~8年,平均病程(5.01±1.09)年;試驗(yàn)組男23例,女26例,年齡44~73歲,平均年齡(57.76±3.62)歲,病程1~8年,平均病程(5.05±1.12)年,患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可比。
所有患者根據(jù)《中國成人血脂異常防治指南(2016修訂版)》診治為冠心病心絞痛,排除肝腎功能不全,血液系統(tǒng)疾病,排除認(rèn)知障礙、依從性較差的患者?;颊呒凹覍僦橥?,并簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)同意。
1.2 方法 對(duì)照組采用阿托伐他汀鈣片(生產(chǎn)廠家:輝瑞制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):H20051407,規(guī)格:10mg×7片),起始劑量20mg/天,病情穩(wěn)定后,10mg/天,患者在服藥期間盡可能保持低膽固醇食物攝入。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用硫酸氯吡格雷片[生產(chǎn)廠家:塞菲諾(杭州)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字:H20180029,規(guī)格:75mg×7片],75mg/天。
1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的心功能改善情況,包括舒張?jiān)缙诔溆逅俣龋‥峰值)、舒張晚期充盈峰速度(A峰值)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)及E/A值;觀察兩組患者的血脂水平,包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用X2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 對(duì)比兩組患者治療后心功能改善情況試驗(yàn)組E峰值(74.09±4.37)cm/s、LVEF(53.94±4.57)%及E/A值(1.53±0.33)均高于對(duì)照組(65.24±4.06)cm/s、(47.67±4.48)%、(1.21±0.14),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),試驗(yàn)組A峰值(63.89±4.67)cm/s低于對(duì)照組(71.67±4.19)cm/s,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 對(duì)比兩組患者治療后血脂改善情況 試驗(yàn)組TC水平(4.31±0.56)mmol/L、TG水平(1.33±0.46)mmol/L均優(yōu)于對(duì)照組(5.04±0.88)mmol/L、(1.72±0.39)mmol/L,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
本研究分析阿托伐他汀與氯吡格雷聯(lián)合對(duì)于冠心病心絞痛的作用,研究結(jié)果表明,試驗(yàn)組E峰值、LVEF及E/A值均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),試驗(yàn)組A峰值低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),試驗(yàn)組TC水平、TG水平均優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。探究原因,臨床上主要以藥物手段治療冠心病心絞痛,其中阿托伐他汀作為常用的血脂調(diào)節(jié)藥物,可抑制酶和膽固醇在肝臟中的合成,降低低密度脂蛋白合成,進(jìn)而減少炎癥反應(yīng),降低血脂水平,同時(shí),阿托伐他汀能改善細(xì)胞內(nèi)皮功能,穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化[1][2]。氯吡格雷作為血小板抑制劑,抑制ADP和血小板的結(jié)合,激活糖蛋白與ADP的結(jié)合產(chǎn)物,進(jìn)而達(dá)到抑制血小板活性,抑制血栓的形成[3]。有研究表明,兩者連用效果顯著,能有效緩解心絞痛相關(guān)體征,且較為安全[4]。
綜上所述,阿托伐他汀與氯吡格雷連用有效改善冠心病心絞痛的心功能,改善血脂水平,進(jìn)而有效改善患者臨床體征,值得臨床上做進(jìn)一步研究。