蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流癥的臨床效果及藥學(xué)評價(jià)

河南省開封市第二中醫(yī)院（475000）齊愛娟

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2017年10月～2019年1月收治的106例老年胃食管反流癥患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，每組各53例，對照組采用蘭索拉唑進(jìn)行治療，試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上加用莫沙必利進(jìn)行治療。對照組男27例，女26例，年齡50～77歲，平均（55.37±4.06）歲，病程4～27個月，平均病程（8.67±1.37）個月；試驗(yàn)組男27例，女26例，年齡50～77歲，平均（55.31±4.08）歲，病程3～27個月，平均病程（8.72±1.37）個月，患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。納入患者經(jīng)臨床診斷為胃食管反流癥，年齡在50歲以上；排除胃癌患者，排除認(rèn)知障礙，依從性較差的患者，排除對蘭索拉唑、莫沙必利過敏的患者，患者及家屬知情同意，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 對照組采用蘭索拉唑腸溶片（生產(chǎn)廠家：江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20067606，規(guī)格：15mg×15片）口服，2片/次，1次/天；試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上加用枸櫞酸莫沙必利（生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：H19990317，規(guī)格：5mg×24片）口服，1片/次，3次/天，飯前服用，兩組患者均治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者緩解反酸時間、緩解胸骨后灼燒時間及緩解反流的時間的相關(guān)臨床癥狀改善情況；觀察兩組患者口干、惡心嘔吐、腹瀉及皮疹的不良反應(yīng)發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床體征改善情況 治療后，試驗(yàn)組緩解反酸時間（11.67±3.04）min、緩解胸骨后灼燒時間（10.07±3.07）min及緩解反流時間（10.21±4.27）min均短于對照組（18.67±3.79）min、（15.47±3.14）min、（17.29±4.18）min，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（9.43%）低于對照組（24.53%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

老年胃食管反流癥由于身體機(jī)能衰弱，消化道相關(guān)功能減退，分泌的胃酸往往不能有效返回食管，胃動力的不足，導(dǎo)致胃排空推遲，導(dǎo)致老年胃食管反流癥患者發(fā)病率較高。胃食管反流癥根據(jù)胃中反流物質(zhì)酸堿度，分為酸反流、堿反流，胃食管反流癥病程較長，病情易反復(fù)，長期不愈會造成食道狹窄[1]。臨床上主要通過藥物降低反流液的PH值，改善患者胃食管反流癥狀，保護(hù)胃黏膜，提高食管清掃能力，蘭索拉唑作為新型強(qiáng)力質(zhì)子泵抑制劑，可將胃壁細(xì)胞H+、K+ATP酶分解為ATP，將轉(zhuǎn)運(yùn)H+、K+，胃內(nèi)泵入H+，結(jié)合Cl+，降低酶活性，抑制胃酸分泌[2]。而莫沙必利作為促胃腸動力藥物，是一種強(qiáng)效選擇性5-HT4受體激動劑，通過興奮5-HT4受體，增加胃腸蠕動，促進(jìn)胃和十二指腸內(nèi)容物排空，降低食道酸性，進(jìn)而減少腔內(nèi)機(jī)械性刺激敏感性[3]。研究結(jié)果表明，治療后，試驗(yàn)組緩解反酸時間、緩解胸骨后灼燒時間及緩解反流時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。探究原因，蘭索拉唑可強(qiáng)烈抑制胃酸，避免對于食管道的損傷，而莫沙必利則改善胃動力指標(biāo)，改善機(jī)體環(huán)境，兩者連用阻止胃內(nèi)容物反流入食管，避免刺激食道，同時能削弱食管對酸的敏感度，效果顯著[4]。綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用蘭索拉唑與莫沙必利可有效緩解老年胃食管反流癥患者癥狀，縮短臨床癥狀改善時間，并發(fā)癥相對較少，值得臨床研究推廣。