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      剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應用臨床路徑進行護理的價值研究

      2020-12-27 10:21:07廣州市白云區(qū)婦幼保健院510800張偉紅
      首都食品與醫(yī)藥 2020年5期
      關鍵詞:知曉率滿意率剖宮產(chǎn)

      廣州市白云區(qū)婦幼保健院(510800)張偉紅

      隨著二胎政策不斷開放,高齡產(chǎn)婦越來越多,而剖宮產(chǎn)是高齡產(chǎn)婦主要的分娩手段,同時在多胎、羊水過少、胎兒頭盆不稱、骨盆異常等高危妊娠中也多選擇剖宮產(chǎn)[1]。剖宮產(chǎn)終究是一類手術(shù),是有創(chuàng)性操作,除了會給產(chǎn)婦帶來手術(shù)創(chuàng)傷,而且還可能誘發(fā)產(chǎn)婦不良心理情緒,影響產(chǎn)后恢復[2]。為了改善剖宮產(chǎn)妊娠結(jié)局,提高分娩安全性,做好剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護理干預十分關鍵。臨床路徑護理模式在近幾年逐漸成熟開展起來,為了探討其應用在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理中的臨床價值,我院就80例患者情況報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選擇我院2018年5月~2019年5月收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦80例進行研究,以隨機數(shù)表法分為兩組,每組40例。納入標準:滿足剖宮產(chǎn)指征[3];簽署知情同意書;在本院成功分娩,為單胎。排除標準:合并妊娠期高血壓、前置胎盤、胎盤早剝等并發(fā)癥;精神異常;手術(shù)耐受性差。對照組:年齡21~39歲,均值(28.8±2.3)歲;產(chǎn)次0~3次,均值(1.4±0.3)次;孕周38~42周,均值(39.5±0.4)周。觀察組:年齡20~39歲,均值(28.5±2.8)歲;產(chǎn)次0~3次,均值(1.5±0.4)次;孕周38~42周,均值(39.3±0.5)周。前述年齡、產(chǎn)次、孕周等組間對比差異不顯著(P>0.05),可比較。

      1.2 方法 對照組應用常規(guī)護理干預,產(chǎn)前做好生命體征監(jiān)測與胎心監(jiān)護,產(chǎn)后做好飲食指導、健康宣教與生活護理等。觀察組則予以臨床路徑護理干預:①成立臨床路徑護理小組:由經(jīng)驗豐富的護理人員組成,護士長為組長,組員應經(jīng)過本院產(chǎn)科專門的培訓與考核篩選。組長與組員一起制定臨床護理路徑表,嚴格按照表格內(nèi)容逐條實施護理干預。將產(chǎn)婦入院當日、手術(shù)前、術(shù)日、出院時等時間點作為橫軸,而健康教育、飲食指導、母乳喂養(yǎng)等護理操作作為縱軸。②入院當日護理干預:協(xié)助產(chǎn)婦完成入院相關手續(xù),介紹病區(qū)環(huán)境、作息制度,以及其責任醫(yī)師與護士。評估產(chǎn)婦墜床、壓瘡、跌倒等風險,有高危者做好防范。③入院第2d至術(shù)前護理:嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征與胎心監(jiān)護,告知產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)期間的操作方法與注意事項,提高她們的認知程度,提前做好身心準備。協(xié)助產(chǎn)婦完善術(shù)前檢查。叮囑產(chǎn)婦禁食時間,重視細節(jié)化護理干預,主動溝通交流,觀察她們的情緒變化,發(fā)現(xiàn)異常及時疏導。根據(jù)宮縮預測分娩時間,做好手術(shù)準備。④術(shù)日護理:建立靜脈通路,若有貧血則建立兩條,調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡,及時補充血容量。確保手術(shù)安全進行。產(chǎn)婦手術(shù)期間協(xié)助醫(yī)師完成操作,嚴密監(jiān)測生命體征。切開產(chǎn)婦子宮后要做好配合,盡量縮短手術(shù)時間,減少新生兒窒息發(fā)生。⑤術(shù)后至出院時:安全將產(chǎn)婦送回病房,做好交接。術(shù)后,做好生命體征監(jiān)測與術(shù)后常規(guī)護理。指導產(chǎn)婦完成喂養(yǎng)與康復訓練,若有必要,可進行示范操作。做好產(chǎn)后出血量與宮縮觀察,若有異常及時上報并處理。出院當日,詳細介紹哺乳期飲食和運動方案,告知出院后堅持健康飲食、母乳喂養(yǎng),做好產(chǎn)后康復鍛煉。

      1.3 觀察指標 調(diào)查兩組產(chǎn)婦對健康知識知曉率、護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率,并比較。

      1.4 評價標準

      1.4.1 健康知識知曉率 采取本院自制問卷調(diào)查,評分0~100分,包括完全知曉(≥90分)、部分知曉(70~89分)、不知曉(<70分),完全知曉率與部分知曉率之和計為知曉率。

      1.4.2 護理滿意度 采取本院自制滿意度問卷調(diào)查,護理結(jié)束現(xiàn)場調(diào)查,不低于90分為非常滿意、70~89分為基本滿意、不足70分為不滿意,非常滿意率與基本滿意率之和計為滿意率。

      1.5 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)以SPSS23.0分析,計數(shù)資料以%表示、χ2檢驗,P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結(jié)果

      2.1 對組間健康知識知曉率比較 觀察組產(chǎn)婦健康知識知曉率為95.00%(38/40),高于與對照組的7 5.0 0%(3 0/4 0)(P<0.05)。

      2.2 對組間對護理滿意率比較 觀察組產(chǎn)婦護理滿意率為97.50%(39/40),與對照組的80.00%(32/40)比較,護理滿意率更高(P<0.05)。

      2.3 比較兩組并發(fā)癥 觀察組并發(fā)癥有1例,發(fā)生率為2.50%,對照組發(fā)生8例并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%,觀察組明顯低于對照組(χ2=5.0273,P<0.05)。

      3 討論

      剖宮產(chǎn)屬于產(chǎn)科比較常用的手段,主要在高危妊娠、高齡產(chǎn)婦中應用,當產(chǎn)婦有難產(chǎn)預兆,予以剖宮產(chǎn)可促進產(chǎn)婦順利分娩[4]。但是,剖宮產(chǎn)作為手術(shù),存在一定的創(chuàng)傷[5][6],這就需要在圍術(shù)期積極做好護理干預,加強健康教育,提高她們的認知程度,從而做好護理配合;及時發(fā)現(xiàn)負面情緒并針對性疏導,提高分娩信心,同時做好飲食指導、運動指導等,才能更好地促進產(chǎn)婦順利分娩[7][8]。臨床路徑護理干預在臨床已開展多年,取得了不錯的效果,但在我院剖宮產(chǎn)中應用較晚,現(xiàn)就其應用價值展開了探索。

      本次就收治的80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行了分組研究,對照組用常規(guī)護理,觀察組用臨床路徑護理干預,結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)婦和對照組比較,健康知識知曉率、護理滿意度更高(P<0.05),并發(fā)癥率更低(P<0.05)。不難看出,在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中開展臨床路徑護理干預,顯著提高了產(chǎn)婦對相關知識的了解,更好地配合護理與手術(shù),減少并發(fā)癥發(fā)生,使得她們對護理更滿意。臨床路徑護理干預有標準化、程序化及精細化等特點[9],可針對某種特定疾病開展系統(tǒng)化護理,護理效果較高,對康復也有促進作用。通過臨床路徑護理干預,可提升護理滿意度,促進構(gòu)建和諧的醫(yī)患關系,使得患者對醫(yī)生與護士更信任。大部分醫(yī)院采取的健康教育,只流于形式,并未真正落實健康教育,導致健康教育不佳。通過臨床路徑實施健康教育,按照路徑表進行教育,使得教育更全面,更好地提高了患者對相關知識的認知程度,從而依從性更高。

      綜上所述,臨床路徑護理干預應用在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中可以減少并發(fā)癥發(fā)生,提高產(chǎn)婦對健康知識知曉程度,從而提高護理滿意度,值得應用。

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