河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）彭曉燕

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過，選取2017年3月～2018年12月我院老年冠心病患者72例，按入院時(shí)間分為研究組（n=36）與參照組（n=36）。研究組：男21例，女15例；年齡60～69歲，平均年齡（65.29±1.83）歲。參照組：男20例，女16例；年齡61～69歲，平均年齡（65.89±1.54）歲。兩組基本資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床確診為冠心??；行橈動(dòng)脈入路PCI術(shù)；患者及家屬知情本研究，簽訂承諾書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤者；嚴(yán)重心律失常者；合并嚴(yán)重感染者；存在認(rèn)知障礙或患有精神疾病無法配合本研究者。

1.2 方法 兩組均行橈動(dòng)脈入路PCI術(shù)。參照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，①用藥指導(dǎo)，告知患者及家屬詳細(xì)用藥方式、不良反應(yīng)及

注意事項(xiàng)。②生活指導(dǎo)，叮囑患者應(yīng)形成科學(xué)生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，飲食應(yīng)以清淡為主，禁止過度飲酒、大量吸煙。研究組在參照組基礎(chǔ)上予以正念減壓療法聯(lián)合有氧-抗阻運(yùn)動(dòng)，①正壓減念療法，護(hù)理人員向患者及家屬介紹正念減壓訓(xùn)練方法及重要性，指導(dǎo)患者自上至下掃描軀體及正念呼吸練習(xí)，引導(dǎo)患者感受空氣流動(dòng)，若患者存在負(fù)面情緒，則引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，告知患者專注訓(xùn)練，每天訓(xùn)練指導(dǎo)時(shí)間以3h為佳，練習(xí)時(shí)間以1h為佳，每次訓(xùn)練后鼓勵(lì)患者分享訓(xùn)練感受；②有氧-抗阻運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者在抗阻情況下進(jìn)行踏車、快步行走等有氧運(yùn)動(dòng)，抗阻物品為沙包、彈力帶等，攝氧量及抗阻強(qiáng)度依照患者實(shí)際情況予以調(diào)整，訓(xùn)練以3次/周為佳。

1.3 觀察指標(biāo) 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組干預(yù)前后負(fù)性情緒，評(píng)分越高，負(fù)性情緒越重；兩組分別于干預(yù)前、干預(yù)后參與健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)估生活質(zhì)量，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒 干預(yù)前，兩組SAS、SDS評(píng)分相比無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組SAS評(píng)分（41.26±3.54）、S D S（4 4.2 8±3.7 5）評(píng)分較參照組（47.13±3.82）、（52.06±4.23）低（P＜0.05）。

2.2 SF-36評(píng)分 干預(yù)前，研究組SF-36評(píng)分（4 7.5 9±3.6 8）分與參照組（4 8.2 4±4.0 1）分相比無顯著差異（t=0.717，P=0.476）；干預(yù)后，研究組SF-36評(píng)分（71.29±5.64）分較參照組（62.38±5.23）分高（t=6.950，P＜0.001）。

3 討論

隨臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展，橈動(dòng)脈入路PCI術(shù)逐漸成熟，冠心病臨床效果得到進(jìn)一步提升，但在改善患者預(yù)后方面效果欠佳。常規(guī)護(hù)理包括用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)，護(hù)理內(nèi)容單一，整體護(hù)理效果欠佳。正念減壓療法聯(lián)合有氧-抗阻運(yùn)動(dòng)屬于新型護(hù)理方法，因具有針對(duì)性、可行性、有效性等優(yōu)勢(shì)在臨床得到廣泛關(guān)注[1]。本研究針對(duì)老年冠心病患者橈動(dòng)脈入路PCI術(shù)后采用正念減壓療法聯(lián)合有氧-抗阻運(yùn)動(dòng)，結(jié)果顯示，干預(yù)后研究組SAS、SDS評(píng)分較參照組低，SF-36評(píng)分較參照組高（P＜0.05），提示該護(hù)理方案可減輕患者負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量。分析原因在于，正念減壓療法可幫助患者關(guān)注當(dāng)前訓(xùn)練感受，可促使患者身心放松，并能引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，避免患者專注于自身不良情緒；有氧-抗阻運(yùn)動(dòng)具有良好能量效應(yīng)，可促使患者骨骼肌力量增強(qiáng)，能改善患者機(jī)體平衡，減少跌倒等不良事件發(fā)生，同時(shí)能有效幫助患者恢復(fù)日常生活能力，改善體質(zhì)及心血管功能，聯(lián)合護(hù)理可發(fā)揮協(xié)同作用，故能減輕患者負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量[2]。

綜上，老年冠心病患者橈動(dòng)脈入路PCI術(shù)后采用正念減壓療法聯(lián)合有氧-抗阻運(yùn)動(dòng)可減輕患者負(fù)性情緒，并能提高生活質(zhì)量。