目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在急性重度有機(jī)磷中毒患者雜合式血液凈化輔助治療過(guò)程中的應(yīng)用

河南省濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院（457000）王玲敏

急性有機(jī)磷中毒為臨床急危重癥之一，有研究表明，急性有機(jī)磷中毒患者搶救過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，有助于提高救治效果，促進(jìn)患者康復(fù)[1]。本研究將目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于我院急性重度有機(jī)磷中毒患者雜合式血液凈化輔助治療過(guò)程中，取得較滿意護(hù)理效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月～2018年10月我院急性重度有機(jī)磷中毒患者64例，根據(jù)入院順序分組，2017年1月以前入院者納入對(duì)照組，共32例，女12例，男20例；年齡18～65歲，平均（41.67±9.41）歲。2017年1月以后入院者納入研究組，共32例，女15例，男17例；年齡18～63歲，平均（40.29±10.28）歲。兩組基線資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 方法 兩組搶救過(guò)程中均行雜合式血液凈化輔助治療，施行不同模式護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：①識(shí)別障礙：成立小組，查詢相關(guān)資料，明確急性重度有機(jī)磷中毒患者雜合式血液凈化輔助治療過(guò)程中護(hù)理策略，分析護(hù)理過(guò)程中阻礙性因素，組間商討應(yīng)對(duì)方案；②明確目標(biāo)、制定措施：以促進(jìn)患者康復(fù)、降低并發(fā)癥發(fā)生率為護(hù)理目標(biāo)，綜合評(píng)估患者病情、心理狀況、文化水平等信息，制定針對(duì)性護(hù)理措施；③具體實(shí)施：a.口腔護(hù)理：加強(qiáng)巡視，加強(qiáng)呼吸道異物清理，囑咐家屬發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告；b.皮膚護(hù)理：為患者穿著寬松、柔軟衣物，長(zhǎng)期受壓部位加用棉墊，保持患者皮膚清爽干燥，每日采用溫水擦洗，定期換洗床單，每隔2h幫助患者變換體位1次；c.心理護(hù)理：積極主動(dòng)與患者溝通，詢問(wèn)其中毒原因，若為誤服，則告知患者病情已得到控制，對(duì)患者進(jìn)行安慰，鼓勵(lì)其積極配合康復(fù)治療；若為主動(dòng)服毒，則需心理醫(yī)生制定個(gè)體化心理干預(yù)方案，并囑咐家屬多陪伴患者；d.飲食干預(yù)：根據(jù)患者病情，由專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師為患者制定個(gè)體化飲食規(guī)劃，確?；颊呙咳諣I(yíng)養(yǎng)及能量需求。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間。②兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0軟件，計(jì)量資料：以(±s)表示、t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料：以n(%)表示、χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 恢復(fù)情況 研究組械通氣時(shí)間為（2.53±0.91）d，住院時(shí)間為（12.24±2.35）d，均較對(duì)照組（3.86±1.32）d、（15.74±2.6 5）d 短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥 研究組并發(fā)癥總發(fā)生率（6.25%）較對(duì)照組（25.00%）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

雜合式血液凈化為臨床救治急性重度有機(jī)磷中毒患者的重要方法，可有效清除患者血液中有害物質(zhì)，提高救治成功率，而救治過(guò)程中的護(hù)理工作在促進(jìn)患者康復(fù)、改善預(yù)后方面發(fā)揮著重要作用[2]。本研究結(jié)果顯示，研究組機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，且研究組并發(fā)癥總發(fā)生率僅為6.25%，明顯低于對(duì)照組25.00%（P＜0.05）?？梢?jiàn)，該護(hù)理模式能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短機(jī)械通氣時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)。分析其原因在于：目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)于施護(hù)前通過(guò)多種途徑分析護(hù)理過(guò)程中阻礙性因素，并商定相關(guān)解決方案，有助于促進(jìn)護(hù)理工作順利開展；護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)巡視，可有效避免患者嘔吐物、分泌物等堵塞呼吸道引起窒息，良好的皮膚護(hù)理能降低感染、壓瘡等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有效的心理干預(yù)可幫助患者緩解不良情緒，改善患者心理狀況，促使患者以積極心態(tài)接受治療，有助于改善治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上可知，急性重度有機(jī)磷中毒患者雜合式血液凈化輔助治療過(guò)程中應(yīng)用目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短機(jī)械通氣時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，具有較高推廣價(jià)值。