雙心醫(yī)學模式對慢性心衰患者生活質(zhì)量的影響

秦婷婷

【摘? 要】目的：探討雙心醫(yī)學模式對慢性心衰患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院心內(nèi)科于2019年3月～2020年3月收治的慢性心衰患者135例，將患者編號后采用隨機數(shù)字法分為試驗組68例和對照組67例。對照組予常規(guī)護理干預(yù)，試驗組則在對照組基礎(chǔ)上實施雙心醫(yī)學模式。采用明尼蘇達心力衰竭生活質(zhì)量問卷（MLHFQ）對分別在干預(yù)前后評價并比較兩組患者的生活質(zhì)量。結(jié)果：兩組患者干預(yù)前的MLHFQ評分相似，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;試驗組患者在接受雙心醫(yī)學模式干預(yù)后的MLHFQ評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對慢性心衰患者實施雙心醫(yī)學模式進行干預(yù)，可有效提高慢性心衰患者的生活質(zhì)量，提高護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】雙心醫(yī)學模式;慢性心衰;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R72????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0024-02

慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure，CHF）指由任何原因的初始心肌損傷引起的心肌結(jié)構(gòu)和功能的改變，最終導(dǎo)致心室泵血和（或）充盈功能降低。慢性心衰可由心肌梗死、心肌炎及各類心血管疾病引起，由于慢性心衰的治療是一個綜合、長期的過程，病程遷延，病情可反復(fù)發(fā)作，患者無法從事正常體力活動，且癥狀可影響其日常生活和睡眠，患者多存在不同程度的焦慮、抑郁、悲觀、絕望等負面情緒，生活質(zhì)量普遍較低[1]。雙心醫(yī)學模式是胡大一教授提出的概念，指從心血管疾病、心理疾病兩方面“雙管齊下”進行治療，是針對心血管疾病患者的一種新型治療模式[2]。本文將雙心醫(yī)學模式應(yīng)用于慢性心衰患者中，有效提高了患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法：

1.1 一般資料：選取我院心內(nèi)科于2019年3月～2020年3月收治的慢性心衰患者135例，將患者編號后采用隨機數(shù)字法分為試驗組68例和對照組67例。納入標準為：（1）年齡≥18周歲;（2）符合中華醫(yī)學會心血管病學分會《慢性心衰診斷治療指南》中關(guān)于心力衰竭的診斷標準[3];（3）排除患精神病病史者或近一個月內(nèi)服用抗焦慮、抑郁藥物者;（4）排除合并有惡性腫瘤者;（5）可正常溝通交流;（6）對本次研究表示知情同意。兩組患者的性別、年齡、文化程度、心功能分級等一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法：對照組予常規(guī)護理干預(yù)，試驗組則在對照組基礎(chǔ)上實施雙心醫(yī)學模式。具體方法如下：（1）心理干預(yù)：患者入院后，護士應(yīng)熱情接待患者，全面了解其病史、文化程度、經(jīng)濟條件、社保類別、有無家屬陪護等，以便對其現(xiàn)狀及其心理狀況進行分析。加強與患者的溝通交流，以耐心、熱心的態(tài)度傾聽患者的主訴，包括其患病后生活發(fā)生的變化，疾病對其健康造成的影響，有無經(jīng)濟困難等，對患者流露出的抑郁情緒表示理解和安慰，向患者解釋慢性心衰發(fā)生、發(fā)展的過程及疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，以及心衰的誘發(fā)因素，囑患者日常生活中盡量避免可能誘發(fā)心衰急性發(fā)作的因素，如避免上呼吸道感染、情緒激動、勞累等，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）行為干預(yù)：通過向患者及其家屬了解其日常生活習慣中不利于疾病控制及預(yù)后的行為，告知其此類不健康行為可能造成的不良后果，引起患者的重視，從而糾正其不良生活習慣，幫助其建立如戒煙、戒酒、合理膳食、作息規(guī)律、遵醫(yī)囑服藥等良好的疾病行為，以避免或減少心衰發(fā)作。同時，充分調(diào)動患者的社會支持系統(tǒng)，鼓勵患者的家屬、朋友多關(guān)心、陪伴患者，監(jiān)督其改變不良生活習慣，為其烹制適合其口味的飲食，陪伴其適當運動，使其感受到來自親友的溫暖，從而減輕其心理壓力。（3）放松訓(xùn)練：可指導(dǎo)患者由上往下依次將全身各部位的肌肉收縮5～10s并體驗緊張的感覺，然后深呼吸，放松肌肉30～40s，體驗松弛的感覺。以上動作每日練習3～5次，每次15～20min，從而減輕患者身心壓力。

1.3 觀察指標：采用明尼蘇達心力衰竭生活質(zhì)量問卷（MLHFQ）對分別在干預(yù)前后評價并比較兩組患者的生活質(zhì)量。

1.3.1 生活質(zhì)量：采用Rector等研制的明尼蘇達心力衰竭生活質(zhì)量問卷（Minnesota living heart failure questionnaire，MLHFQ）進行評價，該問卷由身體領(lǐng)域、情緒領(lǐng)域、其他領(lǐng)域共21個條目組成，采用0～5級評分法，評分越高，則表示被測試心衰患者的生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPASS19.0統(tǒng)計軟件對全部數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用t檢驗，兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量的比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果：

兩組患者干預(yù)前的MLHFQ評分相似，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;試驗組患者在接受雙心醫(yī)學模式干預(yù)后的MLHFQ評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著我國老齡化進程的加快，各類心血管疾病發(fā)病率逐年上升，而慢性心衰則是各類心臟病進展的最終階段。由于慢性心衰病程長，病情反復(fù)發(fā)作，需長期服用藥物，且患者活動能力下降，經(jīng)濟壓力及照護壓力較大，常出現(xiàn)悲觀、抑郁、焦慮等負面情緒，負面情緒的不斷加重也影響了患者治療依從性及生活質(zhì)量。雙心醫(yī)學模式要求對患者身心疾病進行同時干預(yù)，在治療心血管疾病的同時，也要關(guān)注患者的心理問題，從而解決患者軀體和精神問題，使其達到身心的和諧統(tǒng)一[4]。

綜上所述，本文將雙心醫(yī)學模式應(yīng)用于對慢性心衰患者中，有效提高了慢性心衰患者的生活質(zhì)量，改善了患者的情緒，提高了護理質(zhì)量。

參考文獻

[1]??? 殷偉賢.全球心力衰竭現(xiàn)狀[J].中國心血管雜志，2018，23（1）：11-14

[2]??? 李婧.雙心醫(yī)學的研究現(xiàn)狀[J].心血管病學進展，2015，19（36）：118

[3]??? 中華醫(yī)學會心血管病學分會心力衰竭組.中國醫(yī)師協(xié)會心力衰竭專業(yè)委員會.中華心血管病雜志編輯委員會.中國心力衰竭診斷和治療指南2018[J].中華心血管病雜志，2018，46（10）：760-789

[4]??? 李松彪，譚萃妍.“雙心醫(yī)學”對冠心病伴抑郁和焦慮患者心率變異性及心功能的影響[J].中國心血管病研究，2017，15（12）：1087-1091