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      手部骨折治療中微型鋼板內(nèi)固定的應(yīng)用效果觀察

      2020-12-28 02:05:01慕樂(lè)
      健康必讀(上旬刊) 2020年11期
      關(guān)鍵詞:內(nèi)固定治療效果

      慕樂(lè)

      【摘? 要】目的:觀察微型鋼板內(nèi)固定治療手部骨折的臨床療效。方法:將2019年9月至2020年5月收治的40例手部骨折患者納入本次研究,所有患者均采用微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療,觀察該方案的臨床效果。結(jié)果:40例手部骨折患者的傷口均在1期愈合,通過(guò)后期隨訪復(fù)查可知:患者的手部骨折愈合時(shí)間在1.5-2個(gè)月之間,且無(wú)畸形愈合及骨不連等不良情況。經(jīng)療效判定標(biāo)準(zhǔn)得出臨床治療總有效率為92.5%。結(jié)論:手部骨折治療中采用微型鋼板內(nèi)固定術(shù)的療效確切,且術(shù)后無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥,安全有效,值得在臨床推廣應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】手部骨折;微型鋼板;內(nèi)固定;治療效果

      【中圖分類號(hào)】R687.3????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783(2020)11-0089-01

      手部骨折是骨科臨床常見(jiàn)的骨折類型,其中手指、手掌骨折最為常見(jiàn),約占手部外傷的30%。在治療手部骨折時(shí)要做好手部骨折部位的早期良好復(fù)位及牢靠的內(nèi)固定,手部功能恢復(fù)訓(xùn)練等。傳統(tǒng)臨床上采用克氏針內(nèi)固定治療,但該治療方式存在著一些缺陷,穩(wěn)定性較差,且并發(fā)癥較多,影響了手部骨折的臨床治療效果。隨著治療方案的不斷進(jìn)步,近年來(lái),微型鋼板內(nèi)固定術(shù)得以應(yīng)用于臨床。本文選取入院接受治療的40例手部骨折患者,探討了微型鋼板內(nèi)固定在手臂骨折中的應(yīng)用效果?,F(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)報(bào)道。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      研究病例選取2019年9月-2020年5月收治的40例手部骨折患者。其中男性患者28例,女性患者12例,患者年齡在20-60之間,平均年齡為(30.2±0.6)歲。40例手部骨折患者中,有12例患者為指骨骨折,10例為掌骨骨折,18例為合并干骺部骨折;其中屬于開(kāi)放性骨折的患者10例,閉合性骨折的患者30例;屬于陳舊性骨折的24例,新鮮骨折的16例。所有患者均無(wú)其他嚴(yán)重疾病。

      1.2 方法

      (1)患者仰臥于手術(shù)床,上肢向外伸展。(2)對(duì)患者進(jìn)行臂叢麻醉,同時(shí)使用氣囊止血帶對(duì)傷口進(jìn)行止血。(3)根據(jù)骨折的類型采用不同的切口方法,手部骨折為閉合性骨折者,從患者手背側(cè)面或手指背做縱向切口;手部骨折為開(kāi)放性骨折者,醫(yī)生需要先評(píng)估患者傷口的實(shí)際情況,在患者手背側(cè)進(jìn)行切口,同時(shí)可以將切口適當(dāng)延伸到骨折的部位;手部骨折為指骨骨折者,需要在伸肌腱與側(cè)腱束之間開(kāi)切口,通過(guò)切開(kāi)骨膜,將骨折的斷面端暴漏出來(lái);手部骨折為掌骨骨折者,應(yīng)該在手術(shù)進(jìn)行時(shí)把肌腱往一側(cè)拉伸,同時(shí)切開(kāi)骨膜,把骨折的斷面端暴漏出來(lái),同時(shí)開(kāi)展?fàn)恳龔?fù)位操作[1]。(4)由于患者手部骨折的類型不同,醫(yī)生需要根據(jù)患者骨折的部位和實(shí)際情況使用不同的微型鋼板,做到針對(duì)治療。若患者為掌骨骨折和指骨骨折,可以選用有4-6個(gè)孔的直微型鋼板進(jìn)行骨折固定;若患者為合并干骺部骨折,可以使用“T”型或“L”型的微型鋼板進(jìn)行骨折部位固定。(5)開(kāi)展手術(shù)時(shí),應(yīng)選用六角螺釘及1.5-2.0mm的鉆頭作為手術(shù)及固定工具,手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中應(yīng)盡量避免對(duì)于伸肌腱、腱周組織的損傷[2]。(6)術(shù)后護(hù)理及功能鍛煉。對(duì)患者手部創(chuàng)面進(jìn)行消炎處理,同時(shí)使用抗生素治療3天,防止患者的手部創(chuàng)傷出現(xiàn)嚴(yán)重感染。在術(shù)后第3天,應(yīng)該引導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行手指的屈伸運(yùn)動(dòng),遵循循序漸進(jìn)的原則,在2周后加大活動(dòng)的范圍和力度,對(duì)手部進(jìn)行功能鍛煉。除此之外,在術(shù)后的每個(gè)月都要進(jìn)行隨訪和復(fù)查,通過(guò)拍攝X線片檢查患者手部骨折的愈合情況,觀察手部各個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。

      1.3 療效判定指標(biāo)

      通過(guò)X線片檢查發(fā)現(xiàn)患者手部骨折全部愈合,患者手部無(wú)任何疼痛感,判定為效果優(yōu);X線片顯示患者骨折大部分愈合,患者手部只有輕微疼痛感,為效果良;X線片顯示患者的手部骨折線模糊,患者有較為明顯的疼痛感,為效果一般;X線片顯示患者手部骨折線清晰或骨不連,患者手部有劇烈的疼痛感,為效果差。治療有效率=(優(yōu)+良)/總病例數(shù)的百分比。

      2 結(jié)果

      接受微型鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療后,40例患者均實(shí)現(xiàn)1期愈合,隨訪復(fù)診、拍X線片可知,患者的骨折愈合時(shí)間均在1.5-2個(gè)月,沒(méi)有骨不連或畸形愈合病例,多數(shù)患者的骨折愈合情況良好。經(jīng)療效評(píng)定得出結(jié)果,40例手部骨折患者中有24例為療效“優(yōu)”,占病例總數(shù)的60.0%;有13例為療效“良”,占病例總數(shù)的32.5%;3例為療效“一般”,占病例總數(shù)的7.50%;無(wú)療效為“差”的患者。本方案的總體治療有效率為92.5%。

      3 討論

      在醫(yī)院骨科,手部骨折的發(fā)生率較高?;颊呤植康募‰?、韌帶由于受到外傷出現(xiàn)黏連或攣縮,進(jìn)而影響到手部的活動(dòng)。臨床治療手部骨折主要通過(guò)手術(shù),以消除韌帶、手部關(guān)節(jié)功能障礙,使手部功能逐漸恢復(fù)正常。傳統(tǒng)治療主要采用克氏針內(nèi)固定治療,但這種療法的穩(wěn)定性差,并發(fā)癥較多。近年來(lái),臨床上開(kāi)始應(yīng)用微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療,該療法具有創(chuàng)面小、操作相對(duì)簡(jiǎn)單,術(shù)后恢復(fù)快,并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì),此外,由于微型鋼板的重量較輕,患者的肌腱活動(dòng)不會(huì)受到太大影響,也無(wú)需進(jìn)行外固定。使用微型鋼板內(nèi)固定治療后,患者可以更早進(jìn)行手部的功能型鍛煉,從而恢復(fù)的更快。微型鋼板內(nèi)固定療法在骨傷恢復(fù)和骨折愈合方面具有十分明顯的優(yōu)勢(shì)。

      本次納入研究的40例病例中,無(wú)骨折畸形恢復(fù)或骨不連的病例,總體治療有效率達(dá)到92.5%,取得了良好的臨床療效。本研究與顧玉東[3]發(fā)表的文章《微型鋼板內(nèi)固定治療手部骨折的應(yīng)用價(jià)值》研究結(jié)果一致,說(shuō)明本文研究結(jié)果科學(xué)、可信。

      4 結(jié)束語(yǔ):

      綜上,使用微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療手部骨折患者的臨床療效明顯,無(wú)畸形愈合及骨不連等不良情況,臨床治療的安全度高,副作用少,且固定的穩(wěn)定性強(qiáng),無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。通過(guò)術(shù)后的適當(dāng)鍛煉,還能提升治療效果,具有很高的臨床推廣價(jià)值。

      參考文獻(xiàn)

      [1]??? 王洪彬,張衛(wèi)平,楊云龍,等.微型鋼板內(nèi)固定治療手部骨折效果分析[J].臨床誤診誤治,2010,23(12):1133-1134.

      [2]??? 梁曉旭,沙德鋒,姚陽(yáng).手部骨折165例AO微型鋼板內(nèi)固定治療分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志.2008,8(13):3161.

      [3]??? 顧玉東.微型鋼板內(nèi)固定治療手部骨折的應(yīng)用價(jià)值[J].中華手外科雜志.2015,22(03):605.

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