蔣金英 張迎芳 李歡 楊志坤

【摘? 要】目的：討論冠心病急診介入手術(shù)護(hù)理安全管理措施。方法：我院心內(nèi)科在2019年1月對(duì)冠心病急診介入手術(shù)護(hù)理施以安全管理，將實(shí)施后期間（2019年1月份到12月）收治38例手術(shù)患者當(dāng)作研究組;將實(shí)施前期間（2018年1月份到12月）收治38例手術(shù)患者當(dāng)作對(duì)照組，比較兩組干預(yù)結(jié)局。結(jié)果：研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件率（5.26%）低于對(duì)照組（21.05%），P<0.05。研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。對(duì)照組護(hù)理滿意度低于研究組，P<0.05。結(jié)論：護(hù)理安全管理可提高護(hù)理質(zhì)量，降低臨床風(fēng)險(xiǎn)事件率。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科;冠心病;急診介入手術(shù);護(hù)理安全管理

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0113-02

臨床心血管疾病發(fā)病概率較高，近幾年冠心病發(fā)病率逐年提高，生活質(zhì)量隨之降低。急診介入手術(shù)治療能夠控制心血管疾病發(fā)展，但患者抵抗疾病能力與身體功能相對(duì)較差，直接延長(zhǎng)了康復(fù)進(jìn)程。同時(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿手術(shù)治療全程，直接影響患者配合度與整體療效;還需引入護(hù)理安全管理措施，要求護(hù)士主動(dòng)發(fā)現(xiàn)與規(guī)避潛在的危險(xiǎn)因素，以確保手術(shù)治療安全性與有效性。

1 資料與方法

1.1一般資料

將護(hù)理安全管理實(shí)施后期間收治38例急診介入手術(shù)治療患者當(dāng)作研究組;其中男性21例，女性17例;年齡跨度40-79歲，年齡平均68.3±4.2歲。將護(hù)理安全管理實(shí)施前期間收治38例急診介入手術(shù)治療患者當(dāng)作對(duì)照組;其中男性26例，女性12例;年齡跨度40-79歲，年齡平均68.7±3.6歲。患者及家屬均知情同意;排除臨床資料不全、精神意識(shí)障礙與臟器功能障礙者。臨床資料相匹配，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理管理，包括健康宣教與心理疏導(dǎo)等。研究組加強(qiáng)護(hù)理安全管理，方法如下：

1.2.1應(yīng)急管理

啟動(dòng)心內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案改為一鍵啟動(dòng)，相關(guān)急診介入醫(yī)護(hù)人員，在30分鐘內(nèi)到達(dá)手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)展開(kāi)醫(yī)護(hù)工作，在最短時(shí)間內(nèi)完成核對(duì)患者臨床信息與設(shè)備儀器連接等術(shù)前準(zhǔn)備工作。密切觀察與規(guī)范記錄患者病情發(fā)展，監(jiān)測(cè)管理生命體征相關(guān)指標(biāo)變化情況。

1.2.2安全管理

手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確傳遞各種物品，嚴(yán)密觀察血壓、心電監(jiān)護(hù)以及冠脈內(nèi)動(dòng)脈壓力變化，詳細(xì)記錄生命體征、術(shù)中用藥。在發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥之前積極采取措施預(yù)防。

1.2.3手術(shù)管理

術(shù)前妥善完成器械設(shè)備與手術(shù)布局等準(zhǔn)備工作，指派護(hù)理人員專人保管，要求設(shè)備器械處于最佳工作狀態(tài)，用完后立即補(bǔ)充，定點(diǎn)存放。攜帶傳染性病毒患者，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離機(jī)制，加強(qiáng)手術(shù)中的防護(hù)措施落實(shí)，防止出現(xiàn)交叉感染等不良情況。

1.2.4加強(qiáng)培訓(xùn)教育

護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)士成立強(qiáng)化護(hù)理小組，展開(kāi)護(hù)理能力評(píng)價(jià)與培訓(xùn)，提升護(hù)士專業(yè)知識(shí)技能水平與責(zé)任感，豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)，要求護(hù)士規(guī)范落實(shí)臨床護(hù)理工作，降低護(hù)理差錯(cuò)與失誤率。

1.2.5彈性排班

接受急診介入手術(shù)治療的患者病情相對(duì)特殊，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)人力資源高效利用，確保每位患者都能夠得到有效幫助。識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)患者，做到專人陪護(hù);對(duì)低風(fēng)險(xiǎn)患者減少監(jiān)督頻率。

1.2.6加強(qiáng)護(hù)患溝通

以平和的心態(tài)及專業(yè)的態(tài)度與患者溝通，主動(dòng)向患者投入人文關(guān)懷，緩解患者負(fù)面情緒。做好解疑答惑與咨詢服務(wù)等工作，做到有問(wèn)必答，語(yǔ)言言簡(jiǎn)意賅且通俗易懂，提高患者認(rèn)知度與治療信心。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。向患者發(fā)放自擬滿意度調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高表示對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，用spss19.0軟件，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料方面，分別用（ ）、%表示，分別用t、χ2檢驗(yàn)。P<0.05，表示數(shù)據(jù)對(duì)比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件

研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件率（5.26%）低于對(duì)照組（21.05%），P<0.05;如表1所示;

2.2護(hù)理質(zhì)量

研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05，如表2所示。

2.3滿意度情況

對(duì)照組護(hù)理滿意度為78.95%（30/38），研究組為94.74%（36/38），組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.145，P=0.042）。

3 討論

影響冠心病急診介入手術(shù)護(hù)理成效的因素較多，首先是護(hù)患溝通不到位，患者存在錯(cuò)誤治療觀念與態(tài)度，降低配合度的同時(shí)，耽誤有效治療[1]。其次是忽視患者指導(dǎo)，患者舒適度與依從性降低，易出現(xiàn)錯(cuò)服藥物等主觀性的自我護(hù)理問(wèn)題，降低臨床服務(wù)質(zhì)量，延長(zhǎng)康復(fù)進(jìn)程。最后是護(hù)士的責(zé)任意識(shí)與工作能力不強(qiáng)，護(hù)理工作中缺乏人文性與系統(tǒng)性，降低了患者服務(wù)滿意度[2]。

冠心病急診介入手術(shù)治療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件多樣化，是科室安全管理水平與制度完善性的直接體現(xiàn)。要求醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，分析與解決臨床工作中的問(wèn)題，掌握藝術(shù)溝通技巧，主動(dòng)構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系。提高專業(yè)知識(shí)技能水平，推動(dòng)護(hù)理流程不斷優(yōu)化，確保臨床護(hù)理工作規(guī)范性與有效性。加強(qiáng)手術(shù)治療有效配合，規(guī)避手術(shù)應(yīng)激與術(shù)后并發(fā)癥等危險(xiǎn)因素影響，確?；颊呱踩c臨床服務(wù)效益[3]。

綜上所述，安全管理可確保手術(shù)護(hù)理干預(yù)有效性，提高患者配合度與依從性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化與高效利用，值得深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 魏小玉.實(shí)施手術(shù)室護(hù)理精細(xì)化管理措施對(duì)骨科手術(shù)室安全隱患的干預(yù)效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（27）：271-272.

[2]??? 韋金梅.手術(shù)室護(hù)理安全隱患因素分析及管理措施[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（6）： 184-185.

[3]??? 郭嫻娜，秦綺瓏.手術(shù)室護(hù)士術(shù)中低體溫護(hù)理干預(yù)現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（22）：15-17.