前列腺增生術(shù)后下肢靜脈血栓的預(yù)防護(hù)理

陳東梅

【摘? 要】目的：護(hù)理干預(yù)對前列腺增生患者術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的影響。方法：我院于2017年1月-2019年12月收治的66例前列腺增生患者為研究對象。觀察護(hù)理干預(yù)對預(yù)防前列腺增生患者術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的效果。結(jié)果：通過護(hù)理干預(yù)，66例患者無下肢深靜脈血栓發(fā)生。結(jié)論：加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)能夠明顯地預(yù)防前列腺增生術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】前列腺增生;靜脈血栓;預(yù)防;護(hù)理

【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0118-02

前列腺增生術(shù)后極易造成下肢靜脈血栓，是最為常見的一種手術(shù)并發(fā)癥。近年來，術(shù)后下肢靜脈血栓形成的發(fā)生率呈日益增長趨勢，若并發(fā)肺栓塞，可直接威脅患者的生命。不及時預(yù)防和不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理所引發(fā)的前列腺增生術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，特別是老年人由于下肢靜脈血栓可并發(fā)致命的肺栓塞和影響患者生活質(zhì)量的下肢靜脈血栓后綜合征， 若想把風(fēng)險降到最低，應(yīng)注重對該病的綜合防治，尤其是早期的診斷和預(yù)防。并采取合理地預(yù)防對策，以此來降低此并發(fā)癥的死亡發(fā)生率。發(fā)病原因是手術(shù)中脊髓麻醉或全身麻醉導(dǎo)致周圍靜脈擴(kuò)張靜脈流速減慢，手術(shù)中由于麻醉作用致使下肢肌內(nèi)完全麻痹失去收縮功能，術(shù)后又因切口疼痛和其它原因，臥床休息下肢肌肉處于松弛狀態(tài)，致使血流滯緩誘發(fā)下肢靜脈血栓形成。我院于2017年1月-2019年12月收治的66例前列腺增生患者為研究對象。觀察護(hù)理干預(yù)對預(yù)防前列腺增生患者術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的效果患者采取了恰當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，有效地減少了下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。從而提高了患者的生存質(zhì)量，促進(jìn)了患者的快速康復(fù)。

1 臨床資料

我院于2017年1月—2019年12月收治的66例前列腺增生患者為研究對象。，年齡59～89歲，平均年齡69.9歲，入院后行前列腺手術(shù)。

2 護(hù)理

2.1生活指導(dǎo)

在日常生活中，要時刻告誡和提醒患者進(jìn)食低脂肪、高蛋白、高纖維的食物。每天所攝取的水分要達(dá)到維持人體生長所需，切記不要食用膽固醇較高且脂肪含量較高的食物，防止出現(xiàn)血液的不流通。還需要注意的是，要每日叮囑患者進(jìn)行宿便的排放，戒煙、戒酒、戒糖。

2.2用藥指導(dǎo)

口服抗凝藥物是常用的下肢靜脈血栓預(yù)防的方法之一，如長期服用但卻不進(jìn)行凝血機(jī)制的監(jiān)測，很有可能引起患者的大出血;在促進(jìn)患者術(shù)后下肢血液循環(huán)，預(yù)防下肢深靜脈血栓的產(chǎn)生，還可以借助減壓彈力襪和斷氣囊壓迫等諸多方法來進(jìn)行病情的有效治理和預(yù)防。

2.3護(hù)理

2.3.1 術(shù)前指導(dǎo)護(hù)理

在手術(shù)前一天指導(dǎo)患者在床上練習(xí)足背伸活動，使患者平躺，雙腿伸直，繃足，小腿用力，持續(xù)8秒后放松;勾足，小腿用力，堅持8秒后放松，反復(fù)進(jìn)行。

2.3.2術(shù)后護(hù)理

（1）患者臥床期間，要定時為其翻身、拍背，可用R型墊輔助翻身，每90分鐘應(yīng)更換體位一次。

（2）教會患者做肢體活動的方法，包括按摩腓腸肌、四肢及關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動、踝泵運(yùn)動等。按摩腓腸?。夯颊呷⊙雠P位，護(hù)士或者家屬可用一只手將患者的下肢抬高，另一只手在患者的腓腸肌上做有節(jié)律的擠壓動作，擠壓1s與放開1s，交替進(jìn)行，持續(xù)4～5min，每4小時一次[。踝泵運(yùn)動：患者雙下肢伸直，貼近床面，雙足跖屈持續(xù)8秒，背伸8秒，然后踝關(guān)節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動8次。每小時做25組。定期檢查患者活動的依從性。

（3）告知其排便時勿用力，多進(jìn)食芹菜、韭菜等粗纖維食物保持大便通暢。必要遵醫(yī)囑使用開塞露20ml通便。

（4）注意保暖，勿受涼，以免因感冒引起患者咳嗽。

（5）術(shù)后及時有效地運(yùn)用Autar評分量表對患者進(jìn)行準(zhǔn)確評估，要加強(qiáng)對DVT患者高風(fēng)險患者的護(hù)理。

（6）患者輸液時應(yīng)該避免在相同的部位反復(fù)地穿刺。使用有刺激性的藥物時要注意保護(hù)靜脈。

（7）平時要多觀察患者雙下肢有無皮膚色澤的改變，有無腫脹、淺靜脈怒張和肌肉的深壓痛。必要時還需經(jīng)常觀察患者雙下肢相應(yīng)的不同平面的周徑，如果發(fā)現(xiàn)雙側(cè)下肢的周徑不一致，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。

（8）病情允許時，盡可能地鼓勵患者早期下床活動，目前大家已知術(shù)后早期活動下肢和早期進(jìn)行下床活動是前列腺增生術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓最簡單而有效的方法。

2.3心理護(hù)理

患者由于生理上飽受病痛的折磨，在精神狀態(tài)上會出現(xiàn)極大的負(fù)面情緒，因此，在對該類患者進(jìn)行心理護(hù)理時，要把握住患者的心理特征以及精神特征，向病人傳遞出積極陽光樂觀的心情和情緒，讓患者在日常生活中能夠感到心情舒暢。以良好的心態(tài)積極對抗病魔

3 討論

前列腺增生手術(shù)見于中老年男性患者，由于術(shù)后需持續(xù)進(jìn)行2 -3天的膀胱沖洗，臥床時間較長，血液循環(huán)、回流較慢;術(shù)后為減少創(chuàng)面滲血，多數(shù)患者術(shù)后使用促凝血類藥物，致使前列腺增生患者術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓的幾率較高，使患者接受更舒適治療。通過對患者預(yù)防靜脈血栓栓塞的護(hù)理，因此，在圍手術(shù)的過程中應(yīng)該給予此群體相應(yīng)的血栓預(yù)防措施，早期預(yù)防護(hù)理術(shù)后患者預(yù)防下肢靜脈血栓的最佳手段，術(shù)后使用醫(yī)用彈力襪，抗血栓泵及早期活動能對患者增強(qiáng)血液的流動，促進(jìn)靜脈回流。通過護(hù)理干預(yù)，66例患者無下肢深靜脈血栓發(fā)生。所以在圍術(shù)期要做好患者情況的評估，做好患者的術(shù)前及術(shù)后的健康教育和護(hù)理，使患者痊愈出院，有效地控制靜脈血栓的發(fā)生。

綜上所述：前列腺增生手術(shù)患者是發(fā)生下肢深靜脈血栓的高危人群。因此正確地評估患者，有效地采取活動，遵醫(yī)囑使用藥物等相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，對降低因下肢深靜脈血栓造成前列腺增生術(shù)后患者的死亡率意義重大。

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