心理護理在老年腦卒中后抑郁康復中的作用研究

吳保珍

【摘? 要】目的：探討心理護理在老年腦卒中患者中抑郁康復的護理效果，評價其臨床應用價值。方法：選擇2019年5月至2020年3月我院收治的腦卒中老年患者共120例作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，每組均為60例。在常規(guī)治療及康復訓練的基礎上，研究組給予心理護理干預，對照組進行常規(guī)護理。觀察比較兩組患者護理前后的漢密爾頓抑郁評分（HAMD）。結果：護理前兩組患者的HAMD評分，未見明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05）;經(jīng)14周的干預后，研究組的HAMD評分顯著低于對照組（P<0.05）;研究組的護理滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。結論：心理護理可以顯著降低老年腦卒中患者的抑郁評分，提高護理滿意率。

【關鍵詞】心理護理;老年;腦卒中;抑郁

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0198-01

腦卒中是一類急性起病的腦血管疾病，多發(fā)生于老年患者，病后多遺留肢體運動障礙、腦神經(jīng)功能缺陷、認知功能喪失等一系列的癥狀[1]。這些神經(jīng)缺損癥狀的恢復需要投入大量的時間和精力進行康復治療，往往會影響患者的情緒變化。腦卒中后抑郁（post stroke depression，PSD）是影響腦卒中患者康復治療的主要情緒障礙之一[2]。本文旨在探討心理護理在老年腦卒中患者中抑郁康復的效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇2019年5月至2020年3月我院收治的腦卒中老年患者共120例作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，每組均為60例。其中研究組男性患者33例，女性患者27例;平均年齡為61.78±3.19歲;有7例患者的教育程度為小學及以下，小學以上至高中者有12例，高中以上至專科者有20例，?？萍耙陨险?1例;對照組男性患者35例，女性患者25例;平均年齡為61.89±3.26歲;有9例患者的教育程度為小學及以下，小學以上至高中者有14例，高中以上至?？普哂?8例，?？萍耙陨险?9例。以上基線資料兩組患者比較未見明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均進行以下康復訓練：（1）床上翻身、肢體活動，可下床進行站立平衡、行走訓練;（2）肢體肌肉的主動及被動收縮運動;（3）日常自理活動的訓練，練習穿衣、洗臉、如廁、進食等;（4）配合康復訓練項目，如電刺激、針灸、局部紅外線理療等。在此基礎上對照組接受常規(guī)護理。實驗組接受專業(yè)人員的心理護理：（1）收集患者的相關信息，如教育背景、生活習慣、工作及成長環(huán)境、性格特征、家庭及社會支持系統(tǒng)等;（2）耐心傾聽、鼓勵患者重拾自信，撫慰、支持、勸解患者，消除患者的焦慮不安;（3）具體的心理護理方法有：干預療法，充分調(diào)動患者周圍的支持系統(tǒng)，鼓勵家人、朋友對患者給予充分的關懷、理解及尊重;認知療法，改變患者的錯誤認知，通過及時的健康宣教、不良情緒的排解，讓患者充分認知疾病，接受疾病帶來的變化，鼓起勇氣參與到治療及康復的各個階段;行為療法，指導放松行為，如聽音樂，睡前閱讀、泡腳等幫助入睡，打太極拳等;心理支持，認真傾聽、耐心指導，給予強大的心理支持，充分理解支持患者的情緒變化，并及時排解不良情緒，鼓勵患者，適當?shù)負肀П頁P夸贊患者。

1.3評價指標

抑郁分數(shù)評定：對兩組患者在14周的干預前后均采用HAMD的量表進行抑郁狀態(tài)的評定，分數(shù)越高代表患者抑郁傾向越嚴重，具體標準為：總分<7分代表正常;分數(shù)在7-17分代表可能有抑郁癥;分數(shù)為17-24分代表肯定有抑郁癥;分數(shù)>24代表嚴重抑郁癥。

護理滿意率：干預后采用我院護理部自制的護理滿意度調(diào)查問卷進行評價，總分為100分，分數(shù)越高，護理滿意度越高。90-100分為十分滿意，80-89分為滿意，<80分為不滿意。護理滿意率=（十分滿意人數(shù)+滿意人數(shù)+不滿意人數(shù)）/總人數(shù)×100%。

1.4數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)均用SPSS22.0 進行分析。p<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 HAM抑郁評分

干預前，兩組患者的HAMD評分，未見明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05）;經(jīng)14周的干預后，研究組的HAMD評分顯著低于對照組（P<0.05）。兩組患者干預前后HAM抑郁評分的具體情況見表1。

2.2護理滿意率

研究組的護理滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。兩組患者護理滿意度的具體情況可見表2。

3 討論

PSD的患者由于長期低迷情緒的影響，往往不愿配合治療，甚至產(chǎn)生自殺輕生的行為，對家庭及社會造成了沉重的負擔[3]。因此在康復的過程中，醫(yī)務工作者不僅要關注患者身體機能的康復，更需關注患者的心理狀態(tài)。基于醫(yī)學心理學的相關知識，心理護理是指在臨床護理工作中強調(diào)應用一切支持系統(tǒng)，認真傾聽，細膩護理并應用心理學的相關方法及時干預患者的不良情緒的護理模式[4]。本研究的結果表明，心理護理在PSD的護理中可以顯著降低抑郁評分改善患者的抑郁狀態(tài)，提高護理滿意度。綜上所述，心理護理對于老年PSD患者的康復療效顯著，應用價值高，可于臨床推廣。

參考文獻

[1]??? 李艷芳，楊薇.早期心理護理干預對腦卒中后抑郁患者神經(jīng)心理的改善作用[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（17）：2101-2103.

[2]??? 文艷.心理護理在老年腦卒中后抑郁康復中的應用價值[J].健康之友，2019，（21）：174-175.

[3]??? 王志芬，柴曉燕，邢紅霞等.心理疏導護理對腦卒中后抑郁患者訓練心態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（14）：2528-2530.

[4]??? 徐香蓉，徐愛香.認知行為干預聯(lián)合心理護理對腦卒中后抑郁癥患者的影響[J].齊魯護理雜志，2019，25（11）：120-122.