護理標(biāo)識在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用探討

吳薇

[摘要] 目的 探究護理標(biāo)識在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用效果。方法 該院于2018年10—12月實施常規(guī)手術(shù)室護理管理，該期間選取的79例患者作為對照組研究對象，在2019年1—3月在手術(shù)室護理管理中加入護理標(biāo)識，該期間選取患者為觀察組研究對象，共納入79例手術(shù)治療患者。護理后，對比兩組患者對護理質(zhì)量的評價以及護理期間風(fēng)險事件發(fā)生率。結(jié)果 觀察組物品準(zhǔn)備、無菌操作、無菌物品管理、護理文書等方面評分均高于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護理風(fēng)險事件發(fā)生率低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護理管理中運用護理標(biāo)識，能有效減少護理風(fēng)險事件發(fā)生率，護理質(zhì)量顯著提升。

[關(guān)鍵詞] 護理標(biāo)識;手術(shù)室;護理管理;護理質(zhì)量;風(fēng)險事件

[中圖分類號] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（b）-0031-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of nursing label in nursing management of operating room. Methods Routine operating room nursing management was carried out from October to December 2018 in the hospital. During this period， 79 patients were selected as the control group and the nursing logo was added to the operating room nursing management from January to March 2019. The patients were the subjects of the observation group， and a total of 79 surgical patients were included. After nursing， the evaluation of the quality of care and the incidence of risk events during the nursing period were compared between the two groups. Results The observation groups scores on article preparation， aseptic operation， sterile article management， and nursing documents were all higher than those of the control group， and the difference in data was statistically significant（P<0.05）; the observation groups incidence of nursing risk events was lower than the control group. There was ?statistically significant difference in data comparison between groups （P<0.05）. Conclusion The use of nursing signs in the nursing management of operating rooms can effectively reduce the incidence of nursing risk events and significantly improve the quality of nursing care.

[Key words] Nursing identification; Operating room; Nursing management; Nursing quality; Risk events

護理過程中不安全因素會直接或間接導(dǎo)致患者死亡、傷殘，存在一定的護理風(fēng)險。除了具有一般風(fēng)險性以外，還具有不確定性、風(fēng)險復(fù)雜、風(fēng)險水平高等特點[1]。手術(shù)室是醫(yī)師對患者實施手術(shù)治療的場所，護理標(biāo)識在手術(shù)室中的運用是指根據(jù)不同手術(shù)的需要，提前在手術(shù)室設(shè)置好相應(yīng)的標(biāo)識，目的是提醒手術(shù)中的關(guān)鍵步驟和重要環(huán)節(jié)，讓醫(yī)師和護士均能采取準(zhǔn)確的護理操作，最大程度上降低圍手術(shù)期的失誤和危險事故[2]。然而目前，實際手術(shù)過程中因技術(shù)、時間等因素，其流程更為復(fù)雜，且手術(shù)的成敗直接關(guān)系患者的生命安全及預(yù)后，護理標(biāo)識在降低風(fēng)險、提升護理效果等方面具有非常重要的臨床意義[2]，即使實施的難度較大，也應(yīng)推薦使用。鑒于此，該次研究于2019年1—3月將護理標(biāo)識管理運用在手術(shù)中，通過對比觀察組護理標(biāo)識管理運用于常規(guī)護理管理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

2018年10—12月實施常規(guī)手術(shù)室護理管理，該期間選取的79例患者作為對照組，在2019年1—3月在手術(shù)室護理管理中加入護理標(biāo)識，該期間選取患者為觀察組，共納入79例手術(shù)治療患者。觀察組79例，年齡20～41歲，平均（30.12±5.34）歲;病程2～8個月，平均住院天數(shù)（9.33±3.12）d。對照組79例，年齡21～43歲，平均（31.37±5.52）歲;病程3～7個月，平均住院天數(shù)（9.16±3.54）d。另選取10名護士作為護理管理對象，男性2名，女性8名，平均年齡（32.12±7.44）歲，平均工作年限（10.11±2.22）年。兩組患者均對該研究知情并簽署相關(guān)知情文件，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對比。

1.2 ?方法

對照組實施常規(guī)護理管理：手術(shù)前1 d訪視，簡單告知手術(shù)準(zhǔn)備事項和手術(shù)流程，解答患者疑問。根據(jù)手術(shù)類型準(zhǔn)備合適的器械，滅菌處理，準(zhǔn)備相關(guān)敷料、引流物品以及其他儀器等。術(shù)中核對患者信息，協(xié)助麻醉等。

觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加入護理標(biāo)識：①培訓(xùn)：上崗前，對10名護理人員進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容包括：護理標(biāo)識使用的意義、使用方法、標(biāo)識管理制度等。要求所有人員熟悉并了解護理標(biāo)識相關(guān)內(nèi)容，經(jīng)考核后上崗。②護理標(biāo)識種類：按照制度，要求護士根據(jù)不同需求將護理標(biāo)識進(jìn)行分類，分為警示類、環(huán)境類、患者類等。患者類需要讓患者佩戴腕帶，標(biāo)注姓名、性別、年齡、病區(qū)等信息，患者進(jìn)入手術(shù)后由護士主動核實信息。特殊情況患者應(yīng)使用紅色腕帶進(jìn)行區(qū)分。警示類主要用在配置不同藥品，使用不同顏色標(biāo)簽加以區(qū)分，不同顏色表示不同種類的藥物?；颊咴谑中g(shù)臺時用藥應(yīng)根據(jù)藥品名稱，制作白底紅字標(biāo)簽。環(huán)境類應(yīng)根據(jù)手術(shù)室不同區(qū)域和功能粘貼不同顏色的警示標(biāo)識，如污染區(qū)使用紅色，清潔區(qū)使用綠色。③護理標(biāo)識運用：手術(shù)實施過程中多種藥物混合配置時，應(yīng)將藥品抽吸至注射器內(nèi)后粘貼相關(guān)標(biāo)識，標(biāo)注混合后藥物名稱、濃度、劑量和時間。管道標(biāo)識：醒目標(biāo)注患者使用的輸液管、引流管。切口標(biāo)識采用藍(lán)色或黑色油性標(biāo)記筆標(biāo)記，使用碘酒固定。④落實審查和監(jiān)督：安排專人監(jiān)督護理標(biāo)識落實工作，包括手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后，監(jiān)督不同時段護理標(biāo)識是否落實，制定評分表，綜合考察護理標(biāo)識在手術(shù)室護理管理中的開展效果。

1.3 ?觀察指標(biāo)

護理質(zhì)量[3]：選取問卷調(diào)查的形式，對護理人員對物品準(zhǔn)備、無菌操作、無菌物品管理和護理文書進(jìn)行評分，每項100分，取平均分。分值越高說明護理質(zhì)量越高。

風(fēng)險事件發(fā)生率：記錄護理期間兩組出現(xiàn)用藥錯誤、壓瘡、意外事故、感染等風(fēng)險事件發(fā)生率。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，以（x±s）表示計量資料，組間差異比較經(jīng)t檢驗;以頻數(shù)和率（%）表示計數(shù)資料，組間差異比較經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護理質(zhì)量

觀察組在物品準(zhǔn)備、無菌操作、無菌物品管理、護理文書等方面得分均高于對照組，組間對比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?不良事件發(fā)生率

觀察組護理期間不良事件發(fā)生率低于對照組，兩組患者風(fēng)險事件發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

手術(shù)室具有工作量大、工作時間長、專業(yè)性強、人流量大等特點[4]。因此，手術(shù)室較之普通病房更容易出現(xiàn)差錯和事故，這不僅會給患者帶來身體創(chuàng)傷和痛苦，還容易引發(fā)醫(yī)療糾紛，護患之間關(guān)系被破壞，也不利于創(chuàng)造和諧的醫(yī)療環(huán)境。手術(shù)室風(fēng)險管理的實施可以有效降低風(fēng)險事件出現(xiàn)，確?；颊哳A(yù)后良好，其中手術(shù)室標(biāo)識的實施，經(jīng)過臨床多位學(xué)者證實可有效降低護理風(fēng)險事件發(fā)生，是值得臨床臨床推廣的一種護理方法[5-6]。

現(xiàn)階段，護理標(biāo)識被廣泛運用于臨床之中，護理標(biāo)識工作是指為保證各項治療與護理工作在安全狀態(tài)下順利進(jìn)行，使用圖標(biāo)、文字、顏色等對醫(yī)療工作中潛在風(fēng)險進(jìn)行標(biāo)識，實現(xiàn)提醒與警示目的。其應(yīng)用優(yōu)勢主要為：①主治醫(yī)生以及護理人員在進(jìn)行查對工作時，能夠盡快了解患者基本情況，無需在工作過程中反復(fù)查閱患者相關(guān)資料，并可依據(jù)護理標(biāo)識制定個性化護理干預(yù)[7-9]。②護理行為更為規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，例如管道使用類型復(fù)雜，且各個導(dǎo)管均具有各自作用與特點，通過設(shè)置不同標(biāo)識可起到提醒、警示效果，保障各項操作的正確性與規(guī)范性[10-13]。觀察組患者對護理質(zhì)量各項評價明顯高于對照組（P<0.05），說明采用護理標(biāo)識以后，護士能按照各項制度進(jìn)行工作，護理質(zhì)量顯著提升。③由于護理工作往往由護士交接班交替完成，詳細(xì)準(zhǔn)確記錄該時間段內(nèi)護理工作進(jìn)度以及內(nèi)容，可方便護理工作順利交接，減少護理差錯的發(fā)生[14-16]。由該次研究可知，觀察組風(fēng)險事件發(fā)生率為5.06%明顯低于對照組15.19%（P<0.05）。謝春紅等學(xué)者[12]選取114例患者根據(jù)其治療順序分成護理標(biāo)識組（A組）和常規(guī)對照（B組），護理后發(fā)現(xiàn)A組護理質(zhì)量優(yōu)良率為93.0%顯著高于B組的78.9%，A組無患者投訴等各項風(fēng)險事件發(fā)生，B組出現(xiàn)3例患者投訴事件。這與該次研究結(jié)果是一致的。

綜上所述，手術(shù)室護理管理中使用護理標(biāo)識，可顯著提升護理質(zhì)量，降低風(fēng)險事件發(fā)生率，是值得臨床推廣的護理方法之一。即使患者未能夠完全理解風(fēng)險防范意義，但仍能夠遵從相關(guān)規(guī)定。從患者以及醫(yī)護人員的雙重角度出發(fā)，保障護理人員充分了解患者基本情況，做到個性化護理，在方便醫(yī)護人員開展工作的同時，提高患者護理安全性。但因為文化程度、家庭環(huán)境、社會支持、個人因素等方面原因，患者對標(biāo)識的認(rèn)識存在不同程度差異，未給予科學(xué)有效護理工作充分重視，加大各種安全隱患的存在。需要以座談會、社區(qū)會談等形式加強患者自我管理與保護意識，積極預(yù)防各護理風(fēng)險事件的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?江秀琴，洪清慧.護理風(fēng)險管理在體檢中心靜脈采血中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志，2015，15（11）：44-46.

[2] ?朱明珍.探析護理標(biāo)識在手術(shù)室護理風(fēng)險管理中的應(yīng)用觀察[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2020，5（1）：161，166.

[3] ?曾瑩，姜紅.手術(shù)室護理風(fēng)險控制應(yīng)用護理標(biāo)示的效果評價[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（4）：411-412.

[4] ?成翼娟，李春玉，馮先瓊，等.護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)的研究[J].中國護理管理，2005，5（4）：26-28.

[5] ?李小平.護理標(biāo)識在手術(shù)室護理風(fēng)險管理中的應(yīng)用研究[J].河北醫(yī)藥，2015，37（18）：2875-2876.

[6] ?李紅梅，代曉強.特征性警示標(biāo)識預(yù)防院內(nèi)感染應(yīng)用效果分析[J].世界中醫(yī)藥，2015，5（1）：756.

[7] ?張建.手術(shù)室護理管理中的危險因素與對策探析[J].中國實用護理雜志，2016，32（1）：161.

[8] ?張軍花，張春華，鐘奕，等.手術(shù)室護理質(zhì)量控制指標(biāo)模塊化設(shè)計與應(yīng)用[J].護理研究，2016，30（28）：3526-3527.

[9] ?高陽，高薇.護理標(biāo)識在手術(shù)室護理風(fēng)險控制的應(yīng)用研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2015，15（20）：136-137.

[10] ?魏鴻，郭碩.手術(shù)室護理敏感質(zhì)量指標(biāo)構(gòu)建的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（3）：392-396.

[11] ?王欣，姜麗維，劉佳.護理標(biāo)識應(yīng)用于泌尿外科護理安全管理中的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（27）：121，125.

[12] ?謝春紅，黃莉華，賴美梅.護理標(biāo)識在手術(shù)室護理風(fēng)險管理中的應(yīng)用研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016（1）：233-234.

[13] ?張莉，李娜.風(fēng)險意識對手術(shù)室護理管理質(zhì)量的影響效果評價[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2018，38（1）：403.

[14] ?陳琴，夏麗，ChenQin，等.手術(shù)室管理中護理標(biāo)識的應(yīng)用價值分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2016，22（8）：1174-1176.

[15] ?曹志麗.護理標(biāo)識在手術(shù)室護理風(fēng)險管理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（24）：130.

[16] ?沈文靜.護理標(biāo)識對重癥監(jiān)護室護理管理中不良事件發(fā)生率的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（3）：86.

（收稿日期：2020-06-15）