外科嚴(yán)重創(chuàng)傷急救中一體化創(chuàng)傷急救模式的應(yīng)用效果觀察

張坤

【摘要】目的研究針對外科嚴(yán)重創(chuàng)傷急救采用一體化創(chuàng)傷急救模式的應(yīng)用效果。方法62例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，通過自愿分配原則將其分為對照組與研究組，各31例。對照組患者采取常規(guī)急救模式治療，研究組采用一體化創(chuàng)傷急救模式進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療時間相關(guān)指標(biāo)及搶救成功率。結(jié)果研究組患者的檢查時間、手術(shù)時間、住院時間分別為（35.89±12.73）min、（64.27±15.65）min、（15.87±1.89）d，均短于對照組的（48.25±12.36）min、 （77.21±10.13）min、（17.19±l.24）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的搶救成功率93.54%高于對照組的74.l9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論一體化創(chuàng)傷急救模式治療方式，可以有效縮短患者的檢查、治療及住院時間，對患者的搶救成功率提升有極大的幫助，推薦使用。

【關(guān)鍵詞】外科嚴(yán)重創(chuàng)傷急救;一體化創(chuàng)傷急救模式;成功率

DOI：10.14163/j.cnki.1 l-5547/r.2020. 19.015

Observation on practical effect of integrated emergency trauma pattern in emergency of severe traumasin surgery ZHANG Kun. Department of Orthopedics， Chenggong District People's Hospital， Kunming 650500，China

【Abstract】 Objective To studv the practical effect of integrated emergency trauma pattern in emergencyof severe traumas in surgery. Methods A total of 62 patients with severe traumas were divided into control groupand research group according to the principle of voluntarv distribution. with 31 cases in each group. The controlgroup received conventional emergency pattern， and the research group received integrated emergency traumapattern. The treatment time related indicators and success rate of rescue of the two groups were compared hetweenthe two groups. Results The examination time， surgery time and hospitalization time of the research group were（35.89±12.73） min. （64.27±15.65） min and （15.87±1.89）d respectivelv. which were all shorter than those of thecontrol group （48.25±12.36） min. （77.2l±10.13） min and （17.19±1.24）d， and the difference was statisticallysignificant （P<0.05）. The success rate of rescue 93.54% of the research group was higher than that of the controlgroup 74.19%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion

Integrated emergency traumapattern can effectively shorten examinatiom， surgery and hospitalization time of patients， which is of great help toimprove the success rate of rescue of patients and is recommended for application.

【Key words】 Emergency of severe traumas in surgery; Integrated emergency trauma pattern; Success rate

造成外科嚴(yán)重創(chuàng)傷的主要因素有交通事故、重物意外砸傷等，致殘率與死亡率較高，對患者的生命安全有嚴(yán)重的威脅[1]。急性發(fā)作指患者由于呼吸道感染等原因?qū)е碌呐R床癥狀突然加重。老年患者通常病程較長，患者常年處于呼吸困難、氣管阻塞等狀態(tài)之中，加之身體免疫力降低，缺氧較重，嚴(yán)重影響了患者的身體健康及生活質(zhì)量，因此需要對其進(jìn)行及時有效的治療。本文研究分別使用常規(guī)止咳祛痰治療辦法及氨溴索霧化吸入治療后，對患者的治療時間相關(guān)指標(biāo)及搶救成功率進(jìn)行比較，報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料選取2016年3月-2019年3月于本院接受急救治療的62例外科嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，通過自愿分配原則將其分為對照組與研究組，各3l例。對照組男16例、女15例：年齡25-75歲，平均年齡（50.25±8.75）歲;22例交通意外，5例打架斗毆，3例丁程事故，1例爆炸或火災(zāi)。研究組男20例，女II例;年齡26-74歲，平均年齡（50.28±8.72）歲;21例交通意外，7例打架斗毆，2例工程事故，l例爆炸或火災(zāi)。兩組年齡、性別、致傷原因等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組采取常規(guī)急救模式進(jìn)行治療。研究組采用一體化創(chuàng)傷急救模式治療，具體如下。①將急救醫(yī)護(hù)人員分成不同的創(chuàng)傷急救小隊，對小隊內(nèi)不同救護(hù)內(nèi)容進(jìn)行明確，以急診科為主體，聯(lián)合各科室進(jìn)行搶救，為小隊醫(yī)護(hù)人員定時開展職業(yè)技能培訓(xùn)，針對既往工作中出現(xiàn)的問題及對工作中可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行探討及總結(jié)，并研究出合理的規(guī)避方法及處理措施。②搶救器械需提前預(yù)備，保證手術(shù)室及救治室任何時間段都做好充足的治療準(zhǔn)備。對術(shù)前及術(shù)中所需如吸氧、包扎等準(zhǔn)備設(shè)立規(guī)章制度，保證醫(yī)護(hù)人員有章可循[2]。③醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時檢查患者的傷情及主要癥狀，并及時傳達(dá)到相關(guān)醫(yī)院科室及主治醫(yī)生，使其盡早做好診斷及治療方案的確定。④觀察患者的臨床癥狀并詢問其致傷原因，精準(zhǔn)找到致命傷，并快速進(jìn)行傷口處理，同時預(yù)估患者可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，采取提前防范措施[3]。⑤在接收嚴(yán)重創(chuàng)傷患者時，需優(yōu)化臨床檢查，達(dá)到快速獲得檢查結(jié)果并告知急救人員的目的。⑥于患者手術(shù)進(jìn)行中，與重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）做好聯(lián)系，為接待患者做好準(zhǔn)備，以便手術(shù)結(jié)束后第一時間送入監(jiān)護(hù)室，減少并發(fā)癥或感染的出現(xiàn)。⑦根據(jù)傷情、醫(yī)師水平、醫(yī)療器械及患者或家屬要求等具體情況，如有轉(zhuǎn)院申請，需要積極配合。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療時間相關(guān)指標(biāo)及搶救成功率?；颊叩闹委煏r間相關(guān)指標(biāo)包括檢查時間、手術(shù)時間及住院時間。搶救成功率越高，急救模式應(yīng)用效果越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療時間相關(guān)指標(biāo)研究組患者的檢查時間、手術(shù)時間、住院時間分別為（35.89±12.73）min、（64.27±15.65）min、（15.87±1.89）d，均短于對照組的（48.25±12.36）min、（77.21±10. 13）min、（17.19±1.24）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表l。

2.2搶救成功率研究組患者的搶救成功率93.54%高于對照組的74.l9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

嚴(yán)重創(chuàng)傷患者通常傷情較重，早期快速確診及治療十分關(guān)鍵[4]。據(jù)不完全統(tǒng)計，50%以上患者可在意外發(fā)生瞬間立即死亡，35%左右的患者因未得到早期及時救治死亡，僅有15%的患者死于創(chuàng)傷形成后期[5]。因此對于嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者，降低死亡率的首要目的是提高治療效率。

一體化創(chuàng)傷急救模式包含三個環(huán)節(jié)：日常急救準(zhǔn)備工作、急救過程中診斷及治療、治療后與病房護(hù)理的銜接。首先制定責(zé)任小隊，分工明確依照制度進(jìn)行培訓(xùn)及日?？偨Y(jié)。對手術(shù)及治療過程中所需醫(yī)療器械提前準(zhǔn)備，并及時觀察詢問患者創(chuàng)傷位置、致傷原因、臨床癥狀等，將常規(guī)急救模式中診斷慢、搶救不及時、漏診延誤治療等問題進(jìn)行提前規(guī)避[6-8]。為患者進(jìn)一步系統(tǒng)檢查、科室通知及病房準(zhǔn)備做一體化鋪墊，真正做到各科室協(xié)作配合，盡可能縮短治療所用時間，搶奪寶貴救助時間，提高患者的搶救成功率[9.10]。

本文研究結(jié)果顯示，研究組患者的檢查時間、手術(shù)時間、住院時間分別為（35.89±12.73）min、（64.27±15.65）min、（15.87±1.89）d，均短于對照組的（48.25±12.36）min、（77.21±10.13）min、（17.19±1.24）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義fP<0.05）。研究組患者的搶救成功率93.54%高于對照組的74.19%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此，一體化創(chuàng)傷急救模式治療，可以達(dá)到快速穩(wěn)定患者臨床癥狀，縮短治療時間，從而提高搶救成功率的目的。

綜上所述，在對外科嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的治療中，使用一體化創(chuàng)傷急救模式治療，可有效減少患者的檢查時間、手術(shù)時間及住院時間，提高搶救成功率，值得普及使用。

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[收稿日期：2020-01-15：

作者單位：650500昆明市呈貢區(qū)人民醫(yī)院骨科