于愛萍

【摘要】目的分析折刀俯臥位接受經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除手術(shù)的患者應(yīng)用全面護理配合的效果。方法72例接受折刀俯臥位經(jīng)皮椎間孑L鏡髓核摘除手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者，以隨機抽簽法分為試驗組與參照組，各36例。試驗組選用全面護理配合內(nèi)容，參照組選用傳統(tǒng)護理配合內(nèi)容。比較兩組手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率;護理滿意度;護理前后焦慮評分;護理前后抑郁評分。結(jié)果試驗組手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.78%低于參照組的16.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=3.956，P=0.046<0.05）。試驗組護理滿意度94.44%高于參照組的77.78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=4.181.P=0.040<0.05）。護理后，參照組焦慮評分（39.51+ 2.30）分，試驗組（34.20±1.13）分，兩組焦慮評分均低于護理前且試驗組低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理后，參照組抑郁評分（40.20±3.48）分，試驗組（35.13±2.50）分，兩組抑郁評分均低于護理前且試驗組低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論為折刀俯臥位經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除手術(shù)的患者提供全面護理配合內(nèi)容護理，效果較好，能夠減少患者手術(shù)后并發(fā)癥情況，提升折刀俯臥位接受經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除手術(shù)患者護理滿意狀況。

【關(guān)鍵詞】折刀俯臥位;經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除;護理配合;感染;下肢深靜脈血栓

DOl： 10.14163/j.cnki.1 1-5547/r.2020.19.090

腰椎間盤突出癥為臨床多見疾病，嚴(yán)重影響腰椎間盤突出癥患者日常生活[1]。經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除手術(shù)存在比較輕微的損害，手術(shù)后并發(fā)癥較少，手術(shù)機體康復(fù)速率較快，在腰椎間盤突出癥患者臨床手術(shù)過程中逐漸被使用[2.3]。下面文章針對2018年5月～2020年2月本醫(yī)院收治且接受折刀俯臥位經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除手術(shù)治療的72例腰椎間盤突出癥患者予以指標(biāo)數(shù)據(jù)分析，探究折刀俯臥位接受經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除手術(shù)的對應(yīng)護理配合內(nèi)容。

l資料與方法

1.1一般資料選取2018年5月-20202月本醫(yī)院收治的72例接受折刀俯臥位經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者，實施隨機抽簽方法分為試驗組與參照組，各36例。參照組平均年齡（52.73±4.57）歲;試驗組平均年齡（52.66±4.34）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1參照組采取傳統(tǒng)護理配合內(nèi)容，做好手術(shù)前護理準(zhǔn)備工作，協(xié)助患者擺放體位姿勢，密切關(guān)注患者病情及生命體征等。

1.2.2試驗組采取全面護理配合內(nèi)容，具體如下：①予以折刀俯臥位擺放之前，對肋緣皮膚采取敷料予以保護，增加心理方面護理疏通，改善患者存在的不良心理狀況。②擺放體位的時候使靜脈留置針和輸液器暫且分開，規(guī)避輸液管掉落。③調(diào)節(jié)俯臥位相關(guān)弓形體位墊對應(yīng)高度值，局麻患者自己俯臥在對應(yīng)體位墊上面，全麻患者協(xié)助其身體翻動保持體位。④術(shù)前實施防水鋪單，采取組合防水鋪單方式。⑤局麻清醒的患者增加交談，并對局麻患者和全麻患者下肢活動狀況及生命體征加強監(jiān)測，及時告訴患者手術(shù)得以成功完成，減少患者心理應(yīng)激情況及心理反應(yīng)，促使患者身體得以盡快恢復(fù)等。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)觀察比較兩組手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率;護理滿意度;護理前后焦慮評分;護理前后抑郁評分。采取焦慮白評量表（SAS）對患者焦慮狀況予以評定，分?jǐn)?shù)越大則代表患者焦慮越嚴(yán)重。采取抑郁自評量表（SDS）對患者抑郁狀況予以評定，分?jǐn)?shù)越大則代表患者抑郁越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較參照組手術(shù)后出現(xiàn)感染2例，下肢深靜脈血栓2例，皮膚壓瘡2例;試驗組手術(shù)后出現(xiàn)感染1例，試驗組手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.78%（1/36）低于參照組的16.67%（6/36），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=3.956， P=0.046<0.05）。

2.2兩組護理滿意度比較參照組護理不滿意8例，護理滿意28例，護理滿意度77.78%（28/36），試驗組護理不滿意2例，護理滿意34例，護理滿意度94.44%（34/36），試驗組護理滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.181， P=0.040<0.05）。

2.3兩組護理前后焦慮評分比較護理前，兩組焦慮評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，兩組焦慮評分均低于護理前且試驗組低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.4兩組護理前后抑郁評分比較護理前，兩組抑郁評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，兩組抑郁評分均低于護理前且試驗組低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

腰椎間盤突出癥在臨床診治中比較多見，對患者日常生活帶來一定影響，導(dǎo)致患者機體健康受到嚴(yán)重損害。所以，為腰椎間盤突出癥患者予以積極臨床治療非常關(guān)鍵，進而改善患者預(yù)后情況。經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除手術(shù)為腰椎間盤突出癥患者臨床常用手術(shù)治療手段，具有較少手術(shù)損傷，有助于患者手術(shù)后機體恢復(fù)[4.5]。而選取適宜體位姿勢有助于保障經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除手術(shù)的順利執(zhí)行[6.7]。

折刀俯臥位姿勢是對經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除手術(shù)患者的俯臥位姿勢予以改進，經(jīng)由重力作用加大患者椎間隙，使手術(shù)操作空間得以增加，促使穿刺針成功穿刺情況加大，降低穿刺頻次，降低對患者形成的損害[8-11]。同時，為減少相關(guān)并發(fā)癥的情況，還需增加對保持折刀俯臥位姿勢接受經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除手術(shù)治療患者的對應(yīng)護理干預(yù)服務(wù)，進而保證手術(shù)得以成功完成。本研究比較全面護理配合內(nèi)容、傳統(tǒng)護理配合內(nèi)容之后發(fā)現(xiàn)，采取全面護理配合方法的經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除手術(shù)治療患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率少，其護理滿意度高，護理后焦慮、抑郁的不良心理狀況評分下降。全面護理配合內(nèi)容比較多，將全面護理配合內(nèi)容在維持折刀俯臥位接受經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除手術(shù)的腰椎間盤突出癥患者中使用可提升其舒適性，維持手術(shù)順利實施。

綜上所述，為維持折刀俯臥位接受經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除手術(shù)的腰椎間盤突出癥患者予以全面護理配合內(nèi)容體現(xiàn)較優(yōu)護理效果，可減少患者手術(shù)后并發(fā)癥，增加護理滿意程度，并改善患者不良心理狀況。

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[收稿日期：2020-04-02]

作者單位：266753平度市第三人民醫(yī)院