生物功能性活動義齒修復系統(tǒng)全口義齒修復與傳統(tǒng)全口義齒修復治療牙列缺失的效果研究

劉芝毅

【摘要】目的探討生物功能性活動義齒修復系統(tǒng)（BPS）全口義齒修復與傳統(tǒng)全口義齒修復治療牙列缺失的效果。方法100例牙列缺失患者，采用數(shù)字表法分為傳統(tǒng)全口義齒修復組和BPS全口義齒修復組，各50例。傳統(tǒng)全口義齒修復組進行傳統(tǒng)全口義齒修復，BPS全口義齒修復組進行BPS全口義齒修復。比較兩組療效;口腔修復前后生理功能、情感職能、社會關(guān)系、總體健康、咀嚼功能評分;口腔修復后修復義齒的美觀水平、患者對修復的滿意度、修復后義齒穩(wěn)同程度、修復后的發(fā)音功能評分;牙齒壓痛發(fā)生情況。結(jié)果BPS全口義齒修復組總有效率96.00%高于傳統(tǒng)全口義齒修復組的78.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（x2=7.162，P=0.007<0.05）?？谇恍迯秃螅珺PS全口義齒修復組生理功能、情感職能、襯‘會關(guān)系、總體健康、咀嚼功能評分均高于傳統(tǒng)全口義齒修復組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。BPS全口義齒修復組患者口腔修復后修復義齒的美觀水平、患者對修復的滿意度、修復后義齒穩(wěn)同程度、修復后的發(fā)音功能評分分別為（95.15±4.20）、（90.21±4.29）、（92.02±3.11）、（95.42±4.21）分，均高于傳統(tǒng)全口義齒修復組的（81.13±4.15）、（81.21±4.02）、（82.72±3.12）、（82.13±4.14）分，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。BPS全口義齒修復組牙齒壓痛發(fā)生率為8.00%（4/50），低于傳統(tǒng)全口義齒修復組的24.00%（12/50），差異具有統(tǒng)計學意義（x2=4.581.P=0.032<0.05）。結(jié)論牙列缺失患者行BPS全口義齒修復療效確切，可更好的改善咀嚼功能，促進患者發(fā)音功能的改善，減少牙齒壓痛的發(fā)生，并改善患者的生活質(zhì)量，義齒修復的穩(wěn)同性好。

【關(guān)鍵詞】生物功能性活動義齒修復系統(tǒng)全口義齒修復;傳統(tǒng)全口義齒修復;牙列缺失;效果

DOI： 10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2020.19.040

義齒修復不僅影響缺少牙列患者的咀嚼和發(fā)音功能，而且影響患者牙齒的美觀和舒適性。對于牙齒修復體，傳統(tǒng)的義齒固定臨床實踐是使用傳統(tǒng)的全口義齒修復體，但是這種方法易于發(fā)生不良反應，例如松動和脫落[1]。隨著社會對當前綜合醫(yī)療服務要求的不斷提高，為了更好地實現(xiàn)牙齒的美觀，在臨床實踐中，不斷采用一些新的口腔修復方法進行修復。本研究將2017年1月-2018年12月牙列缺失患者100例采用數(shù)字表法分為傳統(tǒng)全口義齒修復組和BPS全口義齒修復組，各50例。傳統(tǒng)全口義齒修復組進行傳統(tǒng)全口義齒修復，BPS全口義齒修復組進行BPS全口義齒修復。比較兩張效果，探討B(tài)PS全口義齒修復與傳統(tǒng)全口義齒修復治療牙列缺失的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般般資料將2017年1月-2018年12月牙列缺失患者100例采用數(shù)字表法分為傳統(tǒng)全口義齒修復組和BPS全口義齒修復組，各50例。BPS全口義齒修復組男34例，女16例;年齡34-78歲，平均年齡（58.21±8.11）歲。傳統(tǒng)全口義齒修復組男37例，女13例;年齡33-77歲，平均年齡（58.45±8.49）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均是原全口義齒損壞，無法繼續(xù)佩戴，具有正常的意識狀態(tài)和精神心理狀態(tài)，可配合醫(yī)生的治療工作，可按時復診。

1.2方法

1.2.1傳統(tǒng)全口義齒修復組進行傳統(tǒng)全口義齒修復，用藻酸鹽和印模膏材料通過2次印模法實施印模制作，常規(guī)制作蠟堤，用息止頜位的方法明確垂直距離，對水平頜位關(guān)系則用吞咽方法確定，送技工室完成上頜架，并對人工牙進行排列和調(diào)節(jié)頜，制作蠟型，注塑且加工完成之后試戴。

1.2.2 BPS全口義齒修復組進行BPS全口義齒修復。兩次印模的方法制取初印模，結(jié)合吞咽引導下頜到肌力閉合道終點位原理用BPS套件當中的藻酸鹽以及頜托盤印模材料取得正確咬合頜位關(guān)系，送技工室完成上頜架，光固化樹脂制作上下頜堤以及個別托盤，用硅橡膠制作閉口功能性印模，用BPS配件以及哥特式弓取得正確咬合關(guān)系，在口腔前庭注射具有較好硬度和流動性的硅橡膠印模材料，囑咐患者口內(nèi)外軟組織進行自主運動，確定頜堤豐滿情況，并對笑線和唇線標記，在硅橡膠印模材料凝固之后，用BPS專用面弓固定和轉(zhuǎn)移頜位的關(guān)系，送技工室完成上頜架，并對人丁牙進行排列和調(diào)節(jié)頜，制作蠟型，注塑且加工完成之后試戴。

1.3觀察指標 比較兩組療效;口腔修復前后生理功能、情感職能、社會關(guān)系、總體健康、咀嚼功能評分;口腔修復后修復義齒的美觀水平、患者對修復的滿意度、修復后義齒穩(wěn)固程度、修復后的發(fā)音功能評分;牙齒壓痛發(fā)生情況。

1.4療效判定標準顯效：癥狀消失，口腔咀嚼效能、發(fā)音功能均恢復正常，患者的牙齒穩(wěn)固性良好，美觀度高，無牙齒壓痛等癥狀;有效：癥狀改善，發(fā)音功能、口腔咀嚼功能評分改善，牙齒較為穩(wěn)固;無效：不滿足顯效、有效標準?？傆行剩猴@效率+有效率[2]。

1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（X±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較BPS全口義齒修復組顯效32例，有效16例，無效2例，總有效率為96.00%;傳統(tǒng)全口義齒修復組顯效24例，有效15例，無效11例，總有效率為78.OO%。BPS全口義齒修復組總有效率高于傳統(tǒng)全口義齒修復組，差異具有統(tǒng)計學意義（X2=7.162，P=0.007<0.05）。

2.2兩組口腔修復前后生理功能、情感職能、社會關(guān)系、總體健康、咀嚼功能評分比較口腔修復前，兩組生理功能、情感職能、社會關(guān)系、總體健康、咀嚼功能評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;口腔修復后，BPS全口義齒修復組生理功能、情感職能、社會關(guān)系、總體健康、咀嚼功能評分均高于傳統(tǒng)全口義齒修復組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表l。

2.3兩組口腔修復后修復義齒的美觀水平、患者對修復的滿意度、修復后義齒穩(wěn)固程度、修復后的發(fā)音功能評分比較BPS全口義齒修復組患者口腔修復后修復義齒的美觀水平、患者對修復的滿意度、修復后義齒穩(wěn)固程度、修復后的發(fā)音功能評分分別為（95.15±4.20）、（90.21+ 4.29）、（92.02±3.11）、（95.42±4.21）分，均高于傳統(tǒng)全口義齒修復組的（81.13±4.15）、（81.21±4.02）、（82.72±3.12）、（82.13±4.14）分，差異均具有統(tǒng)計學意義fP<0.05）。見表2。

2.4兩組牙齒壓痛發(fā)生情況比較BPS全口義齒修復組牙齒壓痛發(fā)生率為8.OO%（4/50），低于傳統(tǒng)全口義齒修復組的24.OO%（12/50），差異具有統(tǒng)計學意義（X2=4.581，P=0.032<0.05）。

3討論

與傳統(tǒng)的全口義齒修復相比，使用BPS全口義齒修復的優(yōu)勢更加明顯。使用BPS全口義齒修復術(shù)基底的合理延伸和垂直距離更好，其可更好地促進自然牙齒的形態(tài)和功能恢復，并提高患者對修復效果的滿意度[3.4]。使用BPS全口義齒修復后，可實現(xiàn)高標準以及高精度修復，遵循生物功能原則，獲得良好的固位效果，并且患者沒有明顯的牙齒壓痛。與傳統(tǒng)的全口義齒修復的直接咬合方法相比，采用了BPS全口義齒，對于口腔義齒修復，通過口內(nèi)追蹤可以精確確定水平頜位置之間的關(guān)系，并且容易準確地實現(xiàn)正中關(guān)系，獲得更好的肌肉力量閉合終點[5.6]。采用BPS全口義齒修復技術(shù)可以更好地提高牙列缺失患者的咬合力和口腔咀嚼功能評分，提高美學水平，且相關(guān)指標更為理想，提高咬合力和牙列缺失患者的滿意度[7.8]。黃嘉筑等[9]的研究顯示，老年下頜牙列缺失患者種植覆蓋義齒治療的臨床效果確切，研究顯示，種植覆蓋具有更好的固位和咀嚼性能，與固定義齒相比，所需的植入部位更少。而且它可以恢復更多有缺陷的軟組織，從而有助于恢復發(fā)音和咀嚼功能，而且價格更是患者可以接受的。石海[10]的研究顯示，口腔種植修復與常規(guī)固定義齒修復治療牙列缺失的效果對比，前者的效果更好，其中，后者修復總有效率為72.OO%，前者修復總有效率為98.OO%，觀察組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。可見，牙種植體缺損患者的植牙效果明顯優(yōu)于固定義齒。

本研究將2017年1月-2018年12月牙列缺失患者100例采用數(shù)字表法分為傳統(tǒng)全口義齒修復組和BPS全口義齒修復組，各50例。傳統(tǒng)全口義齒修復組進行傳統(tǒng)全口義齒修復，BPS全口義齒修復組進行BPS全口義齒修復。結(jié)果顯示，BPS全口義齒修復組總有效率96.OO%高于傳統(tǒng)全口義齒修復組的78.OO%，差異具有統(tǒng)計學意義（X2=7.162，P=0.007<0.05）。口腔修復后，BPS全口義齒修復組生理功能、情感職能、社會關(guān)系、總體健康、咀嚼功能評分均高于傳統(tǒng)全口義齒修復組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。BPS全口義齒修復組患者口腔修復后修復義齒的美觀水平、患者對修復的滿意度、修復后義齒穩(wěn)固程度、修復后的發(fā)音功能評分分別為（95.15±4.20）、（90.21±4.29）、（92.02±3.11）、（95.42±4.21）分，均高于傳統(tǒng)全口義齒修復組的（81.13±4.15）、（81.21±4.02）、（82.72±3.12）、（82.13±4.14）分，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。BPS全口義齒修復組牙齒壓痛發(fā)生率為8.OO%（4/50），低于傳統(tǒng)全口義齒修復組的24.OO%（12/50），差異具有統(tǒng)計學意義（X2=4.581，P=0.032<0.05）。

綜上所述，牙列缺失患者行BPS全口義齒修復療效確切，可更好的改善咀嚼功能，促進患者發(fā)音功能的改善，減少牙齒壓痛的發(fā)生，并改善患者的生活質(zhì)量，義齒修復的穩(wěn)固性好。

參考文獻

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[收稿日期：2020-01-13]

作者單位：110101沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院