三聯(lián)抗菌與激素抗炎治療漿細(xì)胞性乳腺炎的效果比較

陳金桃 劉杰 李素貞 許雪梅 朱婧 朱大江

【摘要】目的探究分析對(duì)漿細(xì)胞性乳腺炎患者采用三聯(lián)抗菌與激素抗炎治療的臨床療效。方法90例漿細(xì)胞性乳腺炎患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各45例。觀察組采用三聯(lián)抗菌方式治療，對(duì)照組采用激素抗炎方式治療。觀察對(duì)比兩組療效、用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后生存質(zhì)量測(cè)定量表見表（QOL-BREF）、視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分。結(jié)果觀察組患者的臨床治療總有效率93.3%高于對(duì)照組的77.8%，不良反應(yīng)發(fā)生率ll.l%低于對(duì)照組的28.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義fP<0.05）。治療后，兩組患者的QOL-BREF評(píng)分均高于治療前、VAS評(píng)分均低于治療前，且觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)漿細(xì)胞性乳腺炎患者采用三聯(lián)抗菌的療效優(yōu)于激素抗炎的療效，療效確切，用藥安全，有助于改善患者的生活質(zhì)量，值得被進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】漿細(xì)胞性乳腺炎;異煙肼;利福平;乙胺丁醇;激素抗炎;療效

DOI： 10. 14163/j.cnki.l l-5547/r.2020.19.025

漿細(xì)胞性乳腺炎也被稱為乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥，該病最明顯的危害就在于會(huì)導(dǎo)致乳房變形，影響患者的心理狀態(tài)[1]。若不采取及時(shí)有效的治療干預(yù)，隨著病情的發(fā)展，還可能發(fā)生其他乳腺病變，危及患者的身體健康和生命安全[2]。由此可見，研究出有效治療該病的方式具有臨床意義。本文旨在對(duì)比分析漿細(xì)胞性乳腺炎患者采用三聯(lián)抗菌與激素抗炎治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院于2017年11月-2018年11月收治的90例漿細(xì)胞性乳腺炎患者，經(jīng)彩色多普勒超聲診斷，均符合漿細(xì)胞性乳腺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各45例。觀察組年齡20-48歲，平均年齡（36.49±10.23）歲;病程3d-2年，平均病程（1.05±0.35）年。對(duì)照組年齡23-50歲，平均年齡（37.25±9.76）歲;病程6d-2.8年，平均病程（1.26±0.42）年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者的臨床資料完整;無嚴(yán)重的心腎功能障礙疾病;無乳腺相關(guān)腫瘤疾病;無精神疾病史;患者及其家屬皆知情并白愿同意參與本研究，承諾將會(huì)全程配合研究進(jìn)程。本研究已取得醫(yī)院倫理會(huì)研究批準(zhǔn)。

1.2方法兩組患者均實(shí)施維生素B和肝泰樂保肝的基礎(chǔ)治療。觀察組患者在基礎(chǔ)治療前提下采用三聯(lián)抗菌方式治療，異煙肼（西安利君制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H61022499，規(guī)格：100 mg×100片）口服，0.3g/次，1次/d;利福平（成都天臺(tái)山制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H51022701， 0.15g×100粒）口服，0.45g/次，1次ld;乙胺丁醇（杭州民生藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021602，規(guī)格：0.25 9×100片）口服，2.5g/次，1次ld，3次/周，持續(xù)用藥1年。對(duì)照組在基礎(chǔ)治療前提下采用激素抗炎方式治療，廣譜抗生素和甲潑尼龍（PfizerItaliaS.r.l，國(guó)藥準(zhǔn)字H20110064，規(guī)格：4 mg×30 s）口服，初始劑量4-48mg/d，1次/d，持續(xù)用藥1年。兩組患者治療過程中可根據(jù)患者的實(shí)際病情調(diào)整用藥劑量。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察對(duì)比兩組患者臨床治療效果按照患者治療后的恢復(fù)情況判定療效[4]：顯效：治療后，患者的炎癥反應(yīng)消失，乳頭溢液、乳暈周圍組織紅腫、發(fā)熱、觸痛等臨床癥狀得到有效改善，無不良反應(yīng)發(fā)生，預(yù)后良好;有效：治療后，患者的臨床癥狀有一定緩解，有輕微不良反應(yīng)發(fā)生，但通過及時(shí)治療干預(yù)可緩解或消除;無效：治療后，患者炎癥反應(yīng)和各項(xiàng)臨床癥狀無任何改善或加重，有嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，預(yù)后較差?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2觀察對(duì)比兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況不良反應(yīng)包括感染、胃腸功能紊亂、頭暈頭痛、月經(jīng)不調(diào)、腹痛腹脹等。

1.3.3觀察對(duì)比兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分和疼痛評(píng)分采用世界衛(wèi)生組織（WHO）QOL-BREF對(duì)生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分涉及認(rèn)知、情緒、軀體、社會(huì)以及角色功能5個(gè)維度，最高分為100分，分值越高代表生活質(zhì)量越好。采用VAS疼痛評(píng)分對(duì)患者的疼痛度進(jìn)行評(píng)定，分值在0-10分。0分為無痛;≥3分輕微疼痛;4-6分為中度疼痛，影響患者睡眠質(zhì)量;7-10分為重度疼痛，患者難以忍受;評(píng)分越低疼痛程度越低[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果對(duì)比觀察組患者的臨床治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)

意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者治療前后QOL-BREF評(píng)分和VAS評(píng)分對(duì)比治療后，兩組患者的QOL-BREF生活質(zhì)量評(píng)分均高于治療前，VAS疼痛評(píng)分低于治療前，且觀察組患者的改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

漿細(xì)胞性乳腺炎屬于一種良性乳腺病變疾病，其主要臨床表現(xiàn)為乳頭溢液，乳暈周圍組織紅腫、發(fā)熱、觸痛等，還會(huì)出現(xiàn)乳房腫塊，通過穿刺的方式刺入腫塊還可抽取化膿的液體，在自然潰破的情況下還會(huì)形成膿瘺[6]。但并非每例患者都會(huì)出現(xiàn)以上癥狀，其病情發(fā)展不同，臨床表現(xiàn)也不同，因其復(fù)雜多變的特性，有時(shí)會(huì)被誤診為乳腺癌。根據(jù)病情的發(fā)展，一般可劃分為急性期、亞急性期和慢性期3個(gè)階段，每個(gè)階段的具體表現(xiàn)都有所不同，但早診斷早治療是提高治愈率的關(guān)鍵，是保障患者生命安全的重要前提。

本次研究結(jié)果表明，觀察組患者的臨床治療總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，兩組患者的QOL-BREF評(píng)分均高于治療前、VAS評(píng)分均低于治療前，且觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這就證明甲潑尼龍作為一種糖皮質(zhì)激素，臨床用藥效果較差，并且長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)，影響遠(yuǎn)期療效，不利于患者康復(fù)。而異煙肼、利福平和乙胺丁醇三種抗菌藥物均具有較好的抗菌作用，在緩解炎癥反應(yīng)方面能夠起到顯著的效果，三者疊加使用還可降低一種藥物的劑量，減輕單獨(dú)用藥的不良反應(yīng)，具有更高的治療安全性，其應(yīng)用價(jià)值更高。

綜上所述，對(duì)漿細(xì)胞性乳腺炎患者采用三聯(lián)抗菌的療效優(yōu)于激素抗炎的療效，療效確切，用藥安全，有助于改善患者的生活質(zhì)量，值得被進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃歡，周毅手術(shù)方式的改進(jìn)在加快治療漿細(xì)胞性乳腺炎中的研究哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，52（6）：554-557.

[2]馬騰飛，高永龍，林介賢，等.祛腐生肌方內(nèi)服外敷治療腫塊型漿細(xì)胞性乳腺炎的效果實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，l8（7）：147-148

[3]李亮，修俊青.漿細(xì)胞性乳腺炎的彩色多普勒超聲診斷及分型中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（24）：178-180

[4]彭翌，上紅玫，陳壯威，等激素治療漿細(xì)胞性乳腺炎的臨床經(jīng)驗(yàn)中外醫(yī)療，2018，37（25）：117-118. 121.

[5]黃玲.抗炎及類同醇激素配合三聯(lián)抗菌藥物在肉芽腫性乳腺炎患者中的療效觀察及對(duì)預(yù)后的影響研究.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018. 15（8）：1175-1177.

[6]顧萍.漿細(xì)胞性乳腺炎經(jīng)兩種不同療法治療的效果觀察中外女性健康研究，2017，9（15）：23，28

[收稿日期：2019-12-10]

作者單位：528000佛山市婦幼保健院乳腺外科