陳少芬 陳秀芬 何小薇

【摘要】目的對(duì)比卡絡(luò)磺鈉與酚磺乙胺（商品名：止血敏）在早期先兆流產(chǎn)治療中的效果及安全性差異。方法240例早期先兆流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為A組與B組，每組120例。A組采用卡絡(luò)磺鈉聯(lián)合黃體酮治療，B組采用酚磺乙胺聯(lián)合黃體酮治療。比較兩組患者保胎成功率、癥狀改善情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及治療前后血清孕酮水平。結(jié)果A組保胎成功率95.83%高于B組的81.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組患者宮縮緩解時(shí)間（48.52±6.75）h、陰道流血停止時(shí)間（6.30±2.52）h均短于B組的（53.06±7.15）、f8.54±3.17）h，胎膜后出血減少百分率（85.2±12.9）%高于B組的（68.5±15.2）%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，A組患者血清孕酮水平（109.24±12.63）nmol/L明顯高于B組的（68.43±10.56）nmol/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組不良反應(yīng)發(fā)生率7.50%略低于B組的10.00%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論卡絡(luò)磺鈉與酚磺乙胺均可用于早期先兆流產(chǎn)的治療中，且療效可靠、安全性較高，但卡絡(luò)磺鈉起效速度更快，有助于進(jìn)一步提升先兆流產(chǎn)保胎成功率，臨床可結(jié)合實(shí)際情況首選卡絡(luò)磺鈉治療。

【關(guān)鍵詞】卡絡(luò)磺鈉;酚磺乙胺;早期先兆流產(chǎn);臨床療效;保胎成功率

DOI：10.14163/i.cnki.1 l-5547/r.2020.19.061

先兆流產(chǎn)是一種臨床較為常見的妊娠期并發(fā)癥，患者主要表現(xiàn)為不同程度的陰道流血、陣發(fā)性下腹墜痛等，若治療不及時(shí)或方法不恰當(dāng)可導(dǎo)致病情加重，最終進(jìn)展為難免流產(chǎn)。通常臨床將妊娠14周前的先兆流產(chǎn)稱為早期先兆流產(chǎn)，是先兆流產(chǎn)的早期階段，也是先兆流產(chǎn)治療干預(yù)的最佳時(shí)期[1]，臨床研究表明，早期先兆流產(chǎn)患者接受對(duì)癥治療后保胎成功率較高，且不會(huì)對(duì)胎兒的生長發(fā)育產(chǎn)生影響。但目前臨床應(yīng)用治療早期先兆流產(chǎn)的藥物種類較為多樣，并且不同藥物的療效與安全性等方面存在一定的差異[2]，本組研究為進(jìn)一步提升早期先兆流產(chǎn)的臨床治療效果，通過對(duì)兩種臨床常用藥卡絡(luò)磺鈉與酚磺乙胺進(jìn)行研究，探討兩者在早期先兆流產(chǎn)治療中的效果及安全性差異?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年1月-2018年12月廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院收治的240例早期先兆流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為A組與B組，每組120例。A組年齡22-35歲，平均年齡（28.9±2.3）歲，孕周6-13周，平均孕周（10.5±1.6）周，初產(chǎn)婦7l例，經(jīng)產(chǎn)婦49例;B組年齡21-35歲，平均年齡（28.2±2.5）歲，孕周5-13周，平均孕周（10.4±1.9）周，初產(chǎn)婦68例，經(jīng)產(chǎn)婦52例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：已簽署知情同意書;已通過本院倫理道德委員會(huì)審核;經(jīng)臨床癥狀、血生化及影像學(xué)檢查明確診斷為早期先兆流產(chǎn);孕周<14周;明確為宮內(nèi)妊娠;滿足早期先兆流產(chǎn)藥物治療指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能不全;精神疾病;胎盤早剝、官內(nèi)發(fā)育遲滯、宮內(nèi)感染患者;嚴(yán)重妊娠期合并癥。

1.2方法所有患者均予以黃體酮注射液（廣州白云山明興制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H44020229）肌內(nèi)注射，q.d.20mg/次;A組患者聯(lián)合卡絡(luò)磺鈉（重慶迪康長江制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052472）治療，靜脈滴注卡絡(luò)磺鈉氯化鈉注射液100ml，q.d.，連續(xù)治療3-7d;B組患者聯(lián)合酚磺乙胺（天津金耀集團(tuán)湖北天藥藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H42020039）治療，靜脈滴注0.9%氯化鈉注射液250 ml+酚磺乙胺2.0g，q.d.，連續(xù)治療3-7d。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者保胎成功率、癥狀改善指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及治療前后血清孕酮水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用x檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組保胎成功率比較A組保胎成功115例，失敗5例，保胎成功率為95.83%;B組保胎成功98例，失敗22例，保胎成功率為81.67%。A組保胎成功率高于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者癥狀改善情況比較A組患者宮縮緩解時(shí)間（48.52±6.75）h、陰道流血停止時(shí)間（6.30±2.52）h均短于B組的（53.06±7.15）、（8.54±3.17）h，胎膜后出血減少百分率（85.2±12.9）%高于B組的（68.5±15.2）%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3兩組患者治療前后血清孕酮水平比較治療前，兩組患者血清孕酮水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，A組患者血清孕酮水平（109.24±12.63）nmol/L明顯高于B組的（68.43±10.56）nmol/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。率7.50%略低于B組的10.OO%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3討論

早期先兆流產(chǎn)為孕婦白身原因或外傷等因素導(dǎo)致的絨毛與蛻膜剝離，血竇開放，出現(xiàn)陰道流血，剝離的胚胎和血液刺激子宮收縮，出現(xiàn)陣發(fā)性下腹部疼痛，出現(xiàn)流產(chǎn)，其中妊娠期黃體酮功能不全是導(dǎo)致早期先兆流產(chǎn)的主要因素之一，黃體酮功能不全會(huì)抑制孕激素的分泌與合成，對(duì)孕產(chǎn)婦的子宮內(nèi)膜發(fā)育具有直接影響作用，因此臨床在治療早期先兆流產(chǎn)時(shí)常應(yīng)用肌內(nèi)注射黃體酮的方法補(bǔ)充黃體酮水平，但單純應(yīng)用黃體酮起效較慢，保胎成功率較低，因此臨床常采用多種藥物聯(lián)合應(yīng)用的方法提升早期先兆流產(chǎn)的保胎成功率[3]。本組研究結(jié)果顯示，A組保胎成功率高于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組患者宮縮緩解時(shí)間、陰道流血停止時(shí)間均短于B組，胎膜后出血減少百分率高于B組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，A組患者血清孕酮水平明顯高于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組不良反應(yīng)發(fā)生率低于B組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)果提示卡絡(luò)磺鈉與酚磺乙胺應(yīng)用治療早期先兆流產(chǎn)均較為安全可靠，療效理想，但卡絡(luò)磺鈉在起效速度與癥狀改善、保胎效果方面更具優(yōu)勢(shì)。

酚磺乙胺為臨床常用止血藥物，通過靜脈注射能夠有效增加循環(huán)系統(tǒng)中血小板數(shù)量，對(duì)增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗能力、降低毛細(xì)血管通透性、減少血液滲出、縮短凝血時(shí)間具有積極作用[4]。而卡絡(luò)磺鈉同樣為臨床常用的止血藥物，其具有良好、顯著的止血效果，廣泛應(yīng)用于上消化道系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、婦產(chǎn)科及呼吸道出血等疾病的止血治療中，由于卡絡(luò)磺鈉中無水楊酸基團(tuán)，因此其進(jìn)人人體后不會(huì)對(duì)機(jī)體溶血功能產(chǎn)生任何影響，并且卡絡(luò)磺鈉無擬腎上腺作用，即不會(huì)對(duì)患者血壓水平產(chǎn)生影響，因此早期先兆流產(chǎn)患者應(yīng)用卡絡(luò)磺鈉后會(huì)快速止血，但不會(huì)對(duì)其心率、血壓、凝血等產(chǎn)生較大影響，并且卡絡(luò)磺鈉為含有安絡(luò)血的衍生物，并在其分子結(jié)構(gòu)中集成磺酸鈉基團(tuán)，因此其止血效應(yīng)發(fā)揮更快，作用時(shí)間更長[5-8]。

綜上所述，卡絡(luò)磺鈉與酚磺乙胺均可用于早期先兆流產(chǎn)的治療中，且療效可靠、安全性較高，但卡絡(luò)磺鈉起效速度更快，有助于進(jìn)一步提升先兆流產(chǎn)保胎成功率，臨床可結(jié)合實(shí)際情況首選卡絡(luò)磺鈉治療。

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[收稿日期：2020-01-16]

作者單位：528300廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院（佛山市順德區(qū)婦幼保健院）