樸春萍

（南京衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 南京 210038）

在世界經(jīng)濟(jì)全球化的大背景下，教育國際化日益成為教育改革和發(fā)展的熱點(diǎn)話題?！秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》明確指出，要開展多層次、寬領(lǐng)域的教育交流與合作，提高我國教育國際化水平。借鑒國際上先進(jìn)的教育理念和教育經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)我國教育改革發(fā)展，提升我國教育的國際地位、影響力和競爭力。護(hù)理教育國際化是護(hù)理教育發(fā)展的必然趨勢，中外合作辦學(xué)是教育國際化的必要途徑。護(hù)理教育者不斷探索，努力尋求最佳模式以培養(yǎng)高素質(zhì)的國際護(hù)理人員。在國家和南京市政府的支持下，我校于2016年與英國倫敦國王學(xué)院正式合作，籌建南京南丁格爾護(hù)理學(xué)院，雙方共同努力，使之成為具有國際先進(jìn)水平、多元文化融合、教育培訓(xùn)與研究一體的以護(hù)理、康復(fù)、養(yǎng)老服務(wù)為特色的護(hù)理職業(yè)技術(shù)學(xué)院。

1 合作模式

1.1 學(xué)生“5+1”合作項(xiàng)目

促進(jìn)學(xué)生學(xué)術(shù)能力和學(xué)歷提升，學(xué)生畢業(yè)后可獲得我校和英國倫敦國王學(xué)院雙學(xué)歷文憑。我校學(xué)生完成五年制高職學(xué)業(yè)之后，取得畢業(yè)證、護(hù)士職業(yè)資格證，雅思成績達(dá)到6.5分，即可直升倫敦國王學(xué)院，進(jìn)行為期1年的在英學(xué)習(xí)，我們稱這種模式為“5+1”培養(yǎng)模式。在一年的英國本科學(xué)習(xí)中，學(xué)生完成循證實(shí)踐、研究方法、畢業(yè)論文三門必修課程以及三門選修課程的學(xué)習(xí)，修滿120學(xué)分，將獲得由倫敦國王學(xué)院授予的護(hù)理本科文憑。

1.2 在職護(hù)士CPPD合作項(xiàng)目

其本質(zhì)是學(xué)歷后繼續(xù)教育，針對?？谱o(hù)理人才的培養(yǎng)。合作不局限于兩校之間交流，而是擴(kuò)展到與江蘇省護(hù)理學(xué)會及各?？苹亟⑺姆胶献鳎_展在職?？谱o(hù)士專業(yè)知識與技能培訓(xùn)，簡稱CPPD項(xiàng)目。我校護(hù)理專業(yè)課教師全程參與CPPD?？谱o(hù)士培訓(xùn)項(xiàng)目，參與行業(yè)發(fā)展建設(shè)，提升專業(yè)素養(yǎng)能力。

1.3 教師教學(xué)能力提升合作項(xiàng)目

我校教師利用暑假期間，赴英國倫敦國王學(xué)院，通過聽講座、參觀醫(yī)院、研討等形式，學(xué)習(xí)護(hù)理教育相關(guān)內(nèi)容，包括課程設(shè)置、教學(xué)方法、教學(xué)評價(jià)、實(shí)訓(xùn)管理；臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、臨床關(guān)懷等。教師通過研修，學(xué)習(xí)先進(jìn)護(hù)理教育理念和教學(xué)方法，開闊國際視野，提升教育教學(xué)能力。

2 實(shí)施過程和結(jié)果

目前中英合作項(xiàng)目的重點(diǎn)是積極開展“5+1”項(xiàng)目，通過重點(diǎn)輔導(dǎo)準(zhǔn)備去倫敦國王學(xué)院留學(xué)的學(xué)生，“以點(diǎn)帶面”促進(jìn)國際化護(hù)理人才的培養(yǎng)。現(xiàn)將具體實(shí)施過程介紹如下。

2.1 實(shí)施過程

2.1.1 明確培養(yǎng)目標(biāo) 在倫敦國王學(xué)院護(hù)理專家的指導(dǎo)下，共同制定培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)具有國際視野、高素質(zhì)實(shí)用型護(hù)理人才。英方專家在南京各大醫(yī)院深入調(diào)研，了解南京地區(qū)護(hù)理行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，基于我校學(xué)生情況，根據(jù)用人單位對護(hù)理人員各方面能力的需求，參考英國頂級護(hù)理學(xué)院課程，確定教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)和制訂教學(xué)計(jì)劃。

2.1.2 完善課程結(jié)構(gòu)“5+1”特色國際化本科護(hù)理人才培養(yǎng)最大的難度在于中英雙方不同教育背景下的課程對接。首先是我校將現(xiàn)有護(hù)理專業(yè)的課程標(biāo)準(zhǔn)全部翻譯成英文，提交給倫敦國王學(xué)院，英國倫敦國王學(xué)院依據(jù)英國國家學(xué)術(shù)認(rèn)證中心（UK NARIC）認(rèn)證，我校五年制高職并取得護(hù)士職業(yè)資格證的學(xué)生等同于獲得英國國家學(xué)術(shù)認(rèn)證中心的第4級學(xué)分，倫敦國王學(xué)院屬于第6級，所以我校學(xué)生需額外完成第5級的120學(xué)分課程學(xué)習(xí)，因此為我校學(xué)生定制了7門對接課程，具體學(xué)科為：循證護(hù)理、慢性病、學(xué)生主導(dǎo)項(xiàng)目、感染控制、全球健康、學(xué)術(shù)實(shí)踐、臨床實(shí)踐手冊。我校參加此項(xiàng)目的教師團(tuán)隊(duì)在倫敦國王學(xué)院課程教師的指導(dǎo)下，采取雙語授課模式，同時(shí)讓學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行學(xué)習(xí)。

2.1.3 改進(jìn)評價(jià)體系 雖然課程改革一再強(qiáng)調(diào)應(yīng)該注重對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和應(yīng)用能力的培養(yǎng)，但傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)評價(jià)方式仍以考試為主，這就造成我們平時(shí)教學(xué)過程中過分地強(qiáng)調(diào)了對知識的記憶而忽略了過程學(xué)習(xí)。英方要求的7門銜接課程，要完成特定任務(wù)的論文作業(yè)，通過論文寫作這種評價(jià)方式，強(qiáng)調(diào)對學(xué)生分析問題、解決問題的能力和評判性思維能力的培養(yǎng)。

2.2 實(shí)施結(jié)果

2017年我校對五年制高職護(hù)理專業(yè)2013級學(xué)生，在自愿報(bào)名基礎(chǔ)上通過對英語雅思成績篩選和在校的專業(yè)課程成績選拔后，成立“5+1”項(xiàng)目課程班，采取分階段授課，進(jìn)行中英對接課程的學(xué)習(xí)。由于我們傳統(tǒng)的課程評價(jià)方法都是以考試為主，但是這次銜接課程評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)是全英文論文寫作，并且是第一次嘗試，這對師生具有很大的挑戰(zhàn)。在英國專家的建議下，先讓參加此項(xiàng)目的學(xué)生完成統(tǒng)一命題論文，英方再對這些論文反饋示范，這樣既能解決學(xué)生“試手”所遇到的問題又能提高指導(dǎo)教師的論文輔導(dǎo)水平。經(jīng)過師生的共同努力，于2018年和2019年，我校先后有14人達(dá)到錄取要求，進(jìn)入英國倫敦國王學(xué)院南丁格爾護(hù)理學(xué)院接受本科教育。

3 評價(jià)和反思

為了解“5+1”項(xiàng)目學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況和進(jìn)一步提高學(xué)習(xí)質(zhì)量，筆者對先后兩批錄取的14名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查和訪談，一半以上的學(xué)生在班級排名10～20名之間，多數(shù)屬于中等成績水平；全部學(xué)生認(rèn)為選擇中英合作項(xiàng)目是出自提升學(xué)歷、加強(qiáng)自身競爭力的要求；參加此項(xiàng)目的學(xué)生一致認(rèn)為，通過參加此項(xiàng)目學(xué)習(xí)后，培養(yǎng)了獨(dú)立分析思考能力，學(xué)到了科學(xué)的研究方法，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為也提高了語言能力和了解了國外先進(jìn)思想與技術(shù)。但同時(shí)被錄取的學(xué)生也對未來的留學(xué)生活存在著語言和學(xué)習(xí)能力的擔(dān)心。由于我校是五年制高職辦學(xué)，學(xué)生在專業(yè)知識水平和學(xué)習(xí)能力上，與國際名校有一定差距。筆者在“5+1”項(xiàng)目中負(fù)責(zé)全球健康課程，感受到學(xué)生在課程學(xué)習(xí)中的壓力和困難。具體如下：（1）學(xué)習(xí)時(shí)間緊迫。這兩批學(xué)生開始著手準(zhǔn)備進(jìn)入合作辦學(xué)項(xiàng)目是從三四年級開始，他們已經(jīng)完成在?；A(chǔ)課和專業(yè)課的學(xué)習(xí)，銜接課程的學(xué)習(xí)正趕上在醫(yī)院實(shí)習(xí)階段。他們除了在有限時(shí)間內(nèi)英語雅思成績要達(dá)到要求外，還要學(xué)習(xí)7門銜接課程并且達(dá)到英方認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)。由于時(shí)間緊迫，對于課程課前預(yù)習(xí)準(zhǔn)備不足，課堂討論比較難以開展，達(dá)不到理想的效果。（2）知識儲備不足。循證護(hù)理、慢性病、學(xué)生主導(dǎo)項(xiàng)目、感染控制、全球健康、學(xué)術(shù)實(shí)踐、臨床實(shí)踐手冊這7門銜接課程均需要一定的基礎(chǔ)知識背景，如全球健康課程需要流行病學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生、社會與行為健康和管理科學(xué)等專業(yè)基礎(chǔ)，關(guān)注世界衛(wèi)生狀況及傳染病發(fā)病情況，理解社會、經(jīng)濟(jì)、政治對健康決定因素和全球健康問題的應(yīng)對等。由于學(xué)生基礎(chǔ)知識儲備不足，再加之前期學(xué)習(xí)成績不是特別突出，要在短期內(nèi)理解新知識必然受限，尤其要在大量英文閱讀和分析的基礎(chǔ)上，完成課程分析報(bào)告的難度很大。（3）學(xué)習(xí)方法被動(dòng)。全球健康課程有些內(nèi)容安排學(xué)生課余時(shí)間自學(xué)，課堂上討論分析，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和評判性思維能力。但由于國內(nèi)長期養(yǎng)成的被動(dòng)學(xué)習(xí)模式，學(xué)生習(xí)慣于課堂上教師講授、自己記筆記的授課聽課方式，因此布置的自學(xué)任務(wù)不能很好完成，課堂討論無法進(jìn)行，達(dá)不到理想的教學(xué)效果。

4 對國際化護(hù)理人才培養(yǎng)模式的建議

4.1 調(diào)整人才培養(yǎng)方案和課程設(shè)置

我校盡管在1992年已開設(shè)英語護(hù)理專業(yè)，但課程設(shè)置除了增加英語學(xué)時(shí)數(shù)，加強(qiáng)英語教學(xué)外，其他課程體系仍沿用普通護(hù)理專業(yè)。這種培養(yǎng)模式遠(yuǎn)不能適應(yīng)國際化護(hù)理人才的需求。中英合作背景下，雖然在最后學(xué)習(xí)階段增加銜接課程，但遠(yuǎn)不能達(dá)到國際化護(hù)理人才的培養(yǎng)要求。護(hù)理教育國際化就是充分利用國際教育資源，培養(yǎng)出在國際上有競爭力的高素質(zhì)國際化護(hù)理人才，即具有國際意識、國際交往能力、國際護(hù)理執(zhí)業(yè)資格，其培養(yǎng)應(yīng)該是一個(gè)系統(tǒng)化過程[1]。

高職護(hù)理專業(yè)課程種類多，每學(xué)期各門專業(yè)課程間相互獨(dú)立，學(xué)生負(fù)擔(dān)很重而且達(dá)不到預(yù)期效果。因此建議在課程設(shè)置上注意整合相關(guān)課程，圍繞以人為中心的護(hù)理理念，重視跨文化背景的人文知識和溝通能力，增設(shè)人文課程、整合專業(yè)課程、突出國際護(hù)理特色[2]。具體方案：（1）強(qiáng)化人文社會科學(xué)：重視人文關(guān)懷，圍繞以人為中心的護(hù)理理念，適當(dāng)增加西方文化、宗教禮儀、臨終關(guān)懷等課程，加強(qiáng)人文學(xué)科教育。通過對2013級和2014級學(xué)生中英銜接課程的教學(xué)，深刻體會英語是國際課程學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，因此增加英語學(xué)時(shí)數(shù)、強(qiáng)化公共英語和專業(yè)英語課程教學(xué)是首要課改任務(wù)。（2）整合專業(yè)課程：強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)課程，加強(qiáng)基礎(chǔ)課程與臨床課程的結(jié)合，將內(nèi)外科護(hù)理學(xué)整合成以病種、以系統(tǒng)為單位的一門課程。注重學(xué)生與患者交談、了解病史、查體、提供咨詢等實(shí)踐活動(dòng)，鍛煉其溝通交流能力和在實(shí)踐中運(yùn)用知識的能力，培養(yǎng)學(xué)生的整體護(hù)理能力。（3）加強(qiáng)前沿課程的學(xué)習(xí)，在課程設(shè)置上，注重學(xué)生護(hù)理科研能力的培養(yǎng)。增設(shè)文獻(xiàn)檢索、循證護(hù)理、學(xué)生主導(dǎo)項(xiàng)目等課程，培養(yǎng)學(xué)生分析問題的能力和科研思維。將7門中英銜接課程有機(jī)融入教學(xué)中，如全球健康課程是研究世界各國經(jīng)濟(jì)、文化、地理等多因素對健康狀況的影響，是跨國界和地域的健康問題，涉及深厚的人文基礎(chǔ)知識和傳染病學(xué)、流行病學(xué)等?？浦R。因此我們在課程安排上，加強(qiáng)英語閱讀課內(nèi)容的學(xué)習(xí)和強(qiáng)化。再如，慢性病和感染控制課程也可融入內(nèi)外科護(hù)理學(xué)和傳染病教學(xué)。通過將各門銜接課程分階段進(jìn)行融合滲透，學(xué)生打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)后再進(jìn)行論文寫作，會相對容易些。

4.2 建立具有國際視野的教師隊(duì)伍

師資隊(duì)伍建設(shè)是確保國際護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵，建立具有國際視野的高素質(zhì)教師隊(duì)伍尤為重要。更新教師教育思想，與國際護(hù)理教育理念接軌，努力改善教師知識結(jié)構(gòu)。除了倫敦國王學(xué)院專家定期來我校為師生開展學(xué)術(shù)講座、與我校教師探討交流學(xué)術(shù)問題外，我校組織教師暑期專門赴英國倫敦國王學(xué)院研修學(xué)習(xí)先進(jìn)護(hù)理教育理念和教學(xué)方法，拓寬國際視野，提升教育教學(xué)能力。通過建立專業(yè)對口教師“導(dǎo)師制”，帶著問題向國際專家請教、學(xué)習(xí)，使我校教師真正成為具有國際視野、引領(lǐng)臨床實(shí)踐、傳播先進(jìn)護(hù)理理念的實(shí)踐者。

4.3 注重學(xué)生評判性思維能力的培養(yǎng)

在教學(xué)中應(yīng)根據(jù)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)設(shè)置教學(xué)模式、教學(xué)方法，以核心能力為重點(diǎn)，改變傳統(tǒng)教學(xué)方法，通過病案討論教學(xué)、探究學(xué)習(xí)等，注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的養(yǎng)成，加強(qiáng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，全面提高學(xué)生的評判性思維能力。護(hù)理專業(yè)有些課程理論知識較多、內(nèi)容較抽象，學(xué)生難以理解，教師通過采取靈活多樣的教學(xué)方法，如情景模擬教學(xué)方法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；在教學(xué)形式上重視小組合作學(xué)習(xí)和討論，力爭課堂教學(xué)豐富多彩，課堂互動(dòng)形式多樣，使學(xué)生的主體地位更加明顯；通過實(shí)習(xí)作業(yè)法（如患者訪談、社區(qū)內(nèi)服務(wù)性學(xué)習(xí)）、論文撰寫、討論報(bào)告及案例分析報(bào)告等，采取形式多樣的教學(xué)活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識及能力[3]。