張藝馨 ，趙士博 ，黃鎖義

（1.右江民族醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院，廣西 百色 533000；2.右江民族醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院，廣西 百色 533000；3.右江民族醫(yī)學(xué)院廣西高校右江流域特色民族藥研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，廣西 百色 533000）

醫(yī)用化學(xué)作為眾醫(yī)學(xué)分支的學(xué)科基礎(chǔ)，在我國整個(gè)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)中的重要地位不可小覷，其教學(xué)改革作用和效果直接影響著我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和未來學(xué)生質(zhì)量。因此，醫(yī)用化學(xué)應(yīng)進(jìn)行教學(xué)改革。

1 醫(yī)用化學(xué)教學(xué)存在的難點(diǎn)

以右江民族醫(yī)學(xué)院為例，醫(yī)用化學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)等絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)和必修課程，一般開設(shè)在大一學(xué)年，分為基礎(chǔ)化學(xué)和有機(jī)化學(xué)。在基礎(chǔ)化學(xué)部分，學(xué)生重點(diǎn)學(xué)習(xí)的內(nèi)容為緩沖液及其配制、氧化還原反應(yīng)、原子結(jié)構(gòu)、元素周期律等。學(xué)生在學(xué)習(xí)其原理時(shí)往往覺得很吃力，或是在教師講授時(shí)可以聽懂，但在應(yīng)用時(shí)又無從下手。如在學(xué)習(xí)“緩沖液”章節(jié)時(shí)，在教師的幫助下，學(xué)生可以輕松掌握緩沖溶液及其作用原理，當(dāng)進(jìn)行到緩沖液pH值亨德森—哈塞爾巴赫方程式出現(xiàn)時(shí)涉及代數(shù)計(jì)算，這使大多數(shù)還停留在高中死記硬背學(xué)習(xí)方式的學(xué)生一時(shí)間難以消化，迫使其必須在短時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)方式與觀念，否則將難以進(jìn)行本學(xué)科及其他醫(yī)學(xué)學(xué)科的后續(xù)學(xué)習(xí)。在分子軌道理論部分的學(xué)習(xí)中，學(xué)生在學(xué)習(xí)用雜化軌道理論推測主族元素形成的（共價(jià)）分子或離子的空間構(gòu)型時(shí)會(huì)覺得該部分知識(shí)較為枯燥且晦澀難懂，即使教師已講明如何判斷且學(xué)生當(dāng)時(shí)也能理解，但是在具體應(yīng)用時(shí)還是覺得無從下手[1]。

2 醫(yī)用化學(xué)教學(xué)改革措施

2.1 建立MOOC式網(wǎng)絡(luò)在線開放課程

MOOC又稱大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程，是以學(xué)生為主體的大型網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，近些年來熱度不斷提升。學(xué)習(xí)者通過MOOC學(xué)習(xí)可獲取優(yōu)質(zhì)的在線學(xué)習(xí)資源，同時(shí)也能提高自身學(xué)習(xí)成就感和團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，端正學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)[2]。2018年9月，我校藥學(xué)院于廣西分中心慕課聯(lián)盟平臺(tái)創(chuàng)建了醫(yī)用化學(xué)首批網(wǎng)絡(luò)在線精品課程，現(xiàn)對(duì)2018級(jí)、2019級(jí)臨床和護(hù)理專業(yè)本科投入使用。在學(xué)生學(xué)習(xí)端主要以“視頻觀看”“討論發(fā)言”和“答題情況”為主要模塊。據(jù)平臺(tái)學(xué)生學(xué)習(xí)報(bào)告分析，超過半數(shù)的學(xué)生能主動(dòng)參與視頻學(xué)習(xí)，以稀溶液的依數(shù)性、共價(jià)鍵與分子間力以及雜環(huán)化合物和生物堿三大章節(jié)觀看比例最高且絕大多數(shù)學(xué)生能完成教學(xué)后的測試習(xí)題，這說明學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)課堂是認(rèn)可的，但學(xué)生對(duì)于“討論發(fā)言”模塊使用率低下。因此，教師應(yīng)多鼓勵(lì)學(xué)生在進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的同時(shí)利用該模塊積極發(fā)問，從而培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)態(tài)度。為使教師進(jìn)一步了解學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)課堂的使用目的，及時(shí)地對(duì)課堂進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，教師可在每章視頻前制作一個(gè)簡易的目的調(diào)查模塊，內(nèi)容大致分為“課前預(yù)習(xí)”“知識(shí)鞏固”和“查缺補(bǔ)漏”等。與此同時(shí)，醫(yī)用化學(xué)網(wǎng)絡(luò)在線精品課程在成功試運(yùn)營后應(yīng)盡快擴(kuò)大規(guī)模以供全校涉及化學(xué)專業(yè)的學(xué)生自由學(xué)習(xí)，通過多方面汲取經(jīng)驗(yàn)，不斷提升視頻質(zhì)量，來提高學(xué)生自主參與率和學(xué)習(xí)積極性。

2.2 結(jié)合本科生導(dǎo)師制，以研促教

從學(xué)生心理角度進(jìn)行觀察分析，剛進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校的本科生往往對(duì)與臨床實(shí)踐相關(guān)性強(qiáng)的學(xué)科產(chǎn)生較強(qiáng)的學(xué)習(xí)興趣，對(duì)實(shí)驗(yàn)技能操作更是向往。但因其理論知識(shí)儲(chǔ)備不足，多數(shù)院校并不會(huì)對(duì)大一學(xué)生開設(shè)過多的臨床見習(xí)和實(shí)驗(yàn)操作課。為滿足學(xué)生的需求，學(xué)校、導(dǎo)師和各科研團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)大力鼓勵(lì)大一年級(jí)本科生參加科研課題。雖然學(xué)生尚未對(duì)課題進(jìn)行系統(tǒng)性理論學(xué)習(xí)，僅有科研操作前的培訓(xùn)，但是學(xué)生在親手操作過程中，其身心會(huì)不由自主地融入實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，從而產(chǎn)生各種各樣的問題，在好奇心的驅(qū)使下學(xué)生易產(chǎn)生主動(dòng)探索的學(xué)習(xí)態(tài)度，這對(duì)于醫(yī)用化學(xué)及其他醫(yī)學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)是非常有益的，同時(shí)也是培養(yǎng)一名醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)能力和科研能力的有效途徑。此外，科學(xué)研究與化學(xué)是難以分開的，化學(xué)是絕大多數(shù)研究的基礎(chǔ)，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)的過程中可以很容易地感受到化學(xué)的重要性，在此心理下進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，其思維將不僅僅局限于教師課堂所講，而是主動(dòng)將所學(xué)知識(shí)與科研結(jié)合，對(duì)于知識(shí)的理解將更深入透徹。由此可見，結(jié)合本科生導(dǎo)師制，將理論和實(shí)踐順序進(jìn)行調(diào)整，相互促進(jìn)，相輔相成，既可提升學(xué)生對(duì)醫(yī)用化學(xué)的學(xué)習(xí)積極性，改變以往的學(xué)習(xí)觀念和態(tài)度，又能提前接觸科學(xué)研究，為以后臨床學(xué)習(xí)和實(shí)踐打下基礎(chǔ)。在導(dǎo)師制建設(shè)方面，不可“依葫蘆畫瓢”完全挪用其他名校實(shí)行導(dǎo)師制的制度和做法，必須因地制宜，結(jié)合本區(qū)域人才培養(yǎng)需求和教育現(xiàn)狀制定出符合校情的多元化的本科生導(dǎo)師制[3]，以保證廣大師生對(duì)“以研促教”的適應(yīng)和認(rèn)可。

2.3 優(yōu)化考核制度

考試不僅可以對(duì)學(xué)生的階段學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)估，還可對(duì)教師的教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)管理體系進(jìn)行評(píng)估，從而推動(dòng)教學(xué)方法的改進(jìn)，使教師更有針對(duì)性地調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)質(zhì)量。因此考核評(píng)估體系也是高校教學(xué)評(píng)估體系的重要組成部分[4]。就目前來看，醫(yī)用化學(xué)成績?cè)u(píng)價(jià)仍采用傳統(tǒng)的考核評(píng)價(jià)方式，即“平時(shí)成績×30%+期末考試成績×70%”，而平時(shí)成績主要包括課堂表現(xiàn)及考勤、平時(shí)作業(yè)和實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績。不難看出，在傳統(tǒng)評(píng)價(jià)方式中期末考試成績占總成績比重過高，在此評(píng)價(jià)方式下學(xué)生往往忽視平時(shí)對(duì)知識(shí)的理解和積累，多數(shù)情況下是在考試前夕搞突擊“臨時(shí)抱佛腳”，壓縮休息時(shí)間去看書刷題庫，試圖用短暫的時(shí)間去學(xué)會(huì)一門科目一個(gè)學(xué)期的內(nèi)容以順利通過期末考試。這樣的學(xué)習(xí)方式雖可讓一部分學(xué)生通過考試，但對(duì)知識(shí)本質(zhì)上的理解并不深刻，僅僅是短期記憶，考試過后很快就會(huì)遺忘，并不利于以后的學(xué)習(xí)。因此，有必要提升平時(shí)成績比重。

將期末考試成績比重降低到40%，將另外的30%歸入平時(shí)成績中，在平時(shí)教學(xué)中加入3次階段性測試，每次測試成績總分為100分，占總比重的10%。目的是使教師了解學(xué)生每個(gè)學(xué)習(xí)階段知識(shí)的掌握情況進(jìn)行了解，同時(shí)也可使學(xué)生對(duì)自身學(xué)習(xí)情況有清晰的認(rèn)識(shí)，以便在日后的化學(xué)學(xué)習(xí)中及時(shí)調(diào)整學(xué)習(xí)狀態(tài)和方式。調(diào)整兩大成績比重，增加階段性測試的評(píng)價(jià)方式能使學(xué)生注重平時(shí)知識(shí)的積累，有效避免學(xué)生因知識(shí)斷檔而手足無措或考試前突襲的現(xiàn)象，讓學(xué)生在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中做到穩(wěn)扎穩(wěn)打，這對(duì)于醫(yī)用化學(xué)學(xué)習(xí)是十分有益的。

3 結(jié)語

醫(yī)用化學(xué)教學(xué)的主要目的一方面是為后繼課程做鋪墊，另一方面是讓學(xué)生積累知識(shí)[5]。借鑒中國一流高校教學(xué)經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合地方性醫(yī)科院校特點(diǎn)，邁出教學(xué)改革第一步，力求在不斷探索的過程中獲得創(chuàng)新以不斷落實(shí)醫(yī)學(xué)本科生人才培養(yǎng)計(jì)劃，打造醫(yī)用化學(xué)一流學(xué)科建設(shè)并提升院校教學(xué)在國內(nèi)外的知名度，在“雙一流”背景下，逐步縮短與一流大學(xué)一流學(xué)科間的距離。