王海燕，朱述英

（山東協(xié)和學(xué)院，山東 濟(jì)南 250014）

隨著信息技術(shù)的高速發(fā)展以及教育信息化進(jìn)程的加快，傳統(tǒng)課堂教學(xué)已經(jīng)不能滿足新時(shí)期人們對(duì)教育的需求，急需新的教學(xué)理念和教學(xué)方法來(lái)對(duì)傳統(tǒng)課堂教學(xué)進(jìn)行革新[1]，而項(xiàng)目化教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)模式的出現(xiàn)為課堂教學(xué)改革提供了新的思路。

1 項(xiàng)目教學(xué)法滲透翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式

1.1 項(xiàng)目教學(xué)法

項(xiàng)目教學(xué)法是美國(guó)著名兒童教育家凱茲博士和加拿大兒童教育家查德博士共同推創(chuàng)的以能力為本位、以學(xué)生為中心的教學(xué)模式[2]。項(xiàng)目是教學(xué)過(guò)程中圍繞某個(gè)問(wèn)題進(jìn)行的如調(diào)查、分析等活動(dòng)的總稱。項(xiàng)目教學(xué)法在教學(xué)中的應(yīng)用，能將課堂教學(xué)中的理論知識(shí)與實(shí)踐緊密結(jié)合起來(lái)，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)樂(lè)趣，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生的動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力[3]。

1.2 翻轉(zhuǎn)課堂

翻轉(zhuǎn)課堂把教師課上講、學(xué)生課下練的教學(xué)模式顛倒為學(xué)生課前學(xué)、教師課上導(dǎo)，即課前學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)自學(xué)教師上傳的課程視頻、課件等，然后在學(xué)習(xí)平臺(tái)上進(jìn)行在線測(cè)試，檢測(cè)自學(xué)效果，發(fā)現(xiàn)自學(xué)中難以解決的問(wèn)題。教師課堂時(shí)間集中答疑，指導(dǎo)作業(yè)，同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生在課后通過(guò)視頻、書籍資料及其他便捷的學(xué)習(xí)工具進(jìn)行課后重溫，進(jìn)一步消化、鞏固知識(shí)，通過(guò)這種方式學(xué)生主動(dòng)構(gòu)建相應(yīng)的知識(shí)體系。

1.3 項(xiàng)目教學(xué)法滲透翻轉(zhuǎn)課堂

項(xiàng)目教學(xué)法與翻轉(zhuǎn)課堂均以學(xué)生為中心，注重培養(yǎng)學(xué)生能力、促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，注重教學(xué)過(guò)程中的互動(dòng)與交流。而項(xiàng)目教學(xué)法側(cè)重通過(guò)項(xiàng)目激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造力，翻轉(zhuǎn)課堂借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，使學(xué)生學(xué)習(xí)突破時(shí)間與空間限制，有利于個(gè)性化學(xué)習(xí)。項(xiàng)目教學(xué)存在課堂教學(xué)時(shí)間不易把控，且學(xué)生不能直接將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際等問(wèn)題。將翻轉(zhuǎn)課堂融入項(xiàng)目教學(xué)中，學(xué)生在課前通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)自主學(xué)習(xí)，且可通過(guò)課前觀看網(wǎng)絡(luò)視頻了解真實(shí)的工作場(chǎng)景，以解決真實(shí)工作情景難以模仿的難題[4]。項(xiàng)目教學(xué)中滲透翻轉(zhuǎn)課堂，使學(xué)生的主動(dòng)性得到發(fā)揮，提高學(xué)生運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力，提升教學(xué)效果。

2 項(xiàng)目教學(xué)法滲透翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在糖代謝教學(xué)中的應(yīng)用設(shè)計(jì)

2.1 糖代謝教學(xué)內(nèi)容分析

“糖代謝”是康復(fù)治療學(xué)專業(yè)生物化學(xué)課程教學(xué)中物質(zhì)代謝中的重要內(nèi)容。康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的生物化學(xué)課程選擇鄭曉珂主編的《生物化學(xué)》第三版教材（人民出版社出版），“糖代謝”是第九章，內(nèi)容包括糖代謝概述、葡萄糖的分解代謝、糖原合成與分解、糖異生、血糖及糖代謝紊亂等。糖代謝與臨床知識(shí)聯(lián)系密切，但理論抽象，代謝途徑錯(cuò)綜復(fù)雜，代謝反應(yīng)難以理解。

2.2 糖代謝學(xué)習(xí)目標(biāo)分析

分析生物化學(xué)課程教學(xué)大綱，明確本章學(xué)習(xí)目標(biāo)。知識(shí)目標(biāo)：掌握糖酵解、糖原合成與分解及糖異生等的反應(yīng)部位、過(guò)程、關(guān)鍵酶、ATP的生成和生理意義；掌握磷酸戊糖途徑的生理意義；掌握血糖的正常值、來(lái)源和去路；熟悉激素對(duì)血糖濃度的調(diào)節(jié)、糖的生理功能；了解糖的消化吸收及糖代謝異常。技能目標(biāo)：通過(guò)葡萄糖代謝途徑的學(xué)習(xí)及糖代謝紊亂相關(guān)病理生理現(xiàn)象的聯(lián)系，提高學(xué)生分析問(wèn)題、運(yùn)用生化知識(shí)解決臨床問(wèn)題的能力。素質(zhì)目標(biāo)：通過(guò)糖代謝的學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)創(chuàng)新性思維。

2.3 糖代謝教學(xué)重難點(diǎn)確立

通過(guò)學(xué)習(xí)目標(biāo)的分析，進(jìn)一步結(jié)合糖代謝一章的教學(xué)內(nèi)容，在項(xiàng)目教學(xué)滲透翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下，確定以“血糖”為中心的6個(gè)項(xiàng)目模塊的學(xué)習(xí)，即“糖酵解、糖的有氧氧化、磷酸戊糖途徑、糖原合成與分解、糖異生、血糖”。教學(xué)重點(diǎn)是糖的氧化分解、糖原合成與分解、糖異生和血糖；教學(xué)難點(diǎn)是糖代謝各反應(yīng)過(guò)程、糖代謝生成ATP的計(jì)算及血糖調(diào)節(jié)。

2.4 糖代謝教學(xué)媒體的選擇和利用

項(xiàng)目教學(xué)滲透翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式要實(shí)現(xiàn)課前知識(shí)傳授，教師需借助教學(xué)媒體對(duì)相應(yīng)的教學(xué)資源進(jìn)行篩選和分類，再提供給學(xué)生，便于學(xué)生課前知識(shí)的學(xué)習(xí)。目前，投影儀、電子計(jì)算機(jī)和文本、音頻、視頻、多媒體課件等已經(jīng)成為學(xué)校教學(xué)必不可少的配套設(shè)施。超星學(xué)習(xí)通及雨課堂等網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)的使用，實(shí)現(xiàn)了教師提前將制作好的多媒體課件及微課視頻上傳學(xué)習(xí)平臺(tái)，學(xué)生課前學(xué)習(xí)的目的。在課上，學(xué)生把課前學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題，分小組集中反饋給教師，教師通過(guò)投影儀和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等多媒體啟發(fā)引導(dǎo)、示范和討論等解決問(wèn)題。在最后的評(píng)價(jià)總結(jié)階段主要運(yùn)用幻燈片、投影儀、計(jì)算機(jī)等進(jìn)行成果展示和交流。

2.5 考核方式的設(shè)計(jì)

項(xiàng)目教學(xué)法滲透翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式更注重學(xué)習(xí)過(guò)程，側(cè)重評(píng)價(jià)的不是學(xué)生學(xué)到了什么，而是體驗(yàn)到了什么，具備了怎樣的經(jīng)驗(yàn)，增長(zhǎng)了哪些閱歷，提高了哪方面的能力[5]。翻轉(zhuǎn)課堂更注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力、自我學(xué)習(xí)能力，它依據(jù)學(xué)生的個(gè)體差異提供個(gè)性化的學(xué)習(xí)診斷方式和建議，使學(xué)生更好地進(jìn)行總結(jié)，不斷完善自己[6]。

項(xiàng)目教學(xué)法滲透翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式采取線上線下相結(jié)合的評(píng)價(jià)方式。線下項(xiàng)目組成員采用自評(píng)、互評(píng)及教師評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式，分別設(shè)定30%、30%和40%的比例核算成員的成績(jī)，并同時(shí)達(dá)到表?yè)P(yáng)優(yōu)點(diǎn)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、督促改進(jìn)的目的。線上結(jié)合網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)超星學(xué)習(xí)通進(jìn)行分組任務(wù)的現(xiàn)場(chǎng)過(guò)程性考核和驗(yàn)收，由各項(xiàng)（各小組成員的參與配合情況、課堂互動(dòng)情況、小組任務(wù)及項(xiàng)目完成效果與課堂檢測(cè)等）過(guò)程性考核成績(jī)按比例累積即為小組成員的線上學(xué)習(xí)成績(jī)。綜合線上和線下成績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià)，能客觀反映學(xué)生糖代謝相關(guān)知識(shí)的掌握和運(yùn)用能力。線上線下相結(jié)合的考核評(píng)價(jià)方式，既檢驗(yàn)了學(xué)生平時(shí)的學(xué)習(xí)效果，又起到了督促學(xué)生學(xué)習(xí)的作用。

3 項(xiàng)目教學(xué)滲透翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在糖代謝教學(xué)中的應(yīng)用過(guò)程

3.1 課前準(zhǔn)備

（1）創(chuàng)建項(xiàng)目學(xué)習(xí)小組。根據(jù)班級(jí)人數(shù)和班級(jí)學(xué)生學(xué)習(xí)情況，創(chuàng)建6～8個(gè)項(xiàng)目學(xué)習(xí)小組，每組6～8人，每組選定一人為小組負(fù)責(zé)人。項(xiàng)目小組的創(chuàng)建不僅能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，拓寬知識(shí)面，鍛煉實(shí)際操作能力，同時(shí)也能幫助基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生減輕學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神和溝通協(xié)調(diào)能力。

（2）制作學(xué)習(xí)資源。豐富的糖代謝學(xué)習(xí)資源的提供是完成糖代謝相關(guān)項(xiàng)目探究的必備條件，為此本章學(xué)習(xí)首先選擇超星學(xué)習(xí)通這一網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，通過(guò)MOOC、優(yōu)酷等搜索關(guān)于糖代謝的動(dòng)畫、視頻資源、網(wǎng)絡(luò)教育資源以及教師制作的多媒體課件等上傳學(xué)習(xí)通平臺(tái)。其中教師制作的多媒體課件是學(xué)習(xí)資源的核心內(nèi)容，教師制作多媒體課件要結(jié)合本章教學(xué)目標(biāo)、重難點(diǎn)知識(shí)，同時(shí)考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，因此要收集、篩選好教學(xué)素材，將圖形、聲音、動(dòng)畫和文本等組織編寫進(jìn)課件，提高課件質(zhì)量，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

（3）制訂項(xiàng)目任務(wù)。在明確糖代謝的學(xué)習(xí)目標(biāo)及教學(xué)重、難點(diǎn)的基礎(chǔ)上，由各項(xiàng)目組成員制訂糖代謝各項(xiàng)目學(xué)習(xí)計(jì)劃。在教師的引領(lǐng)下，設(shè)定糖代謝教學(xué)項(xiàng)目任務(wù)。

任務(wù)一：某醫(yī)院急診接診了一例大出血患者，經(jīng)搶救挽救了患者生命?；颊咴谂R床治療和護(hù)理過(guò)程中需要糾正乳酸性酸中毒，還要針對(duì)病因改善患者的缺氧狀況，請(qǐng)結(jié)合糖酵解做出解釋，并回答下列問(wèn)題：什么是糖酵解？糖酵解的反應(yīng)部位、反應(yīng)過(guò)程、反應(yīng)產(chǎn)物、關(guān)鍵酶分別是什么？有何生理意義？

任務(wù)二：每天的飲食中主食必不可少，有米飯、饅頭、水餃、米線等，這些主食主要提供了淀粉，也是人類飲食獲得能量的主要來(lái)源，淀粉經(jīng)消化轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟牵者M(jìn)入體內(nèi)血液循環(huán)被各組織利用，通過(guò)有氧氧化產(chǎn)生大量能量。提出問(wèn)題：糖的有氧氧化是指什么？有氧氧化的過(guò)程、反應(yīng)部位是什么？三羧酸循環(huán)是指什么？計(jì)算葡萄糖有氧氧化產(chǎn)生的ATP？生理意義是什么？

任務(wù)三：某女童患者，兩天前因食新鮮蠶豆后，次日出現(xiàn)發(fā)燒、惡心、嘔吐，排濃茶尿癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)其神情萎靡，皮膚及鞏膜黃染，肝大；紅細(xì)胞、血紅蛋白及結(jié)合膽紅素值偏低，未結(jié)合膽紅素值高，腎功能正常。初步診斷為蠶豆病。結(jié)合磷酸戊糖途徑分析患者為何造成急性溶血以及磷酸戊糖途徑的關(guān)鍵酶是什么？有何生理意義？

任務(wù)四：糖原累積癥是一種由于患者先天缺乏與糖原代謝有關(guān)的酶所引起的糖原在組織器官中沉積的疾病，其特征為糖原結(jié)構(gòu)改變或數(shù)量增加并在組織中堆積。提問(wèn)：糖原合成與分解的過(guò)程是什么？關(guān)鍵酶有哪些？生理意義是什么？

任務(wù)五：2008年汶川地震傷亡慘重。有一人被困在倒塌的建筑物下長(zhǎng)達(dá)6天之久，最終救援人員把他成功營(yíng)救出來(lái)。請(qǐng)結(jié)合糖異生知識(shí)解釋人體在饑餓24小時(shí)以上情況下是通過(guò)什么方式來(lái)維持血糖水平恒定的？什么是糖異生？糖異生的生理意義有哪些？

任務(wù)六：某女性患者，55歲。出現(xiàn)多食、多飲、多尿癥狀兩年，身體消瘦，近期因病情加重入院就醫(yī)。檢查顯示：空腹血糖13.9mmol/L，尿糖（++）。經(jīng)初步診斷為糖尿病。提問(wèn)：血糖是指什么？正常人體空腹血糖水平是多少？血糖的來(lái)源和去路有哪些？解釋患者“多食、多飲、多尿及身體消瘦”的原因。試從飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式角度給患者提一些建議，幫助其恢復(fù)健康。

3.2 課堂組織

項(xiàng)目教學(xué)滲透翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)流程設(shè)計(jì)如下：課前教師布置學(xué)習(xí)任務(wù)→上傳學(xué)習(xí)通→學(xué)生結(jié)合教材內(nèi)容查閱資料、瀏覽學(xué)習(xí)通資料、課件、視頻、動(dòng)畫等→學(xué)習(xí)討論→小組總結(jié)→匯報(bào)結(jié)果→教師總結(jié)、釋疑→課堂評(píng)價(jià)考核。以上設(shè)置的6個(gè)項(xiàng)目任務(wù)分次上傳超星學(xué)習(xí)通，并同時(shí)上傳相應(yīng)的課件、視頻、動(dòng)畫等資料和相關(guān)檢測(cè)題。學(xué)生結(jié)合生物化學(xué)教材，閱讀教材內(nèi)容，查閱資料，小組討論等完成各項(xiàng)目任務(wù)。

課堂上，教師先用10分鐘左右時(shí)間對(duì)課前學(xué)生學(xué)習(xí)的糖代謝知識(shí)進(jìn)行總結(jié)和反饋，并在學(xué)習(xí)通平臺(tái)上通過(guò)課堂測(cè)驗(yàn)方式檢測(cè)學(xué)生課前學(xué)習(xí)效果，教師根據(jù)檢測(cè)反饋結(jié)果再結(jié)合多媒體課件解答釋疑，并針對(duì)重難點(diǎn)知識(shí)集中解答。

3.3 課后總結(jié)

在課后，教師對(duì)糖代謝教學(xué)中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，并做深入探討，將相關(guān)問(wèn)題擴(kuò)充到學(xué)習(xí)資源庫(kù)中，充實(shí)豐富學(xué)習(xí)資源庫(kù)。結(jié)合學(xué)生的問(wèn)題布置相關(guān)任務(wù)的課下練習(xí)題，進(jìn)一步鞏固所學(xué)糖代謝知識(shí)。學(xué)生課后完成相應(yīng)練習(xí)題，對(duì)本章中項(xiàng)目任務(wù)的完成情況自我反思和評(píng)價(jià)。并結(jié)合臨床上常見(jiàn)的糖代謝紊亂引起的疾病與教師、同學(xué)積極探討，進(jìn)一步鞏固和內(nèi)化知識(shí)，提升學(xué)習(xí)效果。

4 教學(xué)反思

項(xiàng)目教學(xué)法滲透翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式彌補(bǔ)了單一采用項(xiàng)目教學(xué)的不足，能更好地發(fā)揮兩種教學(xué)法的特長(zhǎng)，但同時(shí)對(duì)教師教學(xué)設(shè)計(jì)及授課能力提出了更高的要求。在糖代謝教學(xué)中，項(xiàng)目教學(xué)法滲透翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式通過(guò)信息化教學(xué)手段，模擬真實(shí)的代謝反應(yīng)，幫助學(xué)生理解糖代謝復(fù)雜的代謝途徑和反應(yīng)，提高學(xué)習(xí)興趣，提升教學(xué)效果。通過(guò)項(xiàng)目任務(wù)的翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)，使學(xué)生意識(shí)到生化知識(shí)與臨床實(shí)際的密切聯(lián)系，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維，為今后從事康復(fù)治療工作奠定了醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)。