周 健，陳 楠，王發(fā)選，黃 敏，孫 健，孫 岳

（寧夏醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，寧夏 銀川 750004）

職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的核心課程之一，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)中研究職業(yè)環(huán)境與職業(yè)從事者健康之間關(guān)系的學(xué)科[1]。該學(xué)科具有很強的科學(xué)性、應(yīng)用性及實踐性。單純的理論講授很難激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動學(xué)習(xí)意識，不能滿足培養(yǎng)應(yīng)用型、創(chuàng)新型人才的需求[2]。公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)缺少感性和理性認識，由于課程知識點多，內(nèi)容單調(diào)，學(xué)生記憶困難，導(dǎo)致其學(xué)習(xí)興趣和求知欲望低，因此引入新的有效的教學(xué)方法勢在必行。

1 有效課堂問題設(shè)計與BOPPPS教學(xué)法融合的重要性

有效的課堂問題設(shè)計能夠引發(fā)學(xué)生思考、自無疑處生疑，將學(xué)生的思維引入更深的層次[3]，引導(dǎo)學(xué)生由被動思維向主動思維轉(zhuǎn)變，及時糾正學(xué)生的認知錯誤，培養(yǎng)他們分析問題和解決問題能力，是實現(xiàn)師生課堂互動、有效完成課堂教學(xué)目標的關(guān)鍵之一。課堂設(shè)問是課堂教學(xué)中促進學(xué)生思考、激發(fā)學(xué)生思維的重要方式，問題可以架設(shè)起“知識”和“能力”之間的橋梁。引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的問題導(dǎo)向是課堂教學(xué)的發(fā)展趨勢，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，學(xué)生的學(xué)習(xí)思維具有一定的層次性，問題學(xué)習(xí)的實現(xiàn)首先需要研究學(xué)生學(xué)習(xí)思維的層次性，并基于學(xué)生學(xué)習(xí)思維層次合理設(shè)計課堂設(shè)問。幫助學(xué)生將職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)各論和總論、公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐、教材理論知識和工作經(jīng)驗間建立聯(lián)系，使學(xué)生的專業(yè)知識水平和能力得到提升，為培養(yǎng)創(chuàng)新型人才奠定基礎(chǔ)。通過回答問題，學(xué)生的語言表達能力得到鍛煉。將所學(xué)知識用于解決實際問題，學(xué)生會感到學(xué)有所用，從而增強學(xué)習(xí)動力和自信心。

“導(dǎo)學(xué)互動的加式教育”即BOPPPS有效教學(xué)是以建構(gòu)主義和交際法為理論依據(jù)推出的以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，是近年來加拿大諸多知名院校采取的一種教學(xué)法[4]。目前BOPPPS教學(xué)法多用于教師教學(xué)技能培訓(xùn)[5]，將該方法應(yīng)用于實際教學(xué)的研究相對較少。該方法核心有兩點：一是強調(diào)學(xué)生全方位參與式學(xué)習(xí)，而不只是聽講；二是要及時獲得學(xué)生的反饋信息，以調(diào)整后續(xù)教學(xué)活動[6]。但在BOPPPS教學(xué)法實施中發(fā)現(xiàn)，在該教學(xué)法的6個步驟中，如何基于學(xué)生的思維層次融入有效的課堂問題設(shè)計是增強教學(xué)效果、提高教師教學(xué)素養(yǎng)和提升學(xué)生學(xué)習(xí)效率的關(guān)鍵。

2 職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)教學(xué)中問題設(shè)計現(xiàn)狀

2.1 問題設(shè)計不合理，不符合學(xué)生的思維層次

當(dāng)前大學(xué)課堂教學(xué)大多數(shù)是教師利用自制的多媒體課件授課，整個授課過程基本按照教學(xué)大綱和課件順序推進，在這個過程中課堂成為教師一個人的講臺，忽視了學(xué)生這個學(xué)習(xí)者的學(xué)情和感受，究其原因通常是教師不能完全站在學(xué)生的角度，去領(lǐng)會提問對學(xué)生思維發(fā)展的作用、師生互動對教學(xué)效果的促進作用。有時候雖然有提問過程，但是所提問題沒有經(jīng)過備課環(huán)節(jié)中嚴謹?shù)?、科學(xué)的設(shè)計，提問具有隨意性、盲目性，有時是自問自答，沒有給學(xué)生預(yù)留思維的空間，缺乏師生雙向互動，這樣就會失去培養(yǎng)學(xué)生思維能力的大好時機，易使學(xué)生課堂專注力下降，降低學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率[7]。有時候在課堂講授中不乏提問環(huán)節(jié)，但是所提問題過于簡單，與教學(xué)目標中的重難點沒有聯(lián)系，因此不能發(fā)揮提問的根本作用，不利于挖掘?qū)W生思維潛能。相反，問題難度過大，超出本科生的學(xué)習(xí)范疇，會令學(xué)生望而卻步，不知如何回答，從而打擊學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，也易使其產(chǎn)生厭學(xué)情緒。

2.2 問題設(shè)計中缺乏學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)和整合思維能力培養(yǎng)

教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，問題設(shè)計常局限于本次課內(nèi)容或本學(xué)科知識，缺乏對相關(guān)學(xué)科內(nèi)容或工作實際的結(jié)合，不利于學(xué)生建立全面的網(wǎng)絡(luò)知識體系和培養(yǎng)發(fā)散性思維。如在講到職業(yè)中毒章節(jié)時，教師僅提問刺激性氣體或者金屬中毒等化學(xué)因素引起中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？這會使學(xué)生只查閱教材，照本宣科，缺乏對問題的深層思考和深度理解。若在此處進一步設(shè)計問題：哪幾種或者哪幾類化學(xué)性有害因素對機體造成的臨床癥狀和體征有相似性？這樣就能引導(dǎo)學(xué)生進行橫向和縱向比較，將這一部分知識進行整合和歸類，進而多方位思考，有利于學(xué)生構(gòu)建知識網(wǎng)絡(luò)，培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)和整合思維能力。

3 有效的課堂問題設(shè)計與BOPPPS教學(xué)法融合在教學(xué)中的應(yīng)用策略

3.1 根據(jù)課程教學(xué)大綱和教學(xué)目標，依據(jù)BOPPPS教學(xué)法進行課堂設(shè)計

職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容豐富，因此在有限的學(xué)時內(nèi)，如何將重點和難點內(nèi)容進行闡述和講解是決定學(xué)生學(xué)習(xí)效率的基礎(chǔ)，也是提高教師教學(xué)素質(zhì)的關(guān)鍵。根據(jù)課程教學(xué)大綱，學(xué)科組教師積極研究課程理論內(nèi)容，依據(jù)BOPPPS教學(xué)法的6個步驟進行課堂教學(xué)設(shè)計，撰寫教案；同時，依據(jù)教學(xué)大綱對重點和難點內(nèi)容制定相應(yīng)策略，以重點和難點為教學(xué)基點，以教學(xué)目標實現(xiàn)和學(xué)生學(xué)習(xí)能力提升為目標進行問題設(shè)計。問題結(jié)合教學(xué)目標進行設(shè)定，兼顧科學(xué)性、嚴謹性，富有邏輯性和啟發(fā)性，并不乏趣味性[7]。

3.2 引入職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)案例，設(shè)計有效問題

學(xué)科組教師在教學(xué)過程中依據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)目標，廣泛查閱職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)案例，教師結(jié)合案例進行有效、科學(xué)的問題設(shè)計，將案例中的職業(yè)中毒臨床表現(xiàn)及診斷，職業(yè)病診斷的步驟、方法和主要內(nèi)容與理論課中的生產(chǎn)性毒物的理化性質(zhì)、接觸機會、毒作用機制及臨床表現(xiàn)、診斷原則合理結(jié)合，設(shè)計典型的、有啟發(fā)性的問題以引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題能力。例如，在講述氰化氫中毒時，引入清理青梅腌制池時導(dǎo)致工人中毒死亡的案例。教師可以設(shè)計以下問題：（1）清理青梅腌制池時為什么會導(dǎo)致工人中毒？導(dǎo)致中毒的原因是什么？（2）根據(jù)案例，大家認為氰化氫中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？為什么發(fā)病急??？（3）作為職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，如何進行此次中毒事件的診斷和處理？以上3個問題依次強調(diào)了生產(chǎn)性毒物——氰化氫中毒的接觸機會、臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)。通過結(jié)合案例及提出的問題，有效調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和興趣，在討論案例的基礎(chǔ)上掌握了教學(xué)大綱中的重點和難點，培養(yǎng)了學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)。

3.3 依據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)，合理設(shè)計問題，調(diào)動學(xué)生參與積極性

現(xiàn)今社會網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)達，學(xué)生應(yīng)用現(xiàn)代化工具和手段學(xué)習(xí)的方式越來越多。課堂上如果不能有效地進行問題設(shè)計，不能調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，學(xué)生會不由自主地拿出手機翻閱，因此教學(xué)過程中可讓學(xué)生通過手機查詢專業(yè)知識。例如，在講述一起非職業(yè)性一氧化碳中毒的案例時[8]，可設(shè)置相關(guān)問題，提問“引起此次一氧化碳中毒的物質(zhì)是什么？”繼續(xù)提問“如果是煤矸石引起的中毒，什么是煤矸石？”學(xué)生回答不清楚，此時讓學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)查閱煤矸石的相關(guān)信息，并分組進行討論。再問“煤矸石為何會引起中毒”，學(xué)生在查閱資料的基礎(chǔ)上回答“煤矸石自燃會釋放出一氧化碳等有毒氣體”。在以上問題的基礎(chǔ)上，學(xué)生在案例的引導(dǎo)下能夠集中注意力，全程參與，調(diào)動了學(xué)習(xí)的積極性，提高了學(xué)習(xí)效率。

因此，教師應(yīng)結(jié)合職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)教學(xué)實際，根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)目標，強化教師的問題設(shè)計意識、豐富專業(yè)知識儲備。根據(jù)學(xué)生的思維層次，合理、科學(xué)、高效地進行課堂問題設(shè)計，并融入BOPPPS教學(xué)法中，增強教學(xué)效果，提升公共衛(wèi)生與預(yù)防專業(yè)學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)，為培養(yǎng)應(yīng)用型人才奠定基礎(chǔ)。