蘭 藝，馮 超，石文青，黎劍云

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530200）

在《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》（GMER）中，將職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理作為“最低基本要求的第一要求”，并明確提到：敬業(yè)精神和倫理行為是醫(yī)療實(shí)踐的核心[1]。人性化服務(wù)是現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)，而作為服務(wù)提供者的護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員，人文素養(yǎng)是不可或缺的基本素質(zhì)和能力。如今，向社會(huì)輸送專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)、技術(shù)嫻熟的護(hù)士已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足日益增長(zhǎng)的社會(huì)需要。社會(huì)的發(fā)展急需具備人文情懷、高尚醫(yī)德、高超專(zhuān)業(yè)技術(shù)和較高綜合能力的護(hù)士，創(chuàng)造性地服務(wù)于患者，推動(dòng)整個(gè)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)學(xué)人文教育是一門(mén)貫穿職業(yè)生涯的學(xué)科教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)以及科學(xué)和人文的統(tǒng)一已成為高等醫(yī)學(xué)教育的共識(shí)[2]。其核心是醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中應(yīng)把患者視為一個(gè)完整的生理、情感整體，以患者為中心，而非以疾病為中心，在診斷和治療過(guò)程中堅(jiān)持尊重、關(guān)懷患者的理念[3]。人文素養(yǎng)的形成、人文理念的滲透，不僅推進(jìn)人性化服務(wù)的發(fā)展，更是構(gòu)建“以人為本”和諧社會(huì)的需要。從學(xué)生步入醫(yī)學(xué)院校開(kāi)始，從莊嚴(yán)的宣誓醫(yī)學(xué)誓言的那一刻，就應(yīng)該逐步通過(guò)入學(xué)教育在學(xué)生腦海中刻下高度重視人文修養(yǎng)的烙印。在教授護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的同時(shí)，使學(xué)生樹(shù)立以人文關(guān)懷和關(guān)愛(ài)為核心的臨床實(shí)踐理念，運(yùn)用現(xiàn)代護(hù)理教育方式，培養(yǎng)更多德才兼?zhèn)?、全面發(fā)展的護(hù)士，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

1 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程融入人文理念的必要性

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理學(xué)科的基礎(chǔ)，是護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)課程體系中最基本、最重要的課程之一，也是護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)期間的必修課程，在護(hù)理教育教學(xué)中發(fā)揮著重要的作用。課程的基本任務(wù)就是以培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)道德和職業(yè)情感為核心，使護(hù)生樹(shù)立整體護(hù)理觀念，掌握基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的基本理論和基本操作技能，并將所學(xué)知識(shí)和技能靈活運(yùn)用于臨床護(hù)理實(shí)踐中，履行護(hù)理人員的角色職責(zé)和功能，實(shí)現(xiàn)“促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康和減輕痛苦”的護(hù)理目標(biāo)[4]。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化為生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)提出了更高的要求。隨著人們健康保健意識(shí)的增強(qiáng)，高等院校如何培養(yǎng)適應(yīng)新時(shí)代的護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)人才越來(lái)越得到重視。教育部也提出了對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生“體現(xiàn)人文關(guān)懷，具有以護(hù)理對(duì)象為中心，參與實(shí)施整體護(hù)理的基本能力的培養(yǎng)要求”。因而，在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中融入人文理念，用思想政治教育與專(zhuān)業(yè)教育有機(jī)銜接和融合的方法，探索護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)課程思政教育教學(xué)改革，實(shí)現(xiàn)幫助護(hù)生明確自身價(jià)值，形成良好職業(yè)道德與職業(yè)情感，樹(shù)立嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)和對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的工作態(tài)度的教育目標(biāo)。

2 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)改革

2.1 優(yōu)化教學(xué)模式，滲透人文理念

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程包括理論、實(shí)訓(xùn)、見(jiàn)習(xí)和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)教學(xué)4部分，將“互聯(lián)網(wǎng)+”模式應(yīng)用于課程教學(xué)中，實(shí)現(xiàn)線上線下教學(xué)的結(jié)合，加強(qiáng)師生互動(dòng)，從而使人文理念的融入不局限于課堂內(nèi)，延伸至課外，豐富人文體驗(yàn)，有助于護(hù)生人文護(hù)理能力的提升。

傳統(tǒng)的教學(xué)模式是先對(duì)護(hù)理操作技能的理論部分進(jìn)行講授，再觀看技能操作視頻，予以學(xué)生直觀感受。此模式較為枯燥，教學(xué)效果不佳，學(xué)生僅限于對(duì)操作方法的學(xué)習(xí)而忽略了操作本身對(duì)患者造成的不良感受。因此，理論課上，改變以往“一教一學(xué)”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，在教學(xué)過(guò)程中，教師引入家庭、醫(yī)院、社區(qū)、社會(huì)中報(bào)道的真實(shí)案例中的倫理、護(hù)患糾紛等內(nèi)容，鼓勵(lì)學(xué)生認(rèn)真思考分析，在潛移默化中灌輸敬業(yè)精神、奉獻(xiàn)精神、愛(ài)傷觀念[5]。先讓學(xué)生體驗(yàn)人文關(guān)懷，然后引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)對(duì)患者實(shí)施人文關(guān)懷。在理論課上，穿插南丁格爾事跡，引入典型人文關(guān)懷案例，觀看相關(guān)視頻，以正面的方式宣傳人文關(guān)懷理念。同時(shí)，在課堂上講述南丁格爾獎(jiǎng)得主的事跡，讓學(xué)生了解人類(lèi)的無(wú)私奉獻(xiàn)精神。在教學(xué)中，亦注意引入當(dāng)前時(shí)事，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的緊密結(jié)合。借鑒國(guó)外人文教學(xué)采用的小組討論、案例討論、課外閱讀等方式，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的法律、倫理、行為科學(xué)等學(xué)科知識(shí)分析、解決護(hù)理工作中的心理問(wèn)題、社會(huì)問(wèn)題能力。因時(shí)而進(jìn)、因勢(shì)而新，及時(shí)地更新教學(xué)手段，例如采用翻轉(zhuǎn)課堂、雨課堂等教學(xué)手段，幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)效果。

2.2 強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)，提高人文修養(yǎng)

應(yīng)用案例教學(xué)法和情景模擬教學(xué)法，模擬案例描述下的醫(yī)療場(chǎng)景，把學(xué)生帶入護(hù)患關(guān)系的情景中，不僅能活躍課堂氣氛，吸引學(xué)生注意力，還能使其身臨其境，增加人文關(guān)懷體驗(yàn)。通過(guò)身份的互換，讓學(xué)生扮演患者，促使學(xué)生在醫(yī)療場(chǎng)景中感受患者的心理狀況，體會(huì)患者的不易；并能在扮演后，反思作為一名護(hù)士的人文情懷和關(guān)懷的不足，從而自覺(jué)將人文理念融入護(hù)理實(shí)踐，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)，改善護(hù)患關(guān)系，實(shí)現(xiàn)“以人為本”的健康照護(hù)。

此外，教師在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中，分別進(jìn)行錯(cuò)誤性的嘗試和正確性的嘗試，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，理解兩種不同的嘗試給患者帶來(lái)的感受與體驗(yàn)，幫助學(xué)生深刻理解人文關(guān)懷理念。采用高端模擬人仿真教學(xué)法，設(shè)置臨床案例，讓學(xué)生對(duì)模擬患者進(jìn)行護(hù)理，要求學(xué)生在進(jìn)行護(hù)理技能操作的同時(shí)融入人文關(guān)懷理念，體現(xiàn)對(duì)患者的愛(ài)護(hù)與關(guān)懷，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德和職業(yè)情感。

醫(yī)院見(jiàn)習(xí)期間，將醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷舉措作為見(jiàn)習(xí)的內(nèi)容之一，使學(xué)生通過(guò)感官體驗(yàn)真切感受護(hù)士應(yīng)具備的職業(yè)道德與職業(yè)情感。帶教教師在向?qū)W生講解病例時(shí)，適時(shí)穿插相關(guān)的人文教育，在潛移默化中讓學(xué)生懂得在護(hù)理患者的過(guò)程中，醫(yī)學(xué)人文知識(shí)和護(hù)理技術(shù)是并駕齊驅(qū)的；教導(dǎo)學(xué)生尊重每一位患者，既和藹又莊重，保護(hù)患者的知情權(quán)和隱私。比如，在為患者進(jìn)行最常見(jiàn)的靜脈輸液操作時(shí)，根據(jù)患者現(xiàn)狀進(jìn)行有效的病情溝通和言語(yǔ)關(guān)懷，基于其文化程度和認(rèn)知水平應(yīng)用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言詳細(xì)告知操作目的、護(hù)理要點(diǎn)和注意事項(xiàng)等。

2.3 加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)教師的人文素質(zhì)教育

學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)，不僅依靠學(xué)院層面科學(xué)構(gòu)建一個(gè)內(nèi)涵豐富的人文教育體系，亦需要包括專(zhuān)業(yè)教師在內(nèi)的全體教師人文素養(yǎng)的提高和言傳身教、潛移默化的影響[6]。加強(qiáng)師德建設(shè)，重視教師個(gè)人修養(yǎng)的提高，鼓勵(lì)專(zhuān)業(yè)教師參加人文社科類(lèi)的學(xué)術(shù)講座和讀書(shū)沙龍，自覺(jué)提升自身的人文修養(yǎng)，多閱讀人文方面的書(shū)籍，擴(kuò)充其人文方面的相關(guān)知識(shí)，樹(shù)立“以人為本”的教育理念。在人文精神引導(dǎo)之下，將醫(yī)學(xué)人文知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐教學(xué)中，實(shí)現(xiàn)相互滲透和貫通；有目的、有計(jì)劃、有步驟、因地制宜地按照不同學(xué)生的認(rèn)知與品德形成規(guī)律，構(gòu)建具有個(gè)性化的人文教育體系[7]。在教學(xué)過(guò)程中滲透人文教育，不僅僅是知識(shí)的傳授，而是讓學(xué)生形成正確的人生觀和價(jià)值觀，學(xué)會(huì)正確判斷和分析處理問(wèn)題，不再紙上談兵，而是將課程內(nèi)容與臨床實(shí)踐密切聯(lián)系。

孫鐘等的研究表明，教師以自身的榜樣作用感染、熏陶學(xué)生，在教育中讓學(xué)生感受關(guān)懷，從而提升自己的關(guān)懷能力[8]。因此，學(xué)校應(yīng)重視教師自身的榜樣作用，有意識(shí)地通過(guò)言傳身教讓學(xué)生在被關(guān)懷的氛圍中提升自我的人文素養(yǎng)。在整個(gè)課程教學(xué)中，始終貫穿教師對(duì)學(xué)生的關(guān)愛(ài)。在課堂上注意了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，課后主動(dòng)關(guān)心學(xué)生的生活、情感等方面。教師可以通過(guò)面對(duì)面聊天、借助聊天平臺(tái)等方式，積極與學(xué)生溝通交流，充分了解學(xué)生的學(xué)習(xí)與生活等情況，讓學(xué)生切實(shí)感受到教師對(duì)其的關(guān)愛(ài)之心。通過(guò)教師的言傳身教，讓學(xué)生真切體會(huì)什么是人文關(guān)懷，從而達(dá)到教學(xué)目的。

3 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)是以有生命為基礎(chǔ)，以情感為載體的社會(huì)人為研究對(duì)象的學(xué)科。掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能不是最終目的，如何將科學(xué)技能“人性化”地實(shí)施于治病救人，促進(jìn)人類(lèi)身心健康才是醫(yī)學(xué)的最終目標(biāo)[9]。作為護(hù)理學(xué)科的核心和精髓，人文關(guān)懷是對(duì)人的生、老、病、死全過(guò)程予以關(guān)懷和尊重。融人文理念于護(hù)理教育中，是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的方向，亦是醫(yī)學(xué)最終目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的保障。高等院校護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)課程在護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)中的地位舉足輕重。從護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程出發(fā)，不斷探索融入人文理念的方法和策略，以全面培養(yǎng)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的人文素養(yǎng)，全面提升護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量。