耿 彧，張 靜

（錦州醫(yī)科大學(xué)健康管理學(xué)院，遼寧 錦州 121000）

高等教育水平是一個(gè)國家發(fā)展水平和發(fā)展?jié)摿Φ闹匾獦?biāo)志[1]。高等教育需將課程思政作為專業(yè)教學(xué)設(shè)計(jì)的靈魂，使重德育人與重技育才同向同行。立德樹人、培養(yǎng)人文情懷和心理疏導(dǎo)是高等教育的核心問題。在習(xí)總書記相關(guān)精神引領(lǐng)下，許多高校針對(duì)不同學(xué)科多角度多層面地進(jìn)行探索，構(gòu)建思想政治理論課、綜合素養(yǎng)課程、專業(yè)課程三位一體的思想政治教育教學(xué)體系[2]。2014年上海市高校為擺脫大學(xué)生思想政治教育“孤島”困境，率先提出“課程思政”概念[3]。2017年是高校思政課教學(xué)質(zhì)量年，開啟了思想政治工作貫穿教學(xué)全過程的新篇章。上海市加快推進(jìn)由思政課程走向課程思政的教育教學(xué)改革，指出教師作為課程思政教學(xué)主體，需自覺梳理各門課程蘊(yùn)含的思政元素，努力實(shí)現(xiàn)全員、全過程、全方位育人。馬亮的項(xiàng)目管理案例與實(shí)務(wù)入選上海大學(xué)首批課程思政示范課程，其提出在學(xué)生心中建“專業(yè)柱”的同時(shí)，還要肩負(fù)筑“承重墻”的重任[4]。蘭州大學(xué)馬興銘進(jìn)行了醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程思政教學(xué)改革與探索[5]，倡導(dǎo)知識(shí)傳授與價(jià)值引領(lǐng)并重。由此可見，積極探索專業(yè)課程蘊(yùn)含的思政元素，將顯性與隱性教育有機(jī)融合，才能培養(yǎng)時(shí)代所需的高素質(zhì)人才。

“健康所系、性命相托”的醫(yī)學(xué)生誓言充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)的責(zé)任與使命。醫(yī)德不僅是維系生命健康的重要支點(diǎn)，更是醫(yī)患和諧共處與社會(huì)安定的重要保障。因此，醫(yī)學(xué)院校教師要積極探索和開展課程思政，在專業(yè)課程教學(xué)中融入思政元素，實(shí)現(xiàn)專業(yè)教育與思政教育的協(xié)同效應(yīng)，使醫(yī)學(xué)專業(yè)課堂真正成為育人基地。本文探索構(gòu)建醫(yī)學(xué)院校健康服務(wù)與管理專業(yè)課程思政教學(xué)模式，旨在凸顯專業(yè)課程特色，培養(yǎng)學(xué)生政治素質(zhì)、愛國主義情懷、法制意識(shí)、社會(huì)責(zé)任、文化自信、人文精神等，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，凸顯醫(yī)者的大愛。

1 健康服務(wù)與管理專業(yè)特點(diǎn)

我國從大健康、大衛(wèi)生、大醫(yī)學(xué)的高度出發(fā)，努力建設(shè)健康中國[6]。人口老齡化日益加劇、慢性病患病率不斷提升及醫(yī)療衛(wèi)生資源分配不均衡問題，使得健康管理與促進(jìn)服務(wù)成為現(xiàn)代健康服務(wù)業(yè)的新業(yè)態(tài)和關(guān)注重點(diǎn)，健康服務(wù)與管理專業(yè)應(yīng)運(yùn)而生。2018年，全國有35所高校開設(shè)的健康服務(wù)與管理本科專業(yè)通過教育部的審批，此舉是國民健康意識(shí)增強(qiáng)的突出表現(xiàn)[7]。健康管理是以現(xiàn)代健康概念、新的醫(yī)學(xué)模式和中醫(yī)“治未病”思想為指導(dǎo)，以人的健康及其影響因素、個(gè)體或群體健康評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)、健康或疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為研究內(nèi)容的新興醫(yī)學(xué)學(xué)科[8]。健康服務(wù)與管理專業(yè)知識(shí)包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、慢病管理、營養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)、運(yùn)動(dòng)與康復(fù)學(xué)、信息學(xué)、保險(xiǎn)學(xué)方面內(nèi)容以及健康管理相關(guān)政策與法規(guī)等。此專業(yè)涉及多學(xué)科知識(shí)，有利于培養(yǎng)學(xué)生人文素養(yǎng)、專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德等。

2 健康服務(wù)與管理專業(yè)課程思政的意義

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式由以疾病為中心向以病人為中心轉(zhuǎn)變，由以治療為主向以預(yù)防為主轉(zhuǎn)變。為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展需求，健康服務(wù)與管理專業(yè)需要培養(yǎng)具有較強(qiáng)專業(yè)技術(shù)能力、高尚職業(yè)道德和較高心理素質(zhì)的復(fù)合型醫(yī)學(xué)管理人才。醫(yī)學(xué)職業(yè)的崇高性決定了醫(yī)學(xué)人才必須具備職業(yè)道德和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。長期以來，醫(yī)學(xué)教育過分注重專業(yè)知識(shí)教育，忽視醫(yī)德培養(yǎng)，弱化了思想政治教育，使得學(xué)生在未來的職業(yè)生涯中自控力較差、人文情懷及同情心缺乏。高等教育階段是學(xué)生價(jià)值觀、人生觀和世界觀形成的關(guān)鍵時(shí)期，大學(xué)教師應(yīng)該做到傳道育人與授業(yè)解惑并重，讓學(xué)生在潛移默化中立德修身，培養(yǎng)良好的人格品質(zhì)。學(xué)生應(yīng)該學(xué)會(huì)認(rèn)知、學(xué)會(huì)做事、學(xué)會(huì)生存、學(xué)會(huì)共處[9]，提高應(yīng)用社會(huì)科學(xué)和人文科學(xué)方法來解決醫(yī)學(xué)問題、健康服務(wù)與管理問題的能力。

3 在健康服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)中融入思政教育

課程思政是教學(xué)設(shè)計(jì)的靈魂。上海交通大學(xué)劉暢提出課程思政的開展須把握兩個(gè)重點(diǎn)：引大道和啟大智。引大道，即引導(dǎo)價(jià)值追求，重在責(zé)任與擔(dān)當(dāng)；啟大智，即培育學(xué)術(shù)精神，包括興趣、視野、進(jìn)取心、專注、勤奮、毅力、批判性思維與學(xué)術(shù)思維等?；诮】捣?wù)與管理專業(yè)特點(diǎn)，在課程教學(xué)中引入社會(huì)主義核心價(jià)值觀內(nèi)涵。針對(duì)不同課程內(nèi)容，設(shè)計(jì)合理的教學(xué)案例，圍繞社會(huì)主義核心價(jià)值觀，將德育元素巧妙植入教學(xué)內(nèi)容中。

3.1 健康教育與促進(jìn)中的富國問題

我國尋求“自力更生，奮發(fā)圖強(qiáng)”的經(jīng)濟(jì)發(fā)展富國路，價(jià)值的創(chuàng)造、增長與保值都是富國的途徑。面對(duì)老齡化加速、疾病譜變化等方面問題，我國的醫(yī)療負(fù)擔(dān)日益加重。古希臘哲學(xué)家赫拉克利特指出：“一個(gè)人如無健康，智慧就不能表現(xiàn)、文化無從施展、力量不能戰(zhàn)斗、財(cái)富變成廢物、知識(shí)無法利用?！盵10]只有維護(hù)健康，有效預(yù)防疾病和延緩衰老，注重早期預(yù)防等，才能降低疾病發(fā)生率，減少實(shí)際醫(yī)療支出，從而減輕個(gè)人、家庭、社會(huì)各利益相關(guān)方（如醫(yī)療保險(xiǎn)公司、政府、衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)等）與國家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。讓每個(gè)學(xué)生領(lǐng)悟到健康不是意識(shí)而是行動(dòng)，并在未來的職業(yè)生涯中真正把健康教育普及下去，增強(qiáng)預(yù)防意識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，由此減輕社會(huì)與國家的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，減少資源消耗?？稍诮】到逃龑W(xué)、生活方式管理與預(yù)防醫(yī)學(xué)等教學(xué)中滲透社會(huì)主義核心價(jià)值觀中的富國教育。

3.2 醫(yī)學(xué)倫理與職業(yè)道德中的敬業(yè)問題

在社會(huì)主義核心價(jià)值觀中，愛國、敬業(yè)、誠信、友善是公民個(gè)人層面的價(jià)值準(zhǔn)則。道德危機(jī)是當(dāng)代最主要的社會(huì)問題，部分醫(yī)者逐漸功利化，其實(shí)質(zhì)是敬業(yè)心缺失、誠信度不夠。在講解醫(yī)學(xué)倫理與職業(yè)道德知識(shí)時(shí)，可引入敬業(yè)、誠信、友善的社會(huì)主義核心價(jià)值觀基本內(nèi)容。健康管理師作為健康資源管理者和生命健康的守護(hù)者，在執(zhí)業(yè)過程中必須遵循生命倫理學(xué)的四大基本原則：有利、無傷、尊重和公正。針對(duì)目前頻繁出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛問題，對(duì)醫(yī)生的職業(yè)倫理進(jìn)行拷問[11]。讓學(xué)生思考何為敬業(yè)，如何敬業(yè)。敬業(yè)就是對(duì)工作的敬畏、對(duì)事業(yè)的敬重、對(duì)生命的尊重。只有敬業(yè)，才會(huì)做好工作，并從工作中得到樂趣，實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值。敬業(yè)還體現(xiàn)在對(duì)本領(lǐng)域知識(shí)的不斷探索，把新理論、新觀念和新技術(shù)運(yùn)用于臨床實(shí)踐中。如在講解流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)時(shí)，啟發(fā)并引領(lǐng)學(xué)生開啟科研探索之門，引導(dǎo)學(xué)生利用臨床診療數(shù)據(jù)或健康及亞健康人群的隨訪數(shù)據(jù)進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查、隊(duì)列研究、病例對(duì)照研究和實(shí)驗(yàn)性研究方法的科學(xué)研究，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維與探索精神。

此外，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)一步思考，作為健康管理師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師，應(yīng)該從哪些方面體現(xiàn)良好的敬業(yè)精神。引導(dǎo)學(xué)生在未來職業(yè)生涯的每個(gè)環(huán)節(jié)遵循醫(yī)德要求，在詢問病情時(shí)儀表端莊、語言得當(dāng)、耐心傾聽、認(rèn)真思考；在臨床檢查時(shí)體貼關(guān)心、全面系統(tǒng)、公正無私；對(duì)待急診病人要仁愛為本，要注重團(tuán)結(jié)協(xié)作，敢于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)；在治療過程中要按醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求，給病人提供最優(yōu)化的治療方案[12]。應(yīng)該讓每個(gè)人都意識(shí)到治療效果與醫(yī)生的道德水平和專業(yè)技術(shù)水平密切相關(guān)，只有嚴(yán)格按醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求進(jìn)行操作，才能成為德技雙馨的好醫(yī)生。

3.3 營養(yǎng)與食品安全中的誠信問題

誠就是不能偽裝與虛偽，信就是不能欺騙和欺詐。國無誠信則亡，人無誠信則不立。在講解營養(yǎng)與食品安全知識(shí)時(shí)，以目前將保健品當(dāng)作靈丹妙藥的夸大性宣傳為例，讓學(xué)生意識(shí)到誠信的重要性。特別是當(dāng)病人將健康托付給我們時(shí)，我們要守護(hù)誠信，堅(jiān)決抵制金錢誘惑，不要讓紅包束縛住誠信的“手腳”。哲學(xué)家康德說：“誠實(shí)比一切智謀更好，而且它是智謀的基本條件。”引導(dǎo)學(xué)生深思“面對(duì)摔倒的老人，我們應(yīng)該如何做？”“面對(duì)乞討者，我們是否應(yīng)該給予施舍？”等具有爭議的社會(huì)問題。以錦州醫(yī)科大學(xué)大二學(xué)生丁慧在火車站運(yùn)用護(hù)理專業(yè)知識(shí)成功救助一位老人為例，讓學(xué)生感覺到榜樣在身邊，互助友愛需要堅(jiān)守，正能量需要傳遞。若社會(huì)的每個(gè)人都有誠信，就不會(huì)出現(xiàn)“彭宇案”“許云鶴案”的令人心寒的法律判決，也不會(huì)使傳統(tǒng)美德陷入何去何從的尷尬之地。

3.4 心理健康學(xué)中的友善問題

友善是人與人之間的相處之道，是每個(gè)公民應(yīng)具備的基本道德素養(yǎng)。在講解心理健康學(xué)相關(guān)知識(shí)時(shí)，教師應(yīng)該注重培養(yǎng)學(xué)生友善觀念。世界衛(wèi)生組織已經(jīng)警示過心理問題是21世紀(jì)人類的頭號(hào)殺手。心理健康是健康的核心，現(xiàn)代社會(huì)近80%的疾病是由心理因素造成的。因此，心理問題已成為一個(gè)備受關(guān)注的全球性問題。近年來的大學(xué)校園殺人事件頻發(fā)，比如2004年云南大學(xué)學(xué)生馬加爵因?yàn)榇蚺瓢l(fā)生爭執(zhí)，用鐵錘殺害了4名同學(xué)，并將尸體放入衣柜鎖?。?013年復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院研究生黃洋遭室友林森浩投毒（劇毒化學(xué)品N-二甲基亞硝胺）后死亡；2018年中國科學(xué)院研二學(xué)生謝雕被高中同班同學(xué)周凱旋殺害，而這卻是緣于兩年前同學(xué)會(huì)上的好意相勸。由此可見，若心無友善，便會(huì)滋生惡念。教師要對(duì)學(xué)生進(jìn)行生命教育，培養(yǎng)其正確的生命價(jià)值觀，使他們不僅熱愛自己的生命，還要珍愛他人的生命，成為積極、樂觀、友善的個(gè)體。

此外，關(guān)于心理問題，一些學(xué)生進(jìn)行了思考：人生道路布滿荊棘，如何正視問題、調(diào)整心態(tài)、克服挫折、承受失??？如何辯證看待學(xué)業(yè)道路、人際關(guān)系等方面問題？當(dāng)今社會(huì)雖然隨時(shí)可看到一些財(cái)富擁有者的“自由生活”，但每個(gè)人都要承認(rèn)自己的平凡，要去適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活。英國哲學(xué)家伯特蘭·羅素說：“乞丐并不會(huì)妒忌百萬富翁，但是他肯定會(huì)妒忌收入更高的乞丐。”建議學(xué)生遠(yuǎn)離生活中偏執(zhí)、嫉妒心強(qiáng)且心理扭曲的人。

3.5 預(yù)防醫(yī)學(xué)中的和諧問題

我們所要建設(shè)的社會(huì)主義和諧社會(huì)應(yīng)該是民主法治、公平正義、誠信友愛、充滿活力、安定有序、人與自然和諧相處的社會(huì)。環(huán)境是影響健康的危險(xiǎn)因素之一，也是預(yù)防醫(yī)學(xué)關(guān)注的方面。人類在享受經(jīng)濟(jì)與科技帶來的物質(zhì)文明的同時(shí)，也承受著工業(yè)化帶來的環(huán)境污染危害。恩格斯告誡人們，不要過分陶醉于對(duì)大自然的勝利，因?yàn)閷?duì)于每一次這樣的勝利，自然都報(bào)復(fù)了我們。面對(duì)生態(tài)災(zāi)難的威脅，威爾·杜蘭特也告誡：“從蠻荒到文明需要一個(gè)世紀(jì)，從文明到蠻荒只要一天?！盵13]所以環(huán)境問題是一個(gè)關(guān)于人類應(yīng)當(dāng)如何生活的重要哲學(xué)和倫理問題。

案例：（1）1950年的日本水俁病。日本西部九州島水俁灣內(nèi)有一家生產(chǎn)氮肥、乙醛、氯乙烯的化工作坊，排出的廢水中含有大量的甲基汞，可導(dǎo)致神經(jīng)性疾病，發(fā)生狂貓?zhí)：腿怂劳龅臓顩r。（2）1952年的倫敦?zé)熿F事件。家庭和工廠煙囪排出的煙塵、二氧化硫等污染物（濃度超標(biāo)近30倍）在大氣層中蓄積不散，僅僅4天時(shí)間內(nèi)，死亡人數(shù)達(dá)4000多人，又有8000多人在兩個(gè)月后陸續(xù)喪生。（3）1955年的洛杉磯光化學(xué)煙霧事件。美國洛杉磯市在一周多的時(shí)間內(nèi)氣溫持續(xù)高達(dá)37.8℃，大量汽車尾氣中的二氧化氮等強(qiáng)吸光物質(zhì)在陽光中的紫外線作用下，發(fā)生劇烈光化學(xué)反應(yīng)，生成淺藍(lán)色煙霧的二次污染物，造成農(nóng)作物損失達(dá)一億美元以上。通過以上案例，讓學(xué)生意識(shí)到每個(gè)人都有保護(hù)生態(tài)系統(tǒng)的責(zé)任，經(jīng)濟(jì)與科技的增長不能以犧牲環(huán)境為代價(jià)。反思如何營造良好的生存環(huán)境，實(shí)現(xiàn)綠色環(huán)保、人和自然和諧共處。按照美國哲學(xué)家安德魯·芬伯格提出的“前進(jìn)到自然”的理念，合理地利用自然，建立科技發(fā)展與生態(tài)平衡間相互促進(jìn)、相得益彰的良性循環(huán)。

3.6 健康信息學(xué)中的思政問題

在講解健康信息學(xué)相關(guān)知識(shí)時(shí)，融入公平正義相關(guān)內(nèi)容，將“互聯(lián)網(wǎng)+”與健康服務(wù)行業(yè)深度融合，在健康檔案建立、健康信息采集、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等過程中融入信息化元素。以數(shù)據(jù)庫安全與修改為例，讓學(xué)生思考課堂規(guī)則建立的必要性、醫(yī)生對(duì)待病人的社會(huì)公正性等方面問題。

信息的發(fā)展離不開網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)是一把雙刃劍，教師應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生“馭劍”能力，避免學(xué)生沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲、抖音等。面對(duì)每天撲面而來的各種信息，應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生明辨是非能力，使其從中獲取正能量信息及專業(yè)知識(shí)。

4 總結(jié)

應(yīng)當(dāng)根據(jù)學(xué)生成長需求和健康服務(wù)與管理專業(yè)特點(diǎn)，探討社會(huì)主義核心價(jià)值觀融入教育，講述醫(yī)學(xué)倫理道德故事，力求擺脫思政教育的“孤島化”模式，使思政教育達(dá)到潤物無聲、水到渠成之效果。而這對(duì)專業(yè)課教師提出了更高要求：（1）認(rèn)真學(xué)習(xí)哲學(xué)理論、黨的十九大報(bào)告、全國教育大會(huì)精神等相關(guān)知識(shí)；（2）多開展集體備課活動(dòng)，研討如何將生活與職業(yè)中的道德規(guī)范、哲學(xué)思想、法律常識(shí)與為人處世之道合理地引入教學(xué)內(nèi)容，從而達(dá)到最佳的育人效果；（3）打破學(xué)科間壁壘，開展多元化教學(xué)，使學(xué)生成為既有競爭意識(shí)又有團(tuán)隊(duì)合作精神，既有專業(yè)技術(shù)能力又具備人文精神的醫(yī)學(xué)人才；（4）在課堂教學(xué)中注重專業(yè)技能訓(xùn)練及知識(shí)傳授，在設(shè)計(jì)教學(xué)時(shí)注重增強(qiáng)學(xué)生政治認(rèn)同感和文化自信，使學(xué)生具有國家發(fā)展和個(gè)人前途緊密相連的認(rèn)知。

總之，在生活思政、敘事思政、情感思政和專業(yè)教學(xué)思政等理念的引領(lǐng)下，培養(yǎng)學(xué)生理性思辨能力、明辨是非能力、愛黨愛國情感。