于海霞　李婷　黃玉琴

【摘 要】 目的：探究音樂運動療法在改善原發(fā)性自發(fā)性氣胸患者焦慮狀態(tài)中的效果。方法：選取61例原發(fā)性自發(fā)性氣胸患者，采用信封法隨機分為觀察組31例和對照組30例，對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取音樂運動療法，比較兩組患者心理情緒狀態(tài)。結(jié)果：觀察組焦慮、抑郁評分低于對照組（P<0.05）;觀察組患者拔管時間和住院日數(shù)稍低于對照組（P>0.05）。結(jié)論：音樂運動療法在改善原發(fā)性自發(fā)性氣胸患者焦慮狀態(tài)中的效果顯著，可改善不良情緒，減輕癥狀。

【關(guān)鍵詞】 音樂運動療法;原發(fā)性自發(fā)性氣胸;應(yīng)用效果

Observation on the effect of music exercise therapy in improving anxiety state of patients with primary spontaneous pneumothorax

Yu Haixia， Li Ting*， Huang Yuqin

The First People's Hospital of Kunshan City， Kunshan， Jiangsu 215300

[Abstract] Objective：To explore the effect of music exercise therapy in improving the anxiety of patients with primary spontaneous pneumothorax. Methods： 61 patients with primary spontaneous pneumothorax were selected. Using the envelope method， they were randomly divided into observation group with 31 cases and control group with 30 cases. The control group took routine care， and the observation group took music exercise therapy. The psychological and emotional states of the two groups of patients were compared. Results： The anxiety and depression scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The extubation time and hospitalization days of patients in the observation group were lower than those in the control group （P>0.05）. Conclusion： Music exercise therapy is effective in improving the anxiety state of patients with primary spontaneous pneumothorax， and can improve bad mood and relieve symptoms.

[Key words]Music exercise therapy; Primary spontaneous pneumothorax; Application effect

原發(fā)性自發(fā)性氣胸（PSP）是在無外傷或人為因素的情況下，肺組織和臟層胸膜突發(fā)破裂引起胸膜腔積氣[1]，主要癥狀是胸痛和呼吸困難，住院主要治療方法：保守治療、胸腔穿刺抽氣、放置胸腔微管引流排氣。PSP好發(fā)青壯年，住院患者多處于焦慮狀態(tài)，焦慮情緒會引發(fā)機體的應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)神經(jīng)官能癥狀表現(xiàn)，如頭痛、失眠、心慌心悸、胸悶氣短等癥狀，重則會加重病情，不利于疾病的治愈[2]。本文旨在討論音樂運動療法在改善原發(fā)性自發(fā)性氣胸患者焦慮狀態(tài)中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月至2019年12月在本院收治的原發(fā)性自發(fā)性氣胸微管引流患者61例，采用信封法隨機分為觀察組31例和對照組30例。觀察組年齡14～45歲，平均（25.108.98）歲，男29例，女2例;對照組年齡15～47歲，平均（24.407.85）歲，男29例，女1例。納入標準：1）診斷符合2017年全國原發(fā)性自發(fā)性氣胸防治指南的診斷標準，并經(jīng)CT或X片檢查確診為自發(fā)性氣胸;2）神志清楚，聽力正常，病情發(fā)生在24h以內(nèi);3）年齡14～47歲既往體健者;4）自愿簽署知情同意書者。排除標準：1）既往發(fā)生過氣胸或血氣胸者;2）存在呼吸系統(tǒng)慢性疾病病史、重大心臟疾病及腫瘤疾病史者;3）精神異常的患者。兩組資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組在常規(guī)治療護理的基礎(chǔ)上進行呼吸功能鍛煉，進行呼吸功能鍛煉的方法主要是指導患者進行深呼吸，選擇未治療時間段，每日上午下午各進行1次，每分鐘深呼吸10～12次，每次持續(xù)30min。

觀察組采取音樂運動療法，治療前準備：向患者解釋音樂治療的目的、意義、方法，取得知情同意。根據(jù)患者的愛好選擇3～6首音樂類型比較輕松舒緩的曲目（以古典樂曲為佳），在病室內(nèi)循環(huán)播放15min，患者靜心傾聽，避免治療和打擾。15min后隨曲節(jié)奏進行深呼吸，并配合以下動作：雙臂展開，前臂內(nèi)收置于胸前，雙手掌朝上平放于胸前，隨吸氣動作緩慢下壓至腹部，呼氣時緩慢翻轉(zhuǎn)手背朝上移至胸前，口中緩慢配合曲目音調(diào)發(fā)“啊”音，再翻轉(zhuǎn)手掌心向上呈初始位置。該項鍛煉仍選擇未治療時間段，每日上午下午各進行1次，每分鐘深呼吸10～12次，每次持續(xù)30min，然后放松傾聽音樂15min，每次音樂運動療法持續(xù)時間約60min。

1.3 觀察指標及判定標準

比較兩組患者心理情緒狀態(tài)。根據(jù)焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價患者的心理情緒狀態(tài)，SAS評分標準：包括20個條目，采用4級評分標準，標準分為將20個項目得分相加，乘以1.25以后取整數(shù)部份得出，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SDS評分標準：含有20個項目，分為4級評分（同SAS），標準分53～62分為輕度抑郁、63～72分為中度抑郁、>72重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，計量資料（±s）采用t檢驗，計數(shù)資料（%）用卡方檢驗（χ2）。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS、SDS評分對比

觀察組焦慮、抑郁評分低于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組拔管時間、住院日數(shù)對比

觀察組拔管時間和住院日數(shù)稍低于對照組，無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。詳見表2。

3 討論

音樂運動療法是一種在運動治療的同時通過聆聽音樂使患者的行為、感情及生理活動產(chǎn)生一定變化的治療技術(shù)，它綜合應(yīng)用了音樂療法與運動療法兩種治療手段，具有良好的心理及生理調(diào)節(jié)作用[3]。近年來，在歐美等發(fā)達國家，音樂運動療法已經(jīng)得到了比較系統(tǒng)的研究，并被廣泛應(yīng)用于多種疾病的康復治療，取得了良好的治療效果。而原發(fā)性自發(fā)性氣胸患者臨床表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、刺激性咳嗽等多種疾病特點[4]，要求在進行胸腔微管閉式引流排氣術(shù)過程中加強護理干預(yù)，而音樂運動療法可通過給予呼吸功能鍛煉，調(diào)節(jié)患者心理和情緒狀態(tài)，緩解患者疼痛[5]，從而達到改善PSP患者癥狀和生活質(zhì)量，促進病情康復的目的。

本次研究結(jié)果顯示，音樂運動療法治療前兩組患者焦慮、抑郁狀態(tài)無明顯差異（P>0.05），治療3d后觀察組焦慮、抑郁評分低于對照組（P<0.05）。拔管時間和住院日數(shù)觀察組較對照組稍有縮短，表明音樂運動療法能夠有效改善患者的焦慮抑郁狀態(tài)，從而縮短拔管時間，促進機體盡快恢復，且不會延長患者拔管時間和住院日數(shù)。

綜上所述，音樂運動療法在改善原發(fā)性自發(fā)性氣胸患者焦慮狀態(tài)中的效果顯著，可改善不良情緒，減輕軀體癥狀。

參考文獻

[1] 楊朝坤，吳遠林，王徵，等.非胸腔閉式引流技術(shù)在胸腔鏡手術(shù)治療原發(fā)性自發(fā)性氣胸中的臨床應(yīng)用[J].四川醫(yī)學，2017，38（12）：1435-1437.

[2] 王海艷，丁長青，畢偉，等.護理干預(yù)在青少年原發(fā)性自發(fā)性氣胸中的應(yīng)用[J].智慧健康，2018，04（07）：121-123.

[3] 遆燕燕，劉懷霖.太極拳運動聯(lián)合音樂療法對高血壓腦出血患者肢體運動功能及生活質(zhì)量的影響[J].保健醫(yī)學研究與實踐，2019，16（03）：37-40.

[4] 景燕玲，楊明輝.老年慢性阻塞性肺疾病合并自發(fā)性氣胸臨床特點分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，06（06）：153-154.

[5] 楊洋，徐耕，隋鐵泉.雙細管引流在單孔胸腔鏡治療低齡原發(fā)性自發(fā)性氣胸患者術(shù)后快速康復中的應(yīng)用[J].中華胸心血管外科雜志，2019，35（01）：10-13.