倍他樂克在急性心肌梗塞急診處理中的效果研究

陳穎 王翠翠

【摘要】 目的：分析倍他樂克在急性心肌梗塞急診處理中的效果研究。方法：選取2017年5月至2019年8月在我院收治的急性心肌梗塞患者200例患者作為研究對(duì)象，200例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組和對(duì)照組各100例。對(duì)照組采用常規(guī)急診處理，觀察組在常規(guī)急診處理的基礎(chǔ)上給予倍他樂克來進(jìn)行治療。比較兩組患者的死亡情況、冠脈再通率和治療1個(gè)月后心功能的情況。結(jié)果：觀察組患者的冠脈再通率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組在死亡率上明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組出現(xiàn)Killip心功能Ⅱ級(jí)的概率明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：倍他樂克在急性心肌梗塞急診處理中，可以有效提高患者的冠脈再通率，減少患者的死亡率，能夠提高心肌功能，有良好的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 倍他樂克;急性心肌梗塞;效果研究

【中圖分類號(hào)】R453

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】10050019（2020） 21-01201

急性心肌梗塞是指冠狀動(dòng)脈急性閉塞，血流中斷，所引起的局部心肌的缺血性壞死。臨床表現(xiàn)為持續(xù)性的胸骨后疼痛、休克、心律失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心電圖的改變。隨著社會(huì)生活方式的改變，我國(guó)急性心肌梗塞發(fā)病率持續(xù)上升，如果得不到有效的治療，嚴(yán)重者休克甚至死亡。目前，我國(guó)治療急性心肌梗塞主要是以經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療為主，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療死亡率比較低，但是因?yàn)閷?duì)急診條件、技術(shù)、時(shí)間等要求比較高，使受限范圍比較大。溶栓治療簡(jiǎn)單易行，效果顯著[1]。本文主要分析倍他樂克在急性心肌梗塞急診處理中的效果研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年5月至2019年8月在我院收治的急性心肌梗塞患者200例患者作為研究對(duì)象，200例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組和對(duì)照組各lOO例。觀察組lOO例患者中，男性55例，女性45例，年齡47-78歲，平均年齡為（67.3±5.2）歲。對(duì)照組100例患者中，男性43例，女性57例，年齡49 - 78歲，平均年齡為（67.9±5.6）歲。所有患者對(duì)本次研究均知情，并且是志愿加入此次研究，并簽署同意書。兩組患者的資料比較無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：使用藥物過敏者;孕婦;身體有活動(dòng)性卅血者;有嚴(yán)重高血壓患者;6個(gè)月內(nèi)有嚴(yán)重心腦血管意外患者;資料不完整患者。

1.2方法對(duì)照組給予患者心電圖輔助檢測(cè)，前2個(gè)小時(shí)內(nèi)每30分鐘復(fù)查1次，2個(gè)小時(shí)后每隔1小時(shí)復(fù)查1次，共復(fù)查4次，同時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、肝功能、腎功能、心肌酶譜、凝血酶原時(shí)間等檢測(cè)，患者靜脈滴注lOmg硝酸甘油，2小時(shí)左右注射完畢，再使用皮下注射低分子肝素（1次4000U），注意間隔12小時(shí)，口服阿司匹林（1次100mg，1日1次），口服硝酸異山梨酯（1次10mg，1日2次）進(jìn)行治療。觀察組在常規(guī)急診處理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者使用倍他樂克（Ⅱ級(jí)心力衰竭1次12. 5mg，Ⅲ級(jí)心力衰竭1次6. 25mg，1日2次）進(jìn)行治療。所有患者均連續(xù)治療4周。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者的死亡情況、冠脈再通率和治療1個(gè)月后心功能的情況。急性心肌梗塞引起的心功能不全采用Killip等提卅的分級(jí)法（Killip分級(jí)）。（1）I級(jí)無(wú)心力衰竭，沒有心功能不全的臨床表現(xiàn)。（2）Ⅱ級(jí)有心力衰竭，肺部啰音范圍<50%肺野，出現(xiàn)第三心音，靜脈壓升高。（3）Ⅲ級(jí)嚴(yán)重心力衰竭，肺部啰音范圍>50%肺野。（4）Ⅳ級(jí)心源性休克，低血壓、外周血管收縮的表現(xiàn)，如少尿、發(fā)紺和出汗。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，借助均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式針對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，用x2檢驗(yàn)，P<0. 05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的冠脈再通率觀察組100例患者中，6小時(shí)再通的例數(shù)為70例，12小時(shí)再通的例數(shù)為22例，冠脈再通率為92.0%;對(duì)照組100例患者中，6小時(shí)再通的例數(shù)為56例，12小時(shí)再通的例數(shù)為24例，冠脈再通率為80. 0%。觀察組在冠脈再通率上明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2比較兩組患者死亡情況觀察組100例患者中，死亡原因有惡性心律失常1例，心源性休克1例，心力衰竭1例，心臟破裂1例，死亡率為4.0%;對(duì)照組100例患者中，死亡原因有惡性心律失常3例，心源性休克4例，心力衰竭4例，心臟破裂3例，死亡率為14%。觀察組在死亡率上明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3比較兩組患者治療1個(gè)月后心功能情況觀察組在治療1個(gè)月后H{現(xiàn)Killip心功能Ⅱ級(jí)的例數(shù)有4例，慨率為4%。對(duì)照組出現(xiàn)Killip心功能Ⅱ級(jí)的例數(shù)有13例，概率為13%。觀察組出現(xiàn)心功能Ⅱ級(jí)的概率明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3討論

倍他樂克，適應(yīng)癥為室上性快速心律失常。預(yù)防和治療確診或可疑急性心肌梗死患者的心肌缺血、快速性心律失常和胸痛。急性心肌梗塞是指以冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺氧為直接原因引起的心肌壞死疾病。臨床典型特征為突發(fā)性的劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，且舌下服用硝酸甘油或休息不能明顯緩解，患者可出現(xiàn)煩躁不安、大量出汗，有恐懼或?yàn)l死感[2]。觀察組患者的冠脈再通率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組在死亡率上明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組出現(xiàn)心功能Ⅱ級(jí)的概率明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，倍他樂克在急性心肌梗塞急診處理中，可以有效提高患者的冠脈再通率，減少患者的死亡率，能夠提高心肌功能，有良好的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 高巍，倍他樂克治療急性心肌梗塞的臨床觀察[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2006 （01）。75 - 76.

[2] 于斌，馮起校，盧智勝，龐春民.急性心肌梗塞早期應(yīng)用倍他樂克療效觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2002 （16）;75-76.

通訊作者：王翠翠（1982. 08. 07），性別女，民族漢，籍貫河北，學(xué)歷碩士研究生，職稱主治，單位及科室：大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院急診與創(chuàng)傷中心，研究方向急診醫(yī)學(xué)。