史麗娟

【摘要】 目的：探討無痛胃腸鏡檢查應用依托咪酯聯(lián)合丙泊酚的麻醉效果。方法：采用隨機數(shù)字表法將2018年5月2019年6月期間來我院進行無痛胃鏡檢查84倒患者進行分組，對照組與研究組，每組各42例患者，采用丙泊酚進行麻醉的為對照組，采用依托咪酯聯(lián)合丙泊酚進行麻醉的為研究組，對比兩組患者認知功能以及麻醉效果。結果：研究組患者麻醉后15分鐘以及30分鐘認知功能顯著優(yōu)于對照組患者，P<0. 05具有統(tǒng)計學意義。研究組患者麻醉誘導時間、蘇醒時間以及定力恢復時間均優(yōu)于對照組患者，P<0. 05具有統(tǒng)計學意義。結論：無痛胃腸鏡檢查應用依托咪酯聯(lián)合丙泊酚進行麻醉具有顯著效果，具有較高安全性，對患者認知功能有較小的影響，具有使用價值。

【關鍵詞】 丙泊酚;依托咪酯聯(lián)合丙泊酚;無痛胃腸鏡;麻醉效果

【中圖分類號】Rl97.3

【文獻標志碼】A

【文章編號】10050019 （2020） 21-01901

無痛胃鏡是檢查消化系統(tǒng)疾病的主要手段，傳統(tǒng)檢查會對患者產(chǎn)生不舒適感，進而對患者檢查依從性產(chǎn)生影響，目前不適用于消化系統(tǒng)疾病的檢查。無痛胃腸鏡檢查通過對患者進行麻醉，從而減輕患者不舒適感，使檢查順利進行[l]。然而目麻醉藥物種類較多，選取有效麻醉藥物對檢查無痛胃鏡患者非常重要。本研究選取84例無痛胃鏡檢查患者作為研究對象，分析依托咪酯聯(lián)合丙泊酚的麻醉效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月2019年6月期間來我院進行無痛胃鏡檢查84例患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將84例患者進行分組，對照組（n一42）與研究組（n=42），其中對照組男性患者22例，女性患者20例，年齡45 75歲，平均年齡（57. 22±2.10）歲;體質(zhì)量55.6 82. 3kg，平均體質(zhì)量（67. 11±1. Ol） kg，研究組男性患者23例，女性患者19例，年齡46 75歲，平均年齡（68. 02±1.12）歲;體質(zhì)量56. 1-82. 5kg，平均體質(zhì)量（67. 35±1.21） kg，對照組與研究組患者一般資料無顯著差異，P>0. 05，具有可比性。

1.2方法兩組患者在檢查前8h均禁食、禁飲，并對患者建立靜脈通道。

對照組患者采用丙泊酚麻醉，其具體麻醉方法：醫(yī)務人員給予患者注射l μg/kg芬太尼，完成注射3分鐘再向患者注射1.5mg/kg丙泊酚注射液（國藥準字H20010368，西安力邦制藥有限公司）。

研究組患者采用依托咪酯聯(lián)合丙泊酚進行麻醉，其具體麻醉方法：醫(yī)務人員給予患者注射Img/kg丙泊酚，0.15mg/kg依托咪酯（國藥準字H32022999、江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司）。

1.3實驗標準觀察兩組患者麻醉誘導時間、蘇醒時間、定向恢復時間。對比研究組與對照組患者認知功能，采用簡易智力狀態(tài)檢查表，總分值30分，評分在26分以上代表認知障礙。

1.4統(tǒng)計學方法 兩組無痛胃鏡檢查患者相關數(shù)據(jù)記錄到統(tǒng)計學軟件SPSS20.0中，計量資料（兩組患者麻醉效果與認知功能對比），實施t檢驗，以（x±s）表示，計數(shù)資料，實施x2檢驗，以（n%）表示，統(tǒng)計學檢驗標準P<0. 05。2結果

2.1對比研究組與對照組麻醉效果研究組采用依托咪酯聯(lián)合丙泊酚進行麻醉患者，麻醉誘導時間（36. 57±3.71）、蘇醒時間（26. 37±4.12）、定向恢復時間（30. 82±2.31），顯著優(yōu)于對照組患者，麻醉誘導時間（32. 11±3.10）、蘇醒時間（22. 31±3.21）、定向恢復時間（26. 11±1.16），t值分別為5.9784、5.0377、11. 8086，P<0.05，具有繞計學意義。

2.2對比研究組與對照組患者不同時間認知功能 研究組采用依托咪酯聯(lián)合丙泊酚進行麻醉患者，麻醉后15分鐘認知功能（26. 71±1.28）、麻醉后30分鐘認知功能（26. 68±1.12），對照組采用丙泊酚進行麻醉患者，麻醉后15分鐘認知功能（20. 36±1.28）、麻醉后30分鐘認知功能（22. 31±1.32），t值分別為22. 7338、16. 3597，P<0. 05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

胃腸鏡是檢查消化系統(tǒng)疾病主要手段，傳統(tǒng)胃腸鏡檢查會使患者出現(xiàn)疼痛、惡心、嘔吐等不良反應，進而使患者檢查依從性較差，不利于檢查順利進行。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，無痛胃腸鏡成為臨床檢查消化系統(tǒng)疾病的主要方法，無痛胃腸鏡在患者沒有知覺的情況進行，進而可以減少患者不適癥狀，促進檢查速度，然而在無痛胃腸鏡檢查中選擇有效麻醉藥物是檢查的關鍵[2]。

丙泊酚是一種可控性較強的烷基酚靜脈麻醉藥物，并且該種麻醉藥物起效快，鎮(zhèn)靜效果好，但是使用丙泊酚會使患者出現(xiàn)血壓升高、體動的情況，因此要聯(lián)合其他麻醉藥物一起使用[3]。依托咪酯是一種催眠性麻醉藥物，并且該種麻醉藥物對患者交感神經(jīng)系統(tǒng)不會產(chǎn)生影響，可以有效穩(wěn)定患者心血管系統(tǒng)。此外依托咪酯具有起效快、鎮(zhèn)靜效果好等優(yōu)點，可以防止患者出現(xiàn)不良反應。而依托咪酯聯(lián)合丙泊酚使用可以減少丙泊酚用藥劑量，進而可以減少不良反應的發(fā)生。

經(jīng)本研究結果表明，研究組患者麻醉誘導時間、蘇醒時間、定力恢復時間、麻醉后15分鐘認知功能、麻醉后30分鐘認知功能均優(yōu)于對照組患者，P<0. 05具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，依托瞇酯聯(lián)合丙泊酚用于無痛胃腸鏡檢查的麻醉效果顯著，具有較高安全性，可以有效減少不良反應發(fā)生率，提高患者檢查依從性。

參考文獻

[1] 羅益平，林智平，游選升.依托咪酯復合丙泊酚用于老年患者無痛胃腸鏡檢查的麻醉效果及對患者認知功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（32）：51-52.

[2] 嚴昭.依托咪酯聯(lián)合丙泊酚在老年患者無痛胃腸鏡檢查中的麻醉效果及其對患者認知功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2019，12 （24）;73-75.

[3] 蘭小君，揚正華，依托咪酯聯(lián)合丙泊酚用于老年患者無痛胃腸鏡檢查的麻醉效果及對患者認知功能的影響[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48 （04）：124- 125.