宗芳

【摘要】 目的：研究預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染護理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進（Continuous quality improvenment，CQD的價值。方法：本研究干2018年3月-2019年9月期間選取了在本院接受神經(jīng)外科手術(shù)治療的132例患者為對象，在隨機數(shù)字表法下，將其分為A組與B組，每組均為66側(cè)。其中，A組應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進方式展開護理，B組采用常規(guī)護理方式。比較兩組護理方式下的總感染率和護理滿意度情況。結(jié)果：在總感染率方面，A組與B組對應(yīng)分別為7. 58%、25. 76%，A組更低（P<0.05）。在護理滿意度方面，A組（93.94%）較B組（77.27%）更高（P<0.05）。結(jié)論：在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染護理中，持續(xù)質(zhì)量改進的應(yīng)用起到了較為理想的效果，具有應(yīng)用、推廣的價值。

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)質(zhì)量改進;神經(jīng)外科;術(shù)后護理;感染護理;預(yù)防效果

【中圖分類號】R473.6

【文獻標志碼】B

【文章編號】10050019（2020） 21

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究于2018年3月-2019年9月期間選取了在本院接受神經(jīng)外科手術(shù)治療的132例患者為對象，在隨機數(shù)字表法下，將其分為A組與B組，每組均為66例。經(jīng)本院倫理委員會批準并簽署知情同意書后進行研究。A組，女性患者30例，男性患者36例，年齡范圍23歲-68歲，平均年齡（30. 26±6.48）歲。住院時間范圍1 - 11d，平均住院時間（5. 22±1.16）d。B組，女性患者32例，男性患者34例，年齡范圍24-67歲，平均年齡（31. 17±6.52）。住院時間范圍1-12d，平均住院時間（5. 36±1.22）d。對兩組患者的一般資料展進行比較，無統(tǒng)計學差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法B組采用常規(guī)護理方式主要是常規(guī)預(yù)防感染的措施，如生命體征監(jiān)測、健康教育與指導(dǎo)等。A組應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進方式展開護理，方法如下：（1）組建CQI小組，并進行人員設(shè)置。其中，CQI小組組長可由護士長擔任。小組成立以后，開展展開相應(yīng)的工作。如在小組組長的帶領(lǐng)下對既往神經(jīng)外科術(shù)感染的臨床資料進行搜集、整理并總結(jié)，然后結(jié)合實際制定具有針對性的改進措施。（2）手術(shù)室控制質(zhì)量改進，如對手術(shù)室進行定時清潔、消毒，并要求手術(shù)醫(yī)師、護理人員以及患者等注意個人衛(wèi)生，以在最大的限度內(nèi)控制手術(shù)室的排菌量。如為患者擦身，及時清理呼吸道分泌物以及嘔吐物等等。（3）針對具體的情況進行護理質(zhì)量改進。例如，對于腦脊液漏患者，在護理時應(yīng)取頭低腳高位置，并將引流袋放置在切口平面的下方。又如，在腦室外引流中，對引流高度進行控制時，應(yīng)對引流瓶的位置進行合理調(diào)整。同時，為促使引流暢通，應(yīng)左有輕柔旋轉(zhuǎn)引流管。再如，對后顱凹手術(shù)護理質(zhì)量改進中，應(yīng)注重抗生索的適量使用等。（4）對于急性置管護理的患者來說，應(yīng)在48h內(nèi)將導(dǎo)管及其周圍的敷料進行更換，并且注重消毒工作的開展以及靜脈炎的發(fā)生等。

1.3觀察指標在觀察指標選取時，主要選取的是感染發(fā)生率情況以及護理滿意度情況。其中，護理滿意度涉及的內(nèi)容主要包括服務(wù)態(tài)度、宣傳教育、操作規(guī)范性以及護理溝通水平等，滿分為100分，評分越高代表滿意度越高。具體標準為①非常滿意：總分達到91分以上;②一般滿意：總分在71分-90分之間;③不滿意：總分在61分-70分、④非常不滿意：總分在60分以下。總滿意度-（①+②）/（①+②+③+④）* 100%。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS22.O軟件對感染發(fā)生率蹦及護理滿意度等計數(shù)資料采用（%）表示，并采用（x2）進行檢驗，P<0. 05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較護理后的感染發(fā)生率情況 在總感染率方面，A組與B組對應(yīng)分別為7.58%、25. 76%，A組更低（P<0.05）。

2.2 比較護理后的滿意度情況在護理滿意度方面，A組與B組非常滿意的占比分別為56. 06% （37/66）、46. 97% （31/66），一般滿意的占比分別為37. 88%（25/66）、30. 30% （20/66），不滿意與非常不滿意的總占比分別為6.06%（4/66）、22. 73% （15/66），因此，A組護理總滿意度的占比為93. 94% （62/66）較B組77. 27% （51/66）更高（X2=7. 442，P<0. 05）。

3 討論

本研究為有效預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染的發(fā)生，將cQl護理模式應(yīng)用其中，對護理效果展開了探究。結(jié)果顯示，在總感染率方面，A組與B組對應(yīng)分別為7.58%、25. 76%，A組更低（P<0.05）。劉潤娥，左慧肖（ 2017）也認為將cQI應(yīng)用在神經(jīng)外科手術(shù)治療中，可降低術(shù)后感染的發(fā)生率。這一研究結(jié)果與本研究基本一致。由此可見，在對神經(jīng)外科手術(shù)治療的過程中，可將CQI應(yīng)用其中，這對于有效控制術(shù)后感染的發(fā)生率具有重要的價值。這主要是由于CQI護理模式是一種持續(xù)發(fā)現(xiàn)問題，并制定相應(yīng)的措施不斷完善的護理過程，因而可以起到更為理想的效果。CQl護理模式相比于常規(guī)護理模式而言，其之所以在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染中能夠取得更為顯著的效果，其最為主要的原因還在于CQI護理模式是一種針對感染發(fā)生原因而展開了針對性護理模式，如對腦脊液漏進行的護理等。在護理的過程中，持續(xù)發(fā)現(xiàn)問題，然后針對問題展開針對性的護理措施，并進行不斷的完善，因而可以起到較為顯著的預(yù)防效果。另外，在本研究中，其還顯示，A組總護理滿意度（93.94%）較B組（77.27%）更高（P<0.05）。上述研究結(jié)果提示，相比于常規(guī)的護理方式來說，采用CQI護理模式，其在提升患者的護理滿意度方面也有較為顯著的效果。CQI護理模式在臨床應(yīng)用的過程中，其之所以可以將患者的護理滿意度獲得提升，這主要是由于這一護理模式在應(yīng)用的過程中，其主要是通過進行全方位的質(zhì)量控制，對容易引發(fā)神經(jīng)外科術(shù)后感染的因素進行有效控制，并依靠持續(xù)性的護理方式，以起到降低感染發(fā)生率的效果，進而確保醫(yī)院護理工作始終處于較好的水平，因而可提升護理滿意度，并改善護患關(guān)系。綜上手術(shù)，在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染護理中，持續(xù)質(zhì)量改進的應(yīng)用起到了較為理想的效果，不僅可顯著預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生，而且可明顯提升患者溫度護理滿意度，因而值得在臨床中應(yīng)用并推廣。

參考文獻

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